[理賠] 這樣會拒賠實支實付嗎？

dopeyaeen05/13 23:42拉傷基本上意外會賠，但是醫生寫道退化性脊椎炎…..「

dopeyaeen05/13 23:42退化」感覺有一點點敏感！我個人覺得還是要看你自己耶

dopeyaeen05/13 23:42！套用一句話「如果不賠，就不治療嗎？」

a095699756605/13 23:59樓上您好 您誤會意思了 我是前面下背痛筋膜扭傷 快

a095699756605/13 23:59易通是腰(部)脊椎(腰椎)韌帶扭傷及拉傷(勞損)之初期

a095699756605/13 23:59照護 的紀錄這次是診斷脊椎和頸椎都壓迫到神經我想

a095699756605/13 23:59問的是 之前下背痛筋膜扭傷跟這次疾病有關係嗎？當

a095699756605/13 23:59然如果真的有理賠疑慮就是跟手麻和平相處 畢竟醫生

a095699756605/13 23:59也說沒有影響到生活不用立即開刀 但是這個開刀費用

a095699756605/13 23:59日後拒賠就真的影響到生活了

a095699756605/14 00:01這次我是要申請醫療險的脊椎和頸椎壓迫神經實支實付

a095699756605/14 00:01但是疑慮是前面這二次肌肉筋膜扭拉傷是否會造成拒賠

a095699756605/14 00:01這次的頸椎和脊椎開刀

zivking05/14 00:19112年1月5日投保，112年5月1日發現退化性脊椎炎及神經病

zivking05/14 00:19變，我會建議你看第二個醫生再說

zivking05/14 00:23保險部分，因為退化性疾病都是日積月累，尤其你發生保險

zivking05/14 00:23事故跟投保日期太接近，雙方爭執點首先會是：「退化性脊

zivking05/14 00:23椎炎及神經病變是否為保前疾病」？

zivking05/14 00:24由於投保日跟保險事故發生日期太接近，保險公司一定調病

zivking05/14 00:24歷，這點合情合理

zivking05/14 00:27如果調閱病歷後，與告知事項內容相符，例如兩個月內沒有

zivking05/14 00:27接受醫生治療診療用藥、一年、兩年、五年無書面詢問所列

zivking05/14 00:27疾病

zivking05/14 00:32這樣就無保險法第64條違反告知義務問題

a095699756605/14 00:32目前看過二個醫生也照過核磁共振 確定是腰椎骨刺加

a095699756605/14 00:32上頸椎c5-c6壓迫到神經只是想知道 之前這二次下背部

a095699756605/14 00:32肌肉筋膜扭傷就醫紀錄是否會拒賠 認為會賠的業務是

a095699756605/14 00:32告知 腰部肌肉扭傷就醫很正常跟感冒一樣 保險公司這

a095699756605/14 00:32樣拒賠不就代表只要有腰部扭拉傷 就能拒賠所有脊椎

a095699756605/14 00:32頸椎部分當然告知不賠業務是指肌肉長期扭傷拉傷會造

a095699756605/14 00:32成脊椎頸椎病變 所以有關係不會賠

zivking05/14 00:32故系爭疾病是否為投保前疾病

zivking05/14 00:35那127條的保前疾病，通說採客觀說，也就是病徵在客觀上無

zivking05/14 00:35法諉為不知，保險人才不負給付責任

zivking05/14 00:37但一說則認為，只要有徵狀即便是被保人主觀不知，保險公

zivking05/14 00:37司仍不負擔保險責任

zivking05/14 00:39那保險公司會聲請鑑定（在訴訟程序），你可能要找找醫學

zivking05/14 00:39文獻有沒有半年內退化脊椎炎就達到開刀程度，在評議階段

zivking05/14 00:39評議中心會諮詢顧問意見

zivking05/14 00:41至於你申請理賠時會不會賠，我想機會不大，畢竟120天退

zivking05/14 00:41化性脊椎炎就需開刀的機會真的很低

zivking05/14 00:43更正一下，不是120天，是115天

zivking05/14 00:46如果你主張喪禮拉傷跟退化性脊椎炎有因果關係，也不是不

zivking05/14 00:46可以，只是你要如何舉證？而且腰部拉傷常見沒錯，但不是

zivking05/14 00:47每個拉傷都會造成退化性脊椎炎甚至伴隨脊椎病變，這是你

zivking05/14 00:47要考慮的地方

a095699756605/14 00:47所以只要是慢性造成疾病短時間投保理賠就會被認定為

a095699756605/14 00:47既往疾病嗎？因為說實在我真的也不知道 這二次腰部

a095699756605/14 00:47不適就醫 一個甚至有照片子 告知沒有怎樣 單純肌肉

a095699756605/14 00:47拉傷 第二次沒有照片子就醫也是告知肌肉拉傷

zivking05/14 00:49總之，我認為保險公司會以保前疾病處理，若你主張是喪禮

zivking05/14 00:49拉傷所造成的，那就要兩者舉證因果關係，例如醫學文獻、

zivking05/14 00:49找醫生當證人等等

deLaplace9505/15 00:15剛投保不賠 意外險不賠，醫療險賠

zivking05/15 00:17為什麼醫療險會賠？

MOMO047805/15 10:13醫療險有30天疾病等待期..你剛好投保完隔天就出醫療

b1990012705/15 22:23這時間點，光一個等待期就沒多少討論空間了，還伴隨已

b1990012705/15 22:23在疾病的問題