[理賠] 車禍斷牙植牙意外醫療險給付請教

Answerme08/28 18:04中國人壽傷害醫療保險給付附加條款《MT》除外和不保事項

Answerme08/28 18:04同本附加條款適用商品(詳本附加條款附表一)之保單條款規

Answerme08/28 18:04定

Answerme08/28 18:04https://i.imgur.com/4nDJLfT.jpeg

Answerme08/28 18:07建議回家翻一下保單除外不保和定額理賠的部分，每家實

Answerme08/28 18:07支實付針對意外植牙規定不同

Answerme08/28 18:11另之前家人車禍牙橋治療，台壽實支+華南產實支也是都

Answerme08/28 18:11定額理賠各2萬多，主要賠償金來自對方的車禍賠償，僅供

Answerme08/28 18:11參考

Answerme08/28 18:12嗯嗯，還有看看有沒有針對牙科植牙列出的定額規定歐

Answerme08/28 18:16網路我試過幫忙找理賠規定，沒找到完全版，看有熱心人再

Answerme08/28 18:16提供或直接查查府上完整的保單

Answerme08/28 18:23另外記得申請對方的強制險理賠，強制險可以理賠義齒項目

Answerme08/28 18:36丟，我跟你看到的是一樣的

Answerme08/28 18:41然後植牙收據的雜費跟手術費要確實分開寫

Answerme08/28 18:41如果診所只寫植牙手術 沒把雜費分開寫

Answerme08/28 18:42可能會賠不足額（因爲有些保險公司的手術費是要*百分

Answerme08/28 18:42比）

yesnoKEN08/28 18:44義齒一顆只賠$XXXX，

yesnoKEN08/28 18:44除非有白紙黑字在條款內

yesnoKEN08/28 18:44把理賠上限列出來，

yesnoKEN08/28 18:44不然通常只是公司內規……

yesnoKEN08/28 18:48http://i.imgur.com/EC6eyTa.jpg

yesnoKEN08/28 18:48附圖是凱基已停售的醫療實支實付

yesnoKEN08/28 18:48條款截圖，像這樣才是有明確標明

yesnoKEN08/28 18:48“義齒”的理賠上限~

Answerme08/28 18:55意外實支上無約定就是變融通理賠了，滿常見的保險公司是

Answerme08/28 18:55一顆幾萬如此

vitoli41001308/28 19:58這是凱基人壽的內規，所以請直申訴或評議比較快。

vitoli41001308/28 19:59以前理賠規則比較嚴，一顆5000元。

yesnoKEN08/28 21:35條款沒有明文約定上限，

yesnoKEN08/28 21:35既然原po也已經聯絡過保險公司，

yesnoKEN08/28 21:35回覆依然是一顆一萬；

yesnoKEN08/28 21:36那就只能先申訴~

yesnoKEN08/28 21:36如果申訴後還是不賠，再申請評議了~

hung902508/28 23:11傷害實支實付大多條款無約定，有約定多為醫療實支實付義

hung902508/28 23:11齒限額，因此申訴主張條款無約定，基本上就賠付了，不太

hung902508/28 23:11會需要走到評議中心，現在就偶爾還是有些保險公司一直再

hung902508/28 23:11搞內規，偏偏要繞一圈，最後還是該賠付

meteor110908/29 20:33如果你的保單真的這麼肯定‘’沒有除外、定額限制、無

meteor110908/29 20:33義齒理賠上限‘’

meteor110908/29 20:33不用浪費時間趕快申請理賠，保險公司不賠就申訴評議跟

meteor110908/29 20:33他們耗，保險本來就要以被保人利益為優先