[理賠] 乳房腫瘤手術理賠問題
想詢問理賠問題～
最近預計要去開乳房手術（纖維囊腫）
醫院粗估是
微創手術費用約15萬
（10萬內視鏡手術+其他醫材）
有買
三商新住院
醫療費用限額4.5萬/手術限額最高6.75萬
享健康
醫療費用限額30萬/手術限額最高7.5萬
遠雄康富
醫療費用限額30萬/手術限額20萬
台灣人壽新住院
醫療費用限額9萬/手術限額16萬
因為詢問三間保險公司理賠很複雜
有些是
只要是材料費用都歸類在醫療費用內
有些是
只要是手術相關費用都歸類在手術醫療費用
有些手術費用除了限額還有%數問題
搞得我頭昏眼花
所以想詢問如果像這種狀況，大概會怎麼理賠呢？
謝謝～～～
----
Sent from BePTT on my iPhone 13
--
※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.8.32.197 (臺灣)
※ PTT 網址
推
你先確定收據有無 手術費項目 及 金額吧！煩惱多是沒有
→
用的
→
康富跟其他三個 列舉方式不同，不過基本上你 收據手術
→
費太高 可能會造成除了遠雄的三個實支 手術額度爆炸
→
有住院+有四個實支,已經能涵蓋這次的醫療支出.
推
希望原PO到時理賠金下來時, 能貼上來給大家參考一下
推
因不確定施行內容故暫以63005C/4349計算
→
三商：
→
HSRC:手術相關材料費用若有提供*明細*可列於手術費，手
→
術比例為4349/50=87%計（手術費限額為67500*87%）。
→
SHRSC:除收據載有手術費自費金額，否則所有內容皆列於
→
住院醫療費給付。手術比例計算同HSRS。
推
重點是，你開這個刀是否能住院？
54
[其他] 請問台壽HNRC的手術理賠上周拿到HNRC保單, 剛檢視內容發現也有附表二的「手術名稱及費用表」的百分比率, 原本以為HNRC的手術理賠是依所買計畫的限額內實支實付, 不同於中壽OCH計畫10的3萬 要按手術項目的理賠% 來操作。![[其他] 請問台壽HNRC的手術理賠](https://i.imgur.com/IvGGfdAb.jpg "[其他] 請問台壽HNRC的手術理賠")
29
[討論] 請問保德信醫療險的評價版上醫療險多推台壽、全球、元大、宏泰、遠雄 那請問保德信的醫療險如何呢? 我大概看了一下HX的條款及DM，其實也不錯: 1.住院雜費為概括式 2.住院前後門診金前2周後2周(相較台壽為前7後14)![[討論] 請問保德信醫療險的評價](https://cteecors.azureedge.net/wp-content/uploads/2020/05/08/08-05612-003.jpg "[討論] 請問保德信醫療險的評價")
12
[討論] 再請教第二實支最近積極與保經討論用台壽健康龍搭買HNRC, 做功課後發現HNRC的手術理賠費率比我已有的中壽OCH低好多, 例如 腎切除術 OCH的手術理賠費率 124% HNRC的手術理賠費率就只有 24% 據保經告知「通常因為手術費用的限額比較低，所以大部分都會認列在醫療費用」,![[討論] 再請教第二實支](https://i.imgur.com/64a7yxUb.jpg "[討論] 再請教第二實支")
10
[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠投保三商美邦享健康計畫D 最近在檢視保單，發現條款上寫的手術費用是指「住院手術」。 有看了一下前輩的理賠心得是目前融通門診手術，理賠當天的收據列表費用。 我想問融通門診手術是指以門診手術的限額理賠當天的費用嗎？ 例如我做門診手術，假設手術比例為100%，實際收據上的手術費是2萬元，而自費材料為10?![[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠](https://i.imgur.com/vzXRfGmb.jpg "[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠")
5
[討論] 台新人壽實支比較自己是從保德信開始保的，醫療實支是「住院醫療附約丙型」（HNAAN) 最近業務大推我轉成新版實支「住院醫療費用健康保險附約」（HXAAN) 雖然將住院手術費用和醫療雜費算在一起是簡單多了，也明確定義門診手術的理賠細則。 但...大至上看一下理賠比例，舊版許多大手術都拉出一倍甚至有到500%的比例理賠，而新 版除了幾項重大手術理賠金額乘2。 其餘的都是限額內實支。![[討論] 台新人壽實支比較](https://i.imgur.com/Eu0QFgGb.jpg "[討論] 台新人壽實支比較")
3
[險種] 38歲女 既有保單檢視一、性別：女 二、年齡：38 三、職業：公教人員，目前8年 四、保障需求：險種檢視並規劃 五、保費預算：一年3到4萬左右2
Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎？全球的保單還是要看保什麼內容 能賠的險種有手術險跟醫療實支實付 未看先猜有醫療實支附約XHR （因為XHR算神單，保全球應該都有） 做男性女乳症切除的話，先上條款![Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎？](https://i.imgur.com/fGVA2qgb.jpg "Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎？")
1
[討論]何謂實支實付險住院醫療費用限額列舉項目?各位好 今天在研究全球XHR可不可以理賠 達文西手術 爬文爬到以下 文章說:![[討論]何謂實支實付險住院醫療費用限額列舉項目?](https://i.imgur.com/Nga38Ecb.jpg "[討論]何謂實支實付險住院醫療費用限額列舉項目?")
[險種] 30女 既有保單檢視和新規劃一、性別：女 二、年齡：30 三、職業/工作內容：職業類別屬第 1 類 四、保障需求： 五、保費預算：年繳2萬5（包含富邦![[險種] 30女 既有保單檢視和新規劃](https://i.imgur.com/Wr8IuUJb.jpg "[險種] 30女 既有保單檢視和新規劃")
[討論] 台灣人壽醫療險(HNRC)-門診手術雜費問題請問 台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 是否有理賠 門診手術雜費 我看finfo 有寫到 門診手術雜費 但是我看商品條款
![[討論] 台灣人壽醫療險(HNRC)-門診手術雜費問題](https://lh4.googleusercontent.com/wAhCzL_HdWLf2sg4coffiyta9Mp4x10zeoNrEf9OCVrxaaVO-OjVIqYx__gBtH3TZBI=w1200-h630-p "[討論] 台灣人壽醫療險(HNRC)-門診手術雜費問題")
![[險種] 0歲女 新生兒保單規劃](https://i.imgur.com/I9Nato9b.jpeg "[險種] 0歲女 新生兒保單規劃")
![[心得] 富邦3C手機保險](https://i.imgur.com/2G3sO5Rb.jpg "[心得] 富邦3C手機保險")
![Re: [討論] 商業保險（公共意外．產品責任．商火）](https://i.imgur.com/ZmvYj2Cb.jpeg "Re: [討論] 商業保險（公共意外．產品責任．商火）")