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[理賠] 友邦實支實付問題

看板Insurance標題[理賠] 友邦實支實付問題作者
minaforever
(想翱翔地四處遊玩)
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自費3萬手術竟然只賠150???
(結果我記錯保單名稱)我買的保單是在下面留言處

兒子出生後就幫他保了友邦人壽實在醫療健康保險附約NMR(不是買這個),然後他5歲左右常龜頭發炎,
醫生有建議等發炎好了再去動包皮手術,後來又發炎老公又帶去另一間看也是一樣的建議
所以今年6歲帶他去診所做包皮槍手術,結果
剛剛發現只賠150。
診斷證明是
https://i.imgur.com/mcbGOLE.jpg


我剛剛致電保險員,說等文件下來看理賠人員是誰再打去問。
這個應該會賠吧?畢竟是發炎造成的。

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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.167.84 (臺灣)

※ 文章網址:
https://www.ptt.cc/Insurance/M.1656750387.A.A2B

BaLaBruce07/02 16:52嗯...您可以搜尋nmr看一下門診手術這一條,然後再搜尋

BaLaBruce07/02 16:52一下包皮環切是在健保支付的哪一個章節

BaLaBruce07/02 16:55因為這張實支附約對門診手術的範圍有規範,如果醫療行

BaLaBruce07/02 16:55為不在此規範的範圍內就不會賠。沒有任何的疑義...

m3658007/02 17:14看網路上找到的條款有健保227限制,包皮環切是226處置,

m3658007/02 17:16可能是因為這樣才沒賠,有疑問可先上網搜尋"227限制"

susanna02607/02 17:24只賠掛號費?

minaforever07/02 17:43我有看到網路有條款限制,但是他這不是屬於疾病要手

minaforever07/02 17:43術的嗎?

附上保單

https://i.imgur.com/SKiEi5I.jpg

※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 21:28:41

tpcjotp07/02 21:51包皮環切在健保上屬於226的處置項目,而非227的手術項目

tpcjotp07/02 21:51

tpcjotp07/02 21:51友邦的友我罩您條款中,外科手術定義範圍只有涵蓋條款內

tpcjotp07/02 21:51的附表以及健保227的部分,所以不會給付226的包皮環切處

tpcjotp07/02 21:51

※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:11:59 ※ 編輯: minaforever (27.247.167.84 臺灣), 07/02/2022 22:12:25

iammortal07/02 23:25包莖環切術在健保只是2-2-6處置,給付代碼50020C

iammortal07/02 23:27賠不賠是看條款,跟發不發炎沒有關係

kybay07/03 11:38醫師在診斷書上面寫的「手術」二字≠健保227的手術章節

kybay07/03 11:40買保單的時候就要詳讀條款限制,遺憾~

沒關係,至少提早發現這個問題了

annieliang4207/03 18:51限制227的條款並不會理賠226唷

annieliang4207/03 18:51建議過陣子再幫兒子補1~2間沒有限制227手術的實支

annieliang4207/03 18:51實付

annieliang4207/03 18:51目前一個人最多可以保3間實支實付

這個實支實付我自己就4份好(還沒條例出來前保的)

annieliang4207/03 18:51另外請注意再來要投保可以副本收據理賠的實支實付

annieliang4207/03 18:51

ecologi07/04 16:16重點在於花費了多少錢、需要此保障的必要性?

ecologi07/04 16:19雖不知是否有其他保單、更重要的保障,但可能非常堪慮

我兒子是雙實支,另一間的理賠有下來(三商的)想說怎麼友邦竟然只有這樣,才知道有 限制,我想說等後續文件下來,保險員幫我處理後,結果看怎樣,可能會換沒有限制227 條款的了,不然我查大腸瘜肉友邦也沒有理賠。

※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:37:50 ※ 編輯: minaforever (27.246.41.69 臺灣), 07/04/2022 22:38:13

withcloud07/05 01:07常見大腸瘜肉/縫合傷口都是處置方式,不會太會傷荷包

cheng198907/05 16:16可是我看後面手術表裡, 大腸纖維鏡瘜肉切除是有賠的

cheng198907/05 16:16妳要不要再看一下保單內容?

沒關係,我過陣子等文件下來,業務幫我處理完,再來處理保單。

※ 編輯: minaforever (101.9.50.114 臺灣), 07/05/2022 21:11:17