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[心得] 血尿

看板Road_Running標題[心得] 血尿作者
MuMuH
(MuMuH)
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簡短分享一下去年曾經不斷困擾著我的問題 - 血尿。 希望我的經歷對你會有些幫助,
或者至少不會像我當初一樣驚慌失措。:)去年六月份的一次繞清大以及交大數圈的長
跑後看到自己尿出如寶石紅般的液體簡直快嚇死,不敢相信自己看到的,極具驚恐卻又
奇異般的沒有任何痛感,那時只覺得自己又搞砸了。

「原本跑步是為了讓自己的生活多一份色彩,沒想到連尿尿的顏色也繽紛了起來。」@@

顏色在第二次,第三次之後變回正常,但發生的當天仍緊張地徹夜不眠躺在床上滑手機
而後又數次起身在電腦前不斷地google 關鍵字像是「血尿」、「腎臟」、「膀胱」、
「結石」、「血尿的顏色」等等等,這些關鍵字並不能幫你解決問題,反而在後來造成
一些困擾,奇奇怪怪的廣告自此之後不斷騷擾著我XD。

看診過程其實很單純,就是先照X光看看膀胱有沒有結石,再來就是驗尿看看腎臟有沒有異常,快的話一天就有結果,驗完尿坐在候診間滑了一下手機就被通知進去看結果,就
診的結果讓我鬆了一口氣,一切正常,醫生就是交待「不要做太劇烈的運動」,儘管心
安但隱隱約約感覺一定還會有第二次。

果不其然的在七月初又再次發生,一樣是繞清大交大,並且在結尾時在交大田徑場進行
幾趟衝刺跑後再次血尿,此時已經不像第一次一樣那麼驚恐,但更多的是失落感,那時
候的我4/13才剛腳傷傷癒,之後整整一個多月小心翼翼地在跑步機上恢復跑,而好不容
易六月開始在戶外長跑沒想到又發生這種事情,除了再次就醫確認沒問題之外,也開始
發現了一些規律:

這兩次的長跑速度都不快,都在五分速初頭,但伴隨著結尾7到8趟的200m~300m的R配速
衝刺(%Threshold Pace > 111%),查了一些研究之後在[1]的abstract找到蛛絲馬跡
,節錄如下:

「此研究的目的在於確認中距離的田徑運動員在間歇訓練期間是否會出現血尿,如果會
出現,那麼是怎樣的強度以及距離最容易發生?由實驗的結果71次個人間歇訓練中有32
例血尿(請注意判定的方式不是肉眼而是尿液試紙分析),而當強度達到VO(2peak)的
110%時,特別是在短距離(600-1500m)到中等距離(1501-3000m)的訓練後,血尿的
發生率最高。」

因此接下來的長跑自然而然就拿掉了後面幾趟R配,七月天氣開始轉熱,索性也就放棄了原本要執行課表的打算,於是又將大部分的跑量挪回跑步機上輕鬆跑,那時候的我能跑
就很開心了,對於年底的成績也不敢多想。

就這樣一直在跑步機上輕鬆跑,週末則在戶外用五分多的速度輕鬆長跑,自此沒有發現
肉眼可見的血尿。此時也加上踩訓練台的鍛鍊,這個時期大量有氧的堆疊是我認為後來
能夠順利接上漢森課表以及在年底有好成績的主因之一。

到了八月份的第三週開始嘗試接上漢森課表,如惡夢般的血尿再次隨著訓練強度的增加
而出現,簡直如影隨形,使得每次操課完的尿尿都充滿儀式感,很像開獎般融重,若是
顏色呈現正常就開心了的「耶!」了起來。

「沒想到跑步這件事情也讓尿尿變得有趣了起來呢!」:)

而後的幾次的發生總算完整露出了蟲尾巴並且很容易找到了問題,那時我的T Pace (約
為10-15km最佳)已經接近2022年台北半馬的配速4:08/km,而非常有趣的是當時並沒有
這個問題,對比現在只要用這個速度在田徑場跑超過10km就一定會發生,差別在哪裡?

「差別在於我使用了全PEBAX為中底,一雙彷彿踩在棉花般的腳感的鞋子。」

因此就幾個差異做了實驗:

1. 軟綿綿的全PEBAX (舊鞋,那時里程約8xx公里)
2. 全新軟綿綿的全PEBAX (新鞋,其推論是舊鞋減震能力差,因此也做了實驗)
3. PEBAX + 中間有一塊碳板
4. 用EVA包覆混著回收的PEBAX廢料 + 中間有一塊碳板

最後3以及4的組合在後來的質量課程從來沒有發生過。而1以及2只要以4:10/km以下的
配速在田徑場進行超過10km的長跑發生的機率就非常高,幾乎每次。

所以由我的狀況來說,問題很明顯,鞋子的差異導致了我體內激烈的碰撞瘀傷而血尿。
[2] 有跑步後膀胱挫傷的照片,非常建議閱讀,此文末段建議了跑步前不要完全排空膀
胱,同時通過高水分攝取來防止脫水來預防預防跑步引起的血尿。[3]的abstract則實
驗了排光膀胱以及不排光膀胱對於血尿的影響,其結果表明在進行耐力活動時排光膀胱
更容易觀察到血尿。[4] 為吳醫師撰寫的運動後血尿的文章,也非常值得一讀。

每個人的體型、跑姿、速度等狀況差異甚大,因此鞋子是哪雙就不提了,但什麼鞋子該
用在什麼情境,什麼鞋子適合恢復或是輕鬆,什麼適合拿來跑質量,對我來說應該區分
清楚。

如果發生了,驚慌失措難免,但請馬上就醫不要猶豫。也可以注意跑鞋差異帶來的影響


至今我仍然愛用那雙全PEBAX中底的鞋,但只用在輕鬆、恢復、或是慢速長跑的跑步。質量課程一律使用上述3或是4的鞋款。這樣的組合由去年九月開始經歷了年底的諸多場賽
事到今年目前為止,不管是3:53/km的半馬配速或是更快的T、I以及R都再也沒有發生肉
眼可見的血尿過。

以上。

祝各位接下來的國道馬以及萬金石順利。:)

參考:

[1] The incidence of hematuria in middle distance track running
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11487707/

[2] Macroscopic hematuria caused by running‐induced traumatic bladder mucosalcontusions
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7292097/

[3] The Effect of Empty Bladder and Not Emptying the Bladder on Hematuria Rate in Student Speed and Endurance Runners
https://reurl.cc/379aE8

[4] 跑步後有血尿或是蛋白尿正常嗎?透過尿液了解自己的身體狀況
https://running.biji.co/index.php?q=news&act=info&id=102231





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jimmy168802/27 15:19推,竟然跟鞋子有關!!!

sulaman02/27 15:25長知識

im3151902/27 15:27專業

sxi02/27 15:32神奇,看完前從來沒有想過是這樣的原因

我自己也覺得很神奇且有趣。:) 今年2/10曾經刻意又穿了上述2的鞋子跑了一次。推論是經過了幾個月的鍛鍊,體態有 了改變,速度也有進步,那麼是不是在4:10/km以下仍舊會發生了?測試仍在田徑場 track 2。

https://i.imgur.com/nBhUOtD.jpg

紫色框框為我的每次跑步註記。13km,其中有45分鐘的配速在4:09/km,結果問題仍舊 在,因此對我來仍舊要避免用此鞋做質量課表。

b910590oby02/27 15:33長知識 感謝

minoru0402/27 15:37太神奇了

kid1412sonic02/27 15:51

ppsj02/27 15:57感謝分享

avbalance02/27 16:26舉手問:為何會直接懷疑是血尿,而不是橫紋肌溶解呢?

樓下的reasonably大有解釋,我有比對色號XD。

isohera02/27 17:04是尿液顏色深嗎?我都不會耶

pacino02/27 17:11懷疑是鞋子原因。應是鞋子幫助你減輕身體某種負擔。換其

pacino02/27 17:11他鞋子也可能有效果。

是。等渣打全鐵腿完要測試我新買的KD900X LD XD Decathlon總算有雙像樣的競賽鞋。

ray080802/27 17:30竟然是鞋子

uei120102/27 17:39所以速訓要穿硬的鞋子嗎?因為peba很軟?

這是我的狀況,但不是每個人穿很軟的鞋子就會如此,只是提醒如果發生了這樣的事情, 就醫一定是首要,然而也要確認自己在怎樣的環境例如是不是不斷的上下坡或是怎樣的裝 備有可能造成問題,這有助於將來避免再次發生。

diablo402/27 17:56

jack761461402/27 18:13橫紋肌溶解..那個要超過很大的負荷吧,會到橫紋肌溶

jack761461402/27 18:13解的時候身體是已經過載的了

jack761461402/27 18:15痛會伴隨而來,如果身體沒有特別異狀應該就沒什麼大

jack761461402/27 18:15

bkj12302/27 18:18喔 謝謝分享

wilson20010602/27 18:29不可思議的原因

yafx4200p02/27 18:43原來大家也換血尿

yafx4200p02/27 18:44會血尿 那我就放心了

握手。

atlaswhz02/27 18:54所以太軟的鞋子在高速下減震差?那不就跟汽車避震一樣,速

atlaswhz02/27 18:54度高要調硬點.

跑步時可將雙腿視為兩根大彈簧,

https://i.imgur.com/GcG976n.png

對於像我這樣heel striker的俱樂部成員會有較高如上圖,GRF、IP、LR段的衝擊,直覺 想在慢速下較軟的鞋子應該會有較佳的緩衝,而當速度拉高為何症狀如此明顯,其實我 不知道XD

3/1更新,似乎已經有些頭緒,可參見後續與locka大的推文討論。

reasonably02/27 19:13好文推

reasonably02/27 19:17回某樓:本文作者提到的血尿是紅寶石的顏色是來自膀胱

reasonably02/27 19:17的鮮血顏色,如果是橫紋肌溶解症的話會是茶色尿。

謝謝你幫忙解釋。^^

isohera02/27 19:28完全不曾耶...>.<跑太輕鬆嗎

Iso我會被你笑死,這不是好事啦,你萬金石免籤耶!我認為也與輕鬆與否無關。印象中 看過的研究男女發生的比例也有差異。這跟個人的身體有關,如同抽筋一樣,我跑步以 來從未抽筋過。

articlebear02/27 20:26神奇

dstory02/27 20:31我是跑到肚臍會流血 找了一下也沒有找到相關案例

mtbigzan02/27 21:23我有一次夏天跑步,結果茶尿。之後跑步前一定會先喝水

mtbigzan02/27 21:23

she19222402/27 22:13祝身體健康

e96027402/27 22:38感謝樓主分享,完全沒想到會跟鞋子有關…

mainsa02/27 22:57怕爆 如果我遇過這種情況一定死都不會再跑那個配速 原po

mainsa02/27 22:57也真有毅力跟實驗精神

我剛遇到時也怕爆,就醫檢查之後儘管安心不少,但非常失落因為那時的R配也只到 3:45/km就如此,我知道速度在跑步中一百個好玩的僅僅只是一個,沒有速度我仍舊有99 個好玩的可以選擇,但是自己對於跑步的速度仍有些夢想。

cloudeda02/27 23:03出乎意料欸

Yenfu3502/27 23:15敬禮

PengMatt02/28 00:15

PF3002/28 00:51幹我笑死,版上跑者能力通膨到這個程度了嗎?秋森萬現在還

PF3002/28 00:51要斜槓病理分析了呢!

PF3002/28 00:57等等,你就是上次在推文裡神說明跑錶熱血時間的傢伙啊!

我並沒有做任何的病理分析,期間就是數次的就醫檢查確認數據都是正常的。除了就醫 外,我覺得自己也要做功課,你不可能拿著所有的跑步資料、課表、配速以及每次跑步 的地型等等資料丟給醫生請他幫你確認是什麼原因,幫你debug。年初的受傷讓我印象 深刻,醫生用超音波導引注入增生後,原本以為接下來又要休息很長一段時間,沒想到 醫生要我幾天之後就開始「跑看看」,然後一個星期後feedback給他,於是就這樣持續 了一陣子,跑量也逐漸緩慢的增加,而在增加的同時醫生也確認傷勢仍舊繼續復原。醫 生與傷者要保持良好的合作關係。

atolusha02/28 06:53感謝分享 好文推一個

arms202/28 07:38推 有實驗精神

arms202/28 07:44我去年也有一次質量課表完血尿 那次沒覺得特別累 但是天

arms202/28 07:44氣有比較熱 推測是水喝不夠

enoch228002/28 09:33長知識!原來跑鞋也可能是影響因素之一

OrzJ02/28 10:03長知識

※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/28/2024 10:27:12 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/28/2024 10:30:28 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/28/2024 10:32:42

isohera02/28 12:00再看一次長知識了,有照膀胱鏡嗎

isohera02/28 12:01我老爸血尿腫瘤剛開回來,他老菸槍

謝謝Iso大的提醒,數次的就醫並無此討論,我會再總結並且諮詢我的醫生。然後萬金石 見!

lupa02/28 12:55強度太低了無法體會 XD

很可惜你體會不到跑步完尿尿如同開獎的緊張刺激感 XDDD (誤,不要體會比較好)

ambrosio02/28 13:10個人發生過兩次血尿,就是水分補充不足而已,過程中好

ambrosio02/28 13:10好補水,就能避免

Mugiwara02/28 17:46以前晨跑發生過一次,當時下腹部會痛,不過下午就沒事了

prodd02/28 18:04感謝分享!我們都是普通人,遇到異常一定要趕快就醫

很同意!

Acoustics02/28 18:51push!

bairn02/28 19:20之前血尿也找不出原因,局然跟鞋子有關

K01PTT02/28 22:50握手,跑完血尿3次,2次看醫生,一次X光,一次尷尬膀胱鏡

K01PTT02/28 22:50醫師也找不出原因

gkh031502/28 23:19血尿系的

MoodSwings02/28 23:42如果穿壓縮核心的衣褲跑,不知道有沒有幫助?

看上述的研究膀胱的挫傷上下運動導致,壓縮衣褲是否可減少這樣的晃動我不知道。

michealking02/29 00:37未看先猜 沒喝水

猜錯XD 上述所有實驗水都不是變因。打從第一次發生查了研究就知道有這樣的建議,訓 練前以及中在水的補充上沒少過。比賽前會刻意清空,然而比賽時從未發生過血尿。

※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 06:01:18 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 06:03:34 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 06:04:30

Zbomb02/29 14:18

iceking02/29 14:41我只知道我吃完紅龍果後會血尿XD

ez91011502/29 19:38https://i.imgur.com/OCKhgoR.jpeg

ez91011502/29 19:39試了幾次,我左腿做這個拉筋,會血尿

ez91011502/29 19:39應該是大腿壓迫到膀胱,

ez91011502/29 19:40反正運動就是要避免膀胱出力,跟壓迫到膀胱

thehent02/29 20:26

locka02/29 21:13先給M大實驗精神一個推,不過根據文中所述,1&2號是軟綿綿

locka02/29 21:13的鞋子而3&4有碳板,那1、2不是應該很緩震嗎?可是後面卻說

locka02/29 21:13原因是「劇烈撞擊導致膀胱瘀傷而血尿」,較緩震的鞋反而造

locka02/29 21:13成劇烈撞擊?不太懂

我覺得問題應該這樣問,1/2在各個情境條件下都能緩震嗎?不管是快速的速度切換或是 長時間的高速跑狀態下?又或者應該這樣問,1/2在整個跑步週期下是不是該緩震時緩震 ,該反彈時反彈? 如果這雙鞋子在某些情境下雙腳觸地時本應該緩震卻提早反彈(而非在推蹬時)那以我 的狀況來說就變成兩個彈簧了,於是我的腿跟我的鞋同時一起震XD,避震與彈性是互斥 的,應該在不同的時間點被觸發,這兩者的比例拿捏以及設計等等都不是我能回答的問 題。 更不用說另外1/2/3/4的還有很多變因,鞋子形狀,前後高底差等。 因此本文的結論是「如果發生了,驚慌失措難免,但請馬上就醫不要猶豫。也可以注意 跑鞋差異帶來的影響。」而非 「請不要穿全PEBAX無碳板的鞋子進行質量訓練。」 以上。 再補充一下,覺得有趣,謝謝你的問題讓我理清一些頭緒, PEBA這樣的材質實際上除了減震,回彈也很強,我忘記我曾經在那提過,碳板帶來的效 益實際上只有1%,對於跑步經濟性的改進大部分來自於PEBAX中底材質,可以參考:

https://reurl.cc/lg25bj

因此其材質比例的組合拿捏應該重要的,以下圖來說:

https://i.imgur.com/GcG976n.png

如果在腳跟觸地的階段 LR、IP以及GRF,本該緩震的,但該鞋馬上回彈,那麼腿加鞋變 成兩個大彈簧,那對於身體的負擔應該更大,回彈的時機應該要在GRF之後最佳。

※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 22:39:52 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 23:00:50 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 23:06:23 ※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 02/29/2024 23:07:19

locka02/29 23:16感謝說明~不過我並沒有認為結論是別用某種鞋子做強度訓練、

locka02/29 23:16也沒有否定鞋子有可能導致體內器官過度碰撞這件事;只是第

locka02/29 23:16一時間覺得過度碰撞這件事發生在所謂緩震而非一般認為很彈

locka02/29 23:16的碳板鞋上有違直覺,故提此疑問。但也許就像版大說的,可

locka02/29 23:16能因為跑姿的關係,導致該緩震時反彈,反而對身體造成較嚴

locka02/29 23:16重的衝擊(個人猜想可能類似兩個不同頻率的簡諧運動合成,導

locka02/29 23:16致身體承受衝擊的次數比同頻率下的衝擊還多) ,不過如果順

locka02/29 23:16著這個思路而下的話,那或許也可以透過調整落地方式、找到

locka02/29 23:16即便穿緩震鞋也不會血尿的方式~~

locka02/29 23:23(不過這樣似乎有點削足適履之感就是了:p)

locka02/29 23:23題外話,雖然自己沒有遇到過血尿這麼嚴重的情況,不過倒是

locka02/29 23:23滿常在跑強度的時候跑到尿失禁的…以前都以為是自己尚未適

locka02/29 23:23應強度、跑的時候不夠放鬆導致腹內壓過大之類的,倒是沒有

locka02/29 23:23想過從鞋子的部分去找原因,下次會留意看看。(謝謝發起這個

locka02/29 23:23有趣的討論~)

對於上文末段刻意地強調了本文重點是我的誤會,不好意思。的確如你所說我的敘述有 違直覺,你問了一個很棒的問題,它衍生了更多問題讓我思考,也釐清了可能造成血尿 的原因,而鞋子的中底材質要如何妥當控制何時回彈以及何時緩衝,來適用於所有的跑 者是一個有趣的問題。畢竟腳跟著地的跑者太多了(

https://reurl.cc/7R2Ljy

) 一個題外話是我去年也曾經改成前腳掌,這又是另外一個故事了。 再次謝謝你,感覺繼續追下去好像蠻有趣的XD

※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 03/01/2024 00:03:07

WI8203/01 01:07需要回診嗎?感覺看到鮮血尿覺得驚悚 有沒有考慮回診與醫師

WI8203/01 01:07討論做一次膀胱鏡看看膀胱黏膜如何 保重身體啊

WI8203/01 01:08也可以考慮secondopinion

去年數次發生時伴隨數次就醫,但的確沒有更進一檢查的討論。撰寫完此心得之後, 的確有打算總結並且再次諮詢,也會是second opinion。感謝你以及isohera的提 醒。

※ 編輯: MuMuH (27.247.100.121 臺灣), 03/01/2024 08:01:35

harp03/01 11:13謝謝分享,我也是有的時候會發生血尿的狀況(大概幾個月到半

harp03/01 11:13年以上),但是因為總是因為完全沒有痛感也會在發生血尿的隔

harp03/01 11:13一兩次就恢復正常,因此一直沒有想到要去看醫生,認真的看了

harp03/01 11:13您的文章讓我有更多可以調整自己的跑姿以及事前準備(事前喝

harp03/01 11:13水),非常感謝您的分享