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Re: [問題] 上班路上車禍申請疑問

看板Salary標題Re: [問題] 上班路上車禍申請疑問作者
GoGoJoe
(gogojoe)
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※ 引述《cvoa1026 (貓兒小朵)》之銘言:
: 因為上週在颱風假前夕,因為跑外務所以下班前要回公司,路上為了閃一台切出來的計程車打滑摔車,多虧好心路人協助報警、送醫。
: 最後多處大面積擦傷、挫傷,以及縫合兩公分傷口,目前公司知道後請我在家休養。
: 但是給我一張「職業傷病門診單」,說是拿來免掛號費,休養是評醫生開的診斷書給我沒扣薪的公傷假。
: 但我確認後,公司說因為「沒有骨折或住院」,所以我們公司的團保就「沒有實支實付」。
: 因為不是很理解、上網查詢也看不太懂,我都是聽朋友說有團保可以實支實付。
: 是因為公司給我的公傷假,所以公司沒有其他可以申請給付的部分嗎?
: 以及是否還有其他可以申請的部分?
: 因為目前這樣那台計程車也可能抓不到…
: 即便找到可能也不會有肇事責任。
: 機車也都還沒送修。
: 現在得知連基本的藥費都無法申請有點難過…。

我不是保險專員,只是跟保險比較有緣份。
先講結論,你這個算輕傷,在健保給付的基礎下,賠比較多的應該是強制險的車資,
對你而言,有給薪公傷假比較重要。你算職災,在家療養也有給付。
然後行車紀錄器要裝,計程車一般有保第三人責任險。

1) 勞保: 有傷病給付跟失能給付,傷病給付要扣除住院前三天,其他規定去網頁看,
失能就是變殘障了,去勞保局拿一份專用的診斷書,請主治大夫幫忙寫,
勞保局再依據等級給付。

2) 健保: 這個不用解釋了。(手術部位為鷹嘴突完全骨折)
要提的是自費的鋼板真的很厲害,扣除健保差額個人支付六萬多,
手術隔天就可以拆石膏,恢復速度快,恢復程度也較好,
建議薪資較高的人,使用自費醫材早日回到工作崗位上。
醫生說要可以不拆,要拆建議隔一年。

3) 團保: 每一家不同,我們保的是一萬實支實付,意外傷害就可以賠,
住院日額一千,骨折再看程度另外給一筆。完全骨折要提供X光片,
可以從健保健康存摺APP下載,不用再付費。

4) 強制險: 必須報案,拿著登記聯單跟診斷證明書與收據,到對方保險公司申請理賠, 不管肇事責任比例都賠一樣,手術費用上限2萬,門診費用、文書費用等等。
路程費(自行往返則依里程計算計程車資)。看護費用也有理賠,家屬看護半價計算, 天數依診斷證明書上寫的應專人照顧日期。

5) 第三人責任險: 如果對方有保的話,實際醫療費用與強制險的差額,
就是這一條的範圍,再乘以對方肇事責任計算,申請鑑定要三千塊,
沒有鑑定的話,就依車禍初判表文字內容,保險公司會給一個比例,
以警察常常寫的無法判別原因來說,就是一半一半,薪資損失也以診斷證明書中,
應修養日期為範圍,沒有收入者以基本薪資計算,
精神損失就看手術部位與疤痕程度,可以上網查判例跟保險公司協商。
車損部分需提供照片與收據、估價單正本。

6) 駕駛人傷害險:看條款,我車禍後來才有保。

7) 自己的保險:看條款,大致分住院日額跟實支實付部分。

8) 工會與福利會慰問金:可以問看看,我們是各一千塊。

最後分享理賠金額,主要費用為醫材差額六萬多,專人照顧一個月,應休養兩個月。

自己的人壽保險:
雜費 24880
社保收據 30588 (不曉得是甚麼)
住院日額2000*5 10000
手術 10000
門診 1700
住院及膳食費 440

團保:
實支實付 10000
無住院理賠 18200 (完全骨折)

強制險:
手術費用 20000
家屬看護30天 36000
門診 2070
車資 若干

第三人責任險: 150000 (損失差額30萬,責任各50%)

勞保: 請假期間車禍,傷病給付兩日半薪,期限五年,未申請。非失能。

車禍當時剛好忘記帶手機,還好好心的路人幫我盯著對方,
本來已提告,偵查庭前和解,保險之外對方0賠付,
彼此放彼此一馬,繼續好好過日子。

以上分享給網友參考,希望大家都不用到。也歡迎補充斧正。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 210.61.204.13 (臺灣)
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※ 編輯: GoGoJoe (210.61.204.13 臺灣), 08/02/2023 15:23:30 ※ 編輯: GoGoJoe (210.61.204.13 臺灣), 08/02/2023 15:23:57

cityhunter0408/02 16:00專業推!你不當保險員太可惜了

tim8010108/02 18:29專業推!很仔細!

dir200708/03 13:49專業推,另外自費醫材很多真的是對回覆有幫助,只是有些

dir200708/03 13:49地區的醫院不一定會主說,建議可以自己多問再評估

Miyanishi2508/03 14:09專業推,也推倒數第二句

※ 編輯: GoGoJoe (210.61.204.13 臺灣), 08/03/2023 14:47:02