[心得] 隔離：封城防疫的歷史、現在與未來

網誌好讀版： https://yodalee.me/2022/01/quarantine/

書名 隔離：封城防疫的歷史、現在與未來
原書名 UNTIL PROVEN SAFE: The History and Future of Quarantine
作者 Geoff Manaugh, Nicola Twilley
譯者 涂瑋瑛、蕭永群
出版商 商周
出版日 2022-01-06
ISBN 9786263180680

隔離對地球上現在的人類來說應該都不陌生，自從武漢肺炎橫空出世，

散佈到全球各地之後，全世界各國都陸續推出 程度不一的隔離檢疫。

https://nyti.ms/3KN9R82
NY Times The great empty 是說這則新聞也要兩年了呢

隔離檢疫的英文：quarantine，源自義大利文的 quaranta giorni ，意為四十天

源自黑死病時期的巴爾幹與威尼斯

所有自東方抵達威尼斯的商船，都必須在外離島的檢疫所靜待四十天後才能靠岸

這個時間的長短也許有宗教上的典故

或來自<鼠疫從感染到死亡的時間平均為37天>這樣殘酷的現實

它都是當時人們在面對未知的疫病時唯一有效的手段。

作者從 2016 年開始以隔離這個主題進行全球旅行和研究，全書大致分為九個章節

討論了數個子議題，包括：

隔離的歷史
郵件的隔離
隔離的社會議題
隔離的心理議題
動物、植物的隔離
核廢料的隔離
行星間的隔離
透過科技輔助的隔離

內容淺白好懂，隔離這個主題也非常適合作為聊天時的談資

唯一美中不足是譯者應該有用簡體中文的文本進行簡轉繁

有些用詞例如阿姆斯壯在同一頁突然變成阿姆斯特朗

不禁令人懷疑是否譯者連字詞取代都沒做好。

如上所述，隔離對人類來說是一種面對不確定性時的基本反應

此類看似與常人無異的異常狀態也最能激起人類本能的恐懼。

研究顯示，人類覺得最噁心的聲音……嗯就是噁心的聲音

（你看這聲音噁心到直接用噁心命名了呢）

推測是因為噁心通常表示吃壞肚子，那表示一同生活、吃一樣食物的人

有高度可能也吃壞肚子， 聽到這個聲音，表示你也可能是得病的一員，只是還不確定。

這種本能恐懼當然少不了恐怖電影的進來參一腳，

電影異形裡面的寄生生物，被那團設定稱之為<抱面體>的東西蓋到臉上之後

宿主（當然是人類，我好像還沒看過異形寄生過其他動物）

會無事一般的站起來，正常的進食、互動

然後在電光石火之間異形幼體從胸前破體而出釋放出致命的異形。

又如狼人或吸血鬼之類的怪物傳說，平常與常人無異

只有在滿月之下才會現出內在的怪物本性

對於這種不知道正常還是不正常的狀態

我們最簡單的方式就是它保持一段距離，也就是：隔離。

----

但在本書的筆下，隔離的意義卻遠不止如此。

在中世紀，威尼斯透過與東方的貿易獲得大量財富

而黑死病則由東向西，順著蒙古西征和貿易商隊一路殺向威尼斯。

不同於古時候，疾病通常被解釋為人類體內狀態的不平衡，或者是上天對世間的懲罰

面對瘟疫該做的是祈求上天平息怒火，威尼斯在那時候敏銳的觀察到

這個疾病會順著貿易商隊愈來愈近，隨商隊先攻下商業港埠然後再往外擴散。

無論他們是透過何等口耳相傳，又或者單純注意到：

碰到有明顯黑死病症狀的人也會得黑死病，威尼斯斷定黑死病與上天無涉，

它的起因完全是世間的某種東西，威尼斯透過公認第一套制度化的檢疫措施

用隔離試圖防止黑死病進入威尼斯。

威尼斯的行動完美呼應了 QB 那句：能觀測就能干涉，能干涉就能控制

隔離檢疫是人類第一次成功的公衛行動，第一次控制疾病的嘗試。

----

當然隔離並非總是完美，它的執行總是能激起爭議與討論。

在司法上，政府需要積極的證明你有罪的無罪推定，在隔離上變成有病推定

總之你可能是有病，所以先關你 14 天。

就如同台灣的 SARS 與如今的武漢肺炎，政府透過國家權力進行隔離是否有爭議？

美國在伊波拉疫情時也曾有類似的訴訟，一位從伊波拉疫區返國的無國界醫生

被要求要在醫院隔離，醫生則控告國家要求在家隔離

強調國家對被隔離者應有基本的保障，以及質疑隔離的必要性。

又或者宣告隔離本身，也足以造成強大的社會反應

從武漢封城、義大利封鎖倫巴底大區、法國封城

都可以看到大批民眾試圖在隔離生效前逃離封鎖區域

伊波拉疫區的患者也會試圖逃離隔離場所，在家人的幫助下逃避追捕的醫護。

最後，隔離需要空間，被隔離者需要公費照顧，每每對政府造成沉重的負擔

隔離也會失敗，正如台灣防疫旅館發生感染事件，威尼斯隔離所的管理員

也曾偷走隔離者的圍巾，而圍巾上面有帶有鼠疫的跳蚤，導致隔離失敗。

----

因為隔離在空間、時間上的要求，及手段本身的爭議性

在全球化的社會下隔離漸漸變得不受歡迎，透過疫苗注射、藥物治療，

在二戰後人類首次在與疾病的對抗中取得上風

從此之後旅行上的隔離就被疫苗護照和機場發燒篩檢、及早分流送醫取代了。

事實上在武肺出現之前，全球要找到經過強制隔離的人少之又少

當然，東亞經歷過 SARS 是難得的案例

而美國在武漢肺炎爆發前剛開設的聯邦隔離中心，床位只有寥寥可數二十床

連武漢撤僑撤出來的人都裝不下。

武漢肺炎本身的特性，即便是高精度的 PCR

還是會出現檢驗陰性卻有傳染力的時間，以致根本無法將人分辨為得病或健康的狀態，

各國也只能拿出隔離，這個對付不確定性的專門武器。

人類的交通工具創造了許多疾病交流的機會，

除了中世紀的鼠疫，大航海對美洲輸入大量歐亞大陸的病源體，

工業革命時代歐洲也從印度輸入了霍亂，火車和飛機的發展讓疾病的傳播速度指數上升。

不止是人類病原體，動物、植物、還有動植物病原體也是如此，正如武漢肺炎揭示的

想像中的 X 病毒一但成真會造成多大的危害，動植物的 X 病毒也是如此。

現今全球可食用的動植物的多樣性其實非常低

例如世界上九成的主食只從十五種植物而來

肉類的來源也幾乎從少數幾種動物提供

倘若出現在動植物大量傳播而且難以防治的病原體，很有可能危害到全球的食物供應

正如病毒學家所說：我們與飢荒可能只差一個病原體

而防治動植物隨人類活動穿越自然屏障的方式也只有一個：隔離

----

作者指出，隔離作為人類史上首次成功的公衛行動，在未來仍然是不可或缺的工具

即便如美國，也曾為了控制抗藥性肺結核而祭出隔離手段。

儘管流行病學家結合新創公司，試圖以演算法去預測病源體的散佈模式

這樣的預測與實際病原體的傳播仍然落差甚大

在武漢肺炎大流行前甚至沒有合適的參考對象

希望透過演算法來精確隔離每一位病人仍然難如登天。

歷史上人類每每在與疫病的對抗中學習，從鼠疫大流行學到隔離檢疫

從霍亂大流行學到城市公共衛生，從天花學到疫苗接種，從 SARS 學會框列隔離

從武漢肺炎催生 mRNA 疫苗，這些都是從觀測到控制的一步步嘗試

如果說這次肺炎大流行讓我們學到什麼，我想就是點醒人類病源體的刁鑽超過人類想像

預期人類的檢測工具能百分之百攔截疾病實在太過樂觀。

以古為鏡，我們必須好好檢視隔離本身，無論是被隔離者的心理照護、隔離空間的規劃

如何更精確的隔離而不傷及未受感染的人、在大規模的隔離之下要如何維護社會運轉。

正如書名所示，隔離的用意就是動用一段時間和一小塊空間來證明安全

無論是自己、他人、社會、國家，還是全世界

希望不要有下次，但如果有的話，希望我們下一次能夠做得更好。

--

應該是想吐，還有真的吐出來的時候的聲音 用文字表示的話就是 嘔嘔嘔 (欸