[心得/醫療] 胸腔感染不到24小時的時間過世

其實對於貓的離開還是處於逃避的階段，雖然還是不能夠認同醫院的治療方式，但事情已經告一段落，所以也逼著自己去接受醫院給我們的說法，努力避免自己的情緒失控。前面比較像是我自己的廢話，只是想跟大家討論，對於獸醫院給我們的建議後，還是盡可能多方詢問朋友或其他醫院再做決定比較好。因為家裡有兩隻貓，這次的事件是發生在哥哥身上，以下以哥哥代稱。

先詳述一下整體的事情經過。
由於今年九月初要回台南老家，這次難得有時間，所以也帶著兩隻貓一起回去，因為之前就帶他們回去過，家人也都很喜歡他們。待在家的第三天下午，哥哥開始不進食(事發時哥哥是兩歲半)，我們原本以為是換環境還不太開心，不過呼吸和精神都很正常，所以我們選擇再觀察。直到凌晨的時候，發現他開始用腹部呼吸，我們覺得不對勁，所以打電話給有24小時營業的醫院(避免法律相關責任，所以醫院名稱就不透露了)，醫生聽完狀況後告知我們，如果擔心的話還是親自帶他來一趟比較好，所以我們馬上帶他到醫院檢查。到醫院後，因為確定呼吸有狀況，所以先進行血檢以及胸腔X光，後來確認有胸腔積水，醫生説應該要照超音波和抽胸水，這部分我們沒有任何的意見，也相信醫師的判斷，在抽完胸水的當下呼吸有改善，醫師用顯微鏡看了胸水，判斷是桿菌，說沒意外是胸腔感染，他們會先送去細菌培養，但培養需要四到五天。目前狀況有兩個治療方式，一是先投以抗生素，觀察他呼吸狀況，二是開胸腔做引流管，清洗肺腔，後者是比較積極的治療，目前這家醫院也沒有這樣的技術，如果需要就是轉院。我們先詢問醫師，目前的狀況醫師建議我們需要積極治療嗎？醫師當時的回覆是覺得他目前算穩定，可以住氧氣室先以抗生素投藥後，看狀況怎麼樣再說，這部分我們並非專業，所以相信醫師的判斷，送哥哥進氧氣室後，我們就先行離開。

到了當天下午去醫院看他，感覺精神狀況不太好，有詢問哥哥是否有進食，住院醫師的回覆是雖然沒進食，但他會換姿勢喝水，所以狀況還算可以，如果明天再不進食才會考慮用灌食的方式，但因為看起來精神真的不太好，所以也繼續追問抗生素的部分有用嗎？醫師的說法是抗生素需要時間讓它作用，不會那麼快的起作用，也因為擔心抗藥性的問題，所以也還不會用到強效型的抗生素，只能在持續觀察，所以我們就接受了院方的說法而離開。

但凌晨就接到醫院的電話，說哥哥已經休克是否需要急救，我們先選擇第一次的急救，馬上趕到醫院去看他的狀況，因為昨天的急診醫師(主治醫師)休假，所以是由另一位醫師執行急救。我們趕到醫院時，哥哥是醒著的，不過插著急救相關的用具，不確定精神狀況。醫生説目前他又產生胸水，雖然他們認為胸水很少量，應該不至於會影響呼吸，也考量到哥哥剛急救完很虛弱，也有可能這樣直接抽胸水他也會再一次休克，醫師建議不然先回氧氣室看狀況，如果再發生什麼問題再進行抽胸水，也說目前狀況偏穩定，晚點會送他回氧氣室，我們可以先離開。只是在我們一到家的時候，再次接到電話說他又一次的休克，這次到醫院看到急救的過程，我們實在不忍心看哥哥那麼痛苦，所以選擇放手、讓他好好休息，這個決定我到現在也還是不曉得是否正確...但這就是題外話了。整個治療到休克的過程不超過24小時。

再過了幾天後回到了台北，我們的情緒稍微平復了，也覺得雖然哥哥已經離開了，但還是想把這件事的來龍去脈弄清楚，避免下次再發生類似的事情。也想起醫院的細菌培養報告並沒有主動提供給我們，因此我主動打電話詢問醫院，醫院才說有拿到報告了，跟我要信箱要寄送給我。只是在打開報告後，理智線有點斷裂，因為細菌培養的那一個欄位上顯示是沒有細菌。馬上打電話想要詢問醫院，但因為主治醫師晚上才上班，所以會請醫師晚上打電話給我說明。晚上接到電話時，醫生解釋細菌有分有氧和無氧的，有可能細菌是需要做無氧的才檢測得出來，這部分我可以理解，但也認為醫院應該事先告知，畢竟我們並非專業，第一時間看到報告上顯示沒有細菌的時候，我們也很難理解為什麼會是沒有細菌的狀況，接下來想說在這整段醫療過程中覺得不舒服的地方，也是有一些糾紛的開始。

1.主治醫師：
在醫師打電話跟我說明細菌培養是沒有的那天，我詢問了當時他的狀況是嚴重的嗎？醫師回覆是可以安心、可以再觀察，不過哥哥卻在不到24小時內就離開了，醫師這時候才跟我說，在我們離開後醫師有去聞胸水的味道，是已經有惡臭了，所以他當天的狀況是很嚴重的，我也反問為什麼當天不建議我們轉院開胸腔，進行胸腔的清洗呢？但這個醫師似乎也無法給我一個信服的答案，只能跟我說他當天狀況是真的不穩定的。然後再詢問他是否有任何判斷錯誤的時候，醫師跟我說他只能跟我說抱歉，但也沒辦法挽回些什麼。
其實這段話讓我很不能接受，但還是理性跟醫師討論完掛電話。目標其實只是想知道哥哥生病和休克的來龍去脈，畢竟這整個過程很短，發生在24小時內，但只聽到抱歉和「其實狀況本來就很不好」這說詞，讓我們難以接受。

2.事後處理：
我們付費做細菌培養，但在哥哥過世之後，院方後續並沒有主動提供報告，也沒有請醫師看到報告後再對我們進行一次說明，是我們自己再打電話要求後院方才提供。

3.住院醫師：
在哥哥住院的時候有去探望他，有一直提醒住院醫師他的狀況是否是安全的，住院醫師也是說就持續觀察，也沒打算再進行拍攝X光或是任何檢查讓我們確定這塊是否就是真的沒問題，如果是需要中間持續檢查、照X光，我們一定盡力配合。（這邊也覺得自己當初是否應該更積極或是強硬的請他們做這件事情，說不定這塊也是我有做不好的地方）

4.急救醫師：
他休克時的急診醫師非他的主治醫師，一邊看留下來的報告一邊進行急救，會給我醫師不太了解住院貓咪的狀況的感受，等真的出事後才開始看報告要怎麼照顧他。這塊會有這樣的想法可能會有人覺得我太苛刻，但因為之前有另一隻姊姊因為先天性的心臟病離開的貓，我們那時候是固定去心傳看診，姊姊也很常住那邊的氧氣室，但那邊的醫師給我的感受是：他們很注意姊姊的狀況，每天會有固定兩三個時段打電話告知姊姊現在的情形，所以就算當天我們只有一個時段可以去看她，也會比較安心，讓我覺得整個醫院都有注意到我們家貓咪的身體，在我們去看姊姊的時候，獸醫師也都會跟我們說今天他吃了什麼、吃多少、都不吃所以他們開了自己的罐罐...等等的狀況，所以跟這次狀況給我的感受有很大的差異。

基於以上這四點，我思考過後首先打給動保處，不過他們回覆，他們能做到的只有勸導，建議我們打給消基會或是獸醫師公會。所以後來打給台南的獸醫師公會，公會覺得如果我有認為處置不當的地方，可以去填寫相關表單，他們會協助協商這塊，但建議我們可以先私下跟醫院確認這個內容後，若醫院也有願意承認有疏失，看我們需要什麼補償可以讓心裡舒坦，說不定醫院也願意去補償我們，這時候我們才討論對於我們來說什麼是比較能接受的補償，所以我們決定先打電話給醫院，看醫院的想法後我們再進行最後的討論。

因為有點難再信任主治醫師，電話中也很明白的跟醫院說如果是糾紛的話，我們應該找哪一位可以負責的窗口聯繫，最後是直接跟院長進行後續事宜的討論。院長在聽完我對於這四點的說明後，他有表明最大的問題會是當天急救的住院醫師，因為最清楚哥哥狀況的是他的主治醫師，就算主治醫師休假，住院醫師也應該要打電話請主治醫師確認他應該需要怎樣的治療方式，也因為那個負責急救的醫師是從分院調來的，所以還無法清楚事情的處理方式，在這點上院長跟我說院方會加強訓練，也說主治醫師後來有跟院長講述我們家貓這個案例，以兩歲半的年紀突然有這樣的反應是真的有點奇怪，當時下午也應該建議拍攝X光或是超音波，但這塊我也很明白的跟院長說，那是主治醫師在跟我解釋細菌報告的時候，我詢問主治醫師的內容。對於醫師的判斷和建議，我們都是盡量配合，畢竟我並非專業，就算我覺得哥哥精神狀況真的不好，也不可能直接替他做診斷，所以這部分我們一直以來都傾向相信醫生的說法和做法。
所以會覺得如果當時醫師覺得哥哥的狀況很嚴重的話，那大可在半天內再做一次檢查，電話告知我們，我們一定會答應，然而「其實胸水都已經是惡臭」、「狀況其實有點嚴重」，這些都是在哥哥離開後才聽到的事，這也讓我對於這家醫院開始充斥著不信任感。所以最後我們家自行討論，希望醫院可以進行金額的賠償，我們也會拿這筆金額以哥哥的名字全額捐出給浪浪相關的機構，會提供收據給院方確認，院長也明白跟我說會努力跟管理層爭取，雖然非常不希望哥哥的離開被金額量化，但金錢上的賠償應該是目前我們可以做的努力了。

一週後院長回電給我，說明因為院方判斷前面的醫療行為是「適當的」，所以院方頂多能賠償的部分就是住院相關的金額。直到聽到「適當的」這個說法，我才認真覺得我想要要求全額的補償，因為何謂適當，如果前面適當的話就應該全部做完，只做一半的治療然後說是適當到底要家屬怎麼信服，院長也針對適當的醫療行為進行道歉，但也更正是那時候必要的醫療行為，院長可以再幫我跟醫院爭取跟高的金額賠償，但以院長對院方的理解，如果要有這麼高金額的賠償的話，院方的管理階層會傾向於跑訴訟，因為醫療糾紛是責任歸屬比例的方式，所以要賠償超過50%以上的案例都是有困難的。院長也告知我們院長跟主治醫師也對這是事情很抱歉，理解我們要賠償金額也會捐出，想讓這件事情圓滿，所以院長及醫師會再額外補償我們，讓賠償金額落在這次整體醫療過程的一半多一些，最後，我們最後也接受了院方最後的提議，畢竟這件事情我們也不是想要鬧大，只覺得有個道歉的結局就好。

但最後也想跟大家聊聊，因為當時抽完胸水過後，哥哥的狀況穩定，所以我們就相信當時醫師的判斷，但在事情發生之後，有去找在台北熟識的獸醫師聊，我們認識的獸醫師是覺得當下的主治醫師判斷並沒有錯誤，在呼吸急促並且有胸水的狀況先以抽胸水讓哥哥舒緩是合理的作法，雖然哥哥才兩歲半，有可能年輕所以有時候發炎症狀反而是會比較劇烈的，如果可以的話先採用積極治療(開胸手術)，讓胸腔的問題減緩是他會做的選擇，但那位主治醫師的判斷也沒有錯，那都是當下的其中一個選擇，我覺得若未來再遇到這樣的選擇題，會在治療當下再多詢問多方意見再下判斷，自己比較不會後悔，也比較不容易被牽著鼻子走。

以上感謝大家看完，打到這裡心裡還是有點酸酸的，一個多月的時間經歷太多事情，也希望這個事件可以讓更多人參考，避免憾事發生。

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