[討論] 請問Harrison正確的使用方式？
各位學長姐好，目前大四準備國考中，最近學校有安排去醫院學習寫病歷，在嘗試做presentation 時被主
治電得哇哇叫：學長說主訴——>differential diagnosis 的展演是最重要的，可是我光問診都不太會了，要我做鑑別診斷更是難上加難，從以前就覺得病理難念了，現在接觸到臨床更是感覺以前書都白念了:(
主治是要我們回去唸Harrison ，可是真的好厚阿、不知道從哪下手，有沒有學長姐可以提點一下的？感激不盡
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把你primary care病人的病念好
大四念什麼harrison, first choice和uptodate比較快
大四就先考過國考就好了啦，有心想念之後有的是時間，加油
我反而覺得以前書讀的不夠深，主治們愛電生理大於疾病
，基礎還是很重要的
Harrison正確使用方式不是當枕頭嗎XD
應該是前面 寫各種常見主訴那邊（病歷要能顯示出
鑑別診斷的線索～）
可以找一些NEJM Case report看看病歷寫法
當枕頭 泡泡麵
內科魂才念Harrison 念FC考到照才重要
拿來練muscle strength
我都是找不到好Paper才看Harrison
這種書包山包海的統整 資料很難更新
而且Harrison未必適合作為了解疾病的入門
現在NEJM Lancet JAMA Nature primer的review很多不錯
提供最新資訊又圖文並茂 而實務上 現在一堆有公信力的
學會Guideline可以了解怎樣處理
如果像是低血鈉這類的 其實小麻FC或是看自家老師PPT
就差不多了 根本用不到磚塊書
你也才大四而已 被電習慣就好 某些VS就是不電不舒暢
特別是那種喜歡拿Harrison來嚇人的 很多不怎麼樣
然後DDx的能力 奠基於對疾病的了解以及臨床思惟
了解多少疾病 有多深入 思考模式 臨床經驗都會影響DDx
多數情況下DDx是拿自己已知的去代入
譬如Dementia如果給CVmen看 第一想法通常是血管病灶
做小討神器harrison
我大四啦，覺得小麻反而大精華會看不懂
但對Neurologist就不僅於此 甚至質疑Dementia這診斷
所以也不用覺得被電怎樣 多數VS在非自己專業也是不懂
總之學生階段就跟當兵一樣 邊做邊看哪個單位值得待
唸FC 不然就uptodate就好了..
大哈拿來當枕頭都嫌硬..
小麻我是覺得住院醫師以上再唸 它比較像是小抄 太精簡了
從大四開始唸大哈 就能順利apply上內科呦
用處是你可以說你看過Fauci的書
什麼都不用念，也能申請上某些醫院的內科...
我相信從大四開始擺爛（當然國考要過），一樣可以appl
y上內科...
首先你可以把主訴拿去google 看看別人的英文病歷
怎麼寫PI
還有從案例主要症狀先思考五個可能的疾病
拿這五個病的症狀去問診 這樣就差不多了
前三個病抓很常見簡單的 後面兩個抓少見一點的
也可以利用uptodate 搜尋裡面的differential
讀大哈真的是最沒有用的 跟您保證
然後不要怕被電 那些Vs除了本科外的東西 搞不好沒有你
了解
你的作為沒有傷害病人 也沒有該注意未注意
就沒什麼好怕的
臉皮厚一點 被電就被電 醫學生時期不會很正常 被罵
完反正最後學到的東西是自己的XD
大四念Harrison真的太誇張，不見得有幫助
除非你是真的很有興趣很想讀
放心啦 內專都考完了還是沒念完Harrison www
小哈陪麻總
Harrison上下冊加起來才4000頁 一天念10頁 一年念完
在台灣當個walking harrison好像就很威了
我同學去美國進修 說walking pubmed一堆 更誇張....
單純因為你不是正妹
DD沒用啦，在醫院要賺錢就是狂開影像檢查跟抽血檢驗，還有
推銷自費耗材跟藥物
Harrison如果頁再增加，光拿就嫌累。但如果不增加，很多
東西會寫不進去。教科書的價值會愈來愈低
Harrison是因為身為"聖經"的心魔在那邊才只好越寫越厚
不然這個時代 Harrison應該頁數砍七成 其餘資料放網上就好
Harrison就是只寫principal就好 其他細節放網路給大家查
結果什麼都要寫進去 沒辦法 聖經的包袱XD
你會拿字典從第一頁開始唸嗎？
推Venki 的說法。把幾篇case report印出來好好分析一下
其中的共通性（就像高中的英文作文）一般來說在診斷出
來之前，其實approach的邏輯是一致的。
問診，一般順序是collapse/failure 的情況要馬上處理，
之後focus 問診（病人在乎的+TOCC）-> 系統性回顧（ROS
，尤其是暗示會崩壞的幾個表徵& 當科重要疾病常見的表現
）
餘下請版上前輩補充：）
一天念10頁 隔天就忘了前10頁吧...
你應該先說你讀不讀得下整本原文書 不行就沒有後面了
你先烤過國考
再來Harrison就念你的primary care
大56順便念大哈的症狀篇
病歷電你只是形式上 畢竟這年代惡劣電人的越來越少
慢慢讀其實都讀的完整本啦 我考專科前也幾乎念完Bailey
先去念中文小手冊(增加信心)->英文小手冊(pgy前夠用了)->
聖經
推薦書：symptoms to diagnosis，你只是沒看對書而已
不然就去印度網站下載USMLE，看conrad fisher講解，回
去可以電主治，看完國考躺著過
台灣醫學教育只是權威遺毒未盡，好好講解不用電可以更
好
拿來壓泡麵啦
Harrison這麼大本怎麼壓泡麵，台灣醫界比較適合啦!
我從來沒念過耶XDDD
上大學最後悔的事情之一就是買了Harrison的書
真的要查東西電子版方便多了，買書真的占空間又不好用
真的有心買來看的話Harrison跟Cecil這種都有電子版
Harrison值得念的是pathophysiology，其他診斷治療
的內容網路上隨便都有整理的更好的
當然拿來壓泡麵啊~
噢不泡麵碗crash惹~~~~~~
是說我怎麼覺得小麻所以內容玩到熟透就很不簡單了，
還是我太不長進惹@@
*所有內容
準備國考當然是先把生理病理藥理唸完= =
我Harrison是當CR後要帶晨會前要確定自己講的沒有錯才翻
的
先念比較薄的第一冊吧，和approach病人比較相關
擺書櫃當裝飾或是壓泡麵
我推goljan pathology
PGY以前最討厭聽到的話就是，念什麼共筆，去念教科書
遇到這種主治都會在心裡起賭爛
墊泡麵
小麻的問題是太精簡啊 當然熟透還是很厲害就是
真的想認真念很熟都是要拆書的
準備內專拆Harrison 準備消專拆Sleisenger
我 synopsis of psychiatry R2 才翻 XDD
大四我都窩在家念攻略集
覺得POMD不錯
POMD不錯
POMD要小心用 太依賴的話思考會定型
拎北的哈里森大二買了連封膜都沒拆
當枕頭都嫌硬
harrison疾病pathophysiology寫得深入淺出，還不錯啊
剛好補充小麻或uptodate缺少的部份
完全沒念過 ㄏ 我就爛
不用唸 結束
不用念 如果買了趕快賣掉 不如念小麻 FC
八成是貴院的pre clerk 被抓去訓練出產病歷做奴工
uptoda Harrison是個精神象徵而已
先看有表格化、樹狀圖的口袋書或考試拼二八法則
想看更細節的東西再用uptodate強化就好了
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Re: [問題] 原文書or中文版哪個比較適合clerk？你跟我的情況很像，我當初大一到大四也很混，到進臨床才知道自己要好好念書。 後來有考到醫師證書又是另一個故事了，不過我還是不說廢話，回答你一下好了。 我覺得唸中文書比較好，如果你想一開始振作的話。因為原文書通常我的觀察，優點主要 還是版本新。但其實大部分的內容還是差不多的。所以如果一開始起步，唸中文書比較好 。