Fw: [新聞] 白內障術後數年復發 7旬翁改採雷射救「惡

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白內障術後數年復發 7旬翁改採雷射救「惡視力」

2022/05/08 15:43

〔記者王俊忠／台南報導〕76歲林伯伯多年前兩眼都已做過白內障手術，但最近數月覺得雙眼視力越來越模糊，到衛福部台南醫院分院眼科門診。林伯伯告訴醫師，幾年前在診所動白內障手術後、視力都很好，未再回診追蹤，但最近幾個月視力漸變模糊，甚至退步到開刀前狀態，影響日常生活，開車時連路標都看不清楚，感到膽顫心驚！

林伯伯經台南醫院眼科門診詳查，其雙眼矯正視力不到0.4、眼壓正常，散瞳後見人工水晶體清澈、穩定置中，併有水晶體後囊混濁；雙側視神經、黃斑部都正常，視網膜周邊有局部舖石狀退化，診斷是水晶體後囊混濁。患者再做雷射後囊切開術後，驚嘆又重見光明！術後門診追蹤雙眼矯正視力均可達到1.0，相關檢查追蹤都正常，老人家很開心又能有活躍的銀髮生活了！

台南醫院眼科主治醫師楊勝吉說明，白內障病人接受手術後重見光明，但時間久了，部分病人又覺得視力下降。一般在白內障手術時，醫師除把混濁白內障清除，還會特別保留原有的水晶體後囊，以置放人工水晶體。這天然水晶體後囊，會因為晶體上皮細胞增生、位移，慢慢變厚、變白、遮住視線，出現水晶體後囊混濁、也就是俗稱的「續發性白內障」。

這種續發性白內障發生率可高達30%。楊勝吉表示，像林伯伯這樣病人其實不少，但造成視力下降的原因很多，如眼角膜病變、人工水晶體異常、青光眼、虹彩炎、視網膜或黃斑部病變都有可能，須經過眼科醫師徹底檢查，才能確定病因。

當患者聽到續發性白內障時，常會誤以為是手術過的白內障又重新長回來、擔心是不是要再開1次刀？楊勝吉說，其實白內障不會1整顆再長出來，只是原來的天然薄膜變白、變厚。在醫師診斷後，病人接受雷射後囊切開術、以銣雅各雷射清除混濁的水晶體後囊，只需2分鐘許即可完成；若合併有前囊袋口狹窄或混濁，醫師也會視情形以雷射清除，需再次開刀情形非常少。

台南醫院說，雷射後眼睛不會有傷口，能維持所有日常生活，不需要特別休息或防水，視力大致會回復到剛做過白內障手術後的狀態，若原本就有屈光不正（近視、遠視、閃光等），可和醫師諮詢是否佩戴眼鏡。

混濁的後囊被雷射光汽化、打散後，病人可能會看到新出現的小黑點，意即一般的飛蚊症，症狀通常不嚴重，大部分自行緩解。在雷射手術後，醫師也會安排回診、再徹底檢查視網膜，若飛蚊症情況嚴重，需要更頻繁地回診，若視網膜有破洞，醫師會安排最適當的後續治療，像視網膜雷射術。

楊勝吉強調，雖已做過雷射治療，但混濁的後囊有可能慢慢地從剩餘的囊袋組織長回來，患者若覺得視力慢慢退步，可快回診檢查，如仍是續發性白內障，同樣用雷射就可處理。

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