[問卦] 有沒有懂保險的解答一下
有沒有懂保險的業務或其他專家幫我解答這問題
晚餐去某連鎖牛肉麵吃飯,剛好聽到旁邊有人在聊保險,以下簡單敘述一下
保戶說他買了該公司的醫療實支實付跟意外實支實付,本次(114/1)因為意外受傷住院(收據金額10萬)
因為醫療險額度較高(15萬),所以已經全額理賠,但意外險部分(額度5萬),該公司表示因去年金管會新規定,適用損害填補原則,所以意外險不會理賠,前次(113/10)的意外險理賠也要扣回,這樣一來一往就少了10萬
我在旁聽也嚇到,馬上去問保險局這個賠法有沒有問題,保險局說傷害跟醫療不同性質,不能這樣處理
於是在請我的業務詢問理賠人員,理賠人員表示現在確實是這樣處理的,但我後來又問問其他公司,都會分開計算
保費也繳了,保險局也說這方式有誤,但該保險公司卻仍執著用這樣的方式理賠,保戶權益不就受損,如果大家有買這公司的保險,記得確認自己最近理賠是不是有被少賠
--
左轉保險板
你去問ChatGPT
要看是否有接受副本理賠
查了一下是2024/7 開始損害填補原則
現在應該沒副本理賠了吧?生病還能賺錢
而且這不叫少了10萬 醫療險都全部出險了
的時代過去了
還請意外險在新原則本就沒道理
即使是新規定,也不會是這樣子理賠
申訴上金管會,保險公司會來找你溝通
新規定是實支醫療險/傷害醫療險各自賠
寫信去保險公司問 拿到回覆後 致函保險局
和金管會
要有副本理賠,去年是最後一波
意外險 和醫療險 是不同險種 與副本無關
如果是有接受副本理賠傷害型跟醫療型
最多就不賠而已,沒有扣回這種事
是可以分開
跟副本還是有關 不接受副本理賠的
我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回
沒有 他還有拿出理賠明細
還是要算進去總額裡面計算
應該不是扣回 而是不會理賠而已
他說他前面那次一樣意外 這次發現多賠就被扣回來
除非一件事
好像有少數保險公司的意外險 是意外醫療
而不是針對意外本身
如果意外險是意外醫療支付那種 就另當別論
那個意外險 可能實質上就被當成醫療險
剛剛修改不小心按到刪除 抱歉
我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回
哪是 他受傷收據就十萬,但他醫療
實支就十萬額度賠給保戶了,傷害險
就不用啟動了
不對 意外實支跟醫療實支是不同性質的
商品,可以請第一家(醫療或意外)開立
正本收據留存證明就可以再理賠另一個實
支(醫療或意外)
什麼災害填補原則?沒聽過 叫保險公司賠一
賠就是了 不理賠就公開保險公司名稱
哪一家?
開頭寫的那一家 副業比本業有名的
覺得蠻奇怪的 醫療實支認住院事實
意外實支認意外原因 很多推文有講了
損害填補我印象中是在講醫療實支這
塊 理論上兩者不衝突
我查金管會的懶人包也是如此 其他同業也不是這樣賠 就這間這樣處理
※ 編輯: cjh880320 (61.224.155.243 臺灣), 03/18/2025 00:46:32這樣保戶權益受影響了 幫高調
只懂保險套
只保證保啦,上訴金管會 下來的內部申
訴 還不是站在偏自家那邊,喔 說什麼
都有講 客人自己沒聽清楚 殺小的 ㄏ
再去評議中心,內部處理的又講一次 合
約沒看清楚 已經回覆客人 客人不滿意
能再上訴,ㄏㄏ直接定調客人錯
開頭寫哪一家我怎麼沒看到? 要講就
講清楚啊
就賣牛肉麵的啊
※ 編輯: cjh880320 (110.28.122.81 臺灣), 03/18/2025 09:49:1016
Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際43~ 這件事很好笑的是照這玩法 那你保險局就直接限制一人一張實支實付 恢復早年玩法啊 搞損害填補機制意謂買3張+1張自負額最多還是只能領一包![Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際 Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際](https://img.ltn.com.tw/Upload/business/page/800/2023/12/26/4532942_1.jpg)
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Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際我覺得好好笑 人身保險不適用損害填補原則,因為人的生命無法用價值衡量 保險學如是說,結果醫療險實際理賠的時候又拼命洗「客戶不應該靠保險理賠賺錢」 那我看未來金管會該不會要出手控管大家壽險、意外險只能夠買多少額度 那些買了幾千萬壽險+意外險的人,都是一堆準備靠保險發大財的人
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