Re: [問卦] 可以告訴我健保到底有什麼好吹噓的？

※ 引述《CuLiZn5566 (同理心5566)》之銘言：
: 美國醫療費用算很貴的了
: 但是只要有在工作
: 公司的保險夠好
: 在美國得到的醫療服務
: 是比台灣好不少的
: 最後的費用部分也會有保險吸收
: 這種狀態要說健保多有吸引力
: 就真的還好
: 看到一堆人在說要回台灣用健保
: 就覺得有點好笑
: 畢竟先不說飛機票多少錢
: 考慮到時間成本與醫療服務品質
: 為了看病回台灣一趟真的完全划不來

我上篇推文回了一堆但想想還是回文好了 但是針對美國的醫療制度

台灣健保有濫用的問題大家都知道 美國則是完全另一個極端 先說結論 美國人自己都肚爛

我問過我的白人同事 她也認為美國應該要有更好的醫療制度 問過藥局工作的藥師 一樣

從台灣去美國留學的人 在美國大多是高收入份子 且公司越好 你需要負擔的保費越少

不僅是公司可能幫你出更多 越大的公司 因為員工多 他和保險公司議價的能力就越好

所以不時還可以看到去美國留學的人吹捧美國醫療制度有多棒 還好阿我不覺得貴之類的

這一方面也是因為其實這群留學的人都還年輕 可能很多也都還沒有小孩 也未曾失業過

美國保險有工作的時候公司幫付當然還好 但沒工作的時候 就超級貴

當然現在有Obamacare等等的可以減免不少錢 我個人覺得算是德政 但有些人就不爽了

憑什麼拿我的稅去補助窮人 但我說真的 你現在人生順遂 不代表一定以後都這樣

你隨時可能被裁 有家庭的話 有些醫保方案更是好笑 你單人買的話 deductible是3000

你家裡三個人一起買 deductible變成9000 但問題是他馬的變成全家加起來9000

也就是你全家所有人要總共花到9000 保險才會開始給付 簡直他馬的玩數字遊戲

(我就被陰過 但公司提供的方案有限 我也沒的選擇 非常之肚爛)

美國醫療費用在已開發國家內佔收入的比例不僅是最高 還高到離譜 原因是這個制度很畸形

說穿了美國醫療其實是壟斷的 別看美國醫療是資本自由市場 實際上全美醫學會掌握一切

你各個醫生當然可以自由定價 但實際上很少醫生或真的破壞行情 而且民營醫院多

醫療以營利為目的 陰招也很多 醫院定價基本是不透明的 往往你醫療行為結束 收到帳單

你才會知道總共要多少錢 然後奇怪的項目還特別多 之前還特別通過法律禁止

"surprising bill" 你就知道美國民眾多肚爛這種"帳單出來才知道要付XX費"的驚喜

我之前打算做無痛胃鏡 我去看了醫生 (我那時候有保險) 問醫生說 這要多少錢

因為我deductible還差很遠 醫生說 醫院在做的前一周會打電話給你跟你說要多少錢

馬的 我預約一個半月之後做 不能早一點告訴我要多少錢 決定要不要做嗎? 醫生說 無法

他們行政效率就這樣 結果要做的前三天才打給我 (而且還是我主動先打去問的八成忘了)

說要$2500 我因為還沒到deductible所以後來就不爽做了

順帶告訴在美國的黃金單身漢一件事 有的公司 你員工一個人的保費 和全家是差很多的

我一個人那時候保費不到$150 我後來含老婆小孩三人要共$6xx 每月 還不含dental

再來 美國的醫療帳單就是一個大型bargain遊戲 非常可笑又可悲 因為收費不透明

你拿到帳單時 如果是有保險的 往往會有原始價格 "insurance discount" 最後是you owe

你如果仔細看過那個discount你會發現那個往往扣了70~80% 也就是說 醫院一開始根本亂開

沒保險時也是一樣的狀況 醫院往往會先開一個很高的數字 然後你開始bargain 先說我沒錢

吵個幾輪可能就直接給你砍半 甚至更少都有可能 代表一開始根本亂喊價

我聽說這問題是因為美國醫院不能見死不救 但很多窮人是真的付出不來也拿他沒皮條

畢竟他也不care什麼信用分數 醫院要不到錢就只能往其他願意掏錢的正常人身上割

然後再來是美國當醫生的成本很高 要先念貴死人的大學四年後

才能再去申請更加貴死人的醫學系 整個唸下來背個25萬的學貸根本稀鬆平常

再加上動不動就賠天價的醫療訴訟 平常醫師會保一些險 這又是額外的成本

層層剝削下來 美國的醫療制度絕對稱不上好 其中眉眉角角割韭菜的部分根本太多了

多問問你公司以外的美國人 你就知道一般美國人對她們醫療制度的看法是什麼

--

我有寫公司有出阿 你再看仔細

跟禁槍一樣 既得利益結構太龐大 盤根錯節 難以改變

我在台灣植過牙 只能說 台灣的醫療 就算是自費 跟美國比起來都超佛 除了癌症那種重大疾病例外 因為美國的保險有最大上限(out of pocket maximum)

這句話對一半 因為你如果是最低端 低收那種 看病反而不用什麼錢了 有Medicaid 所以其實最慘的是低階中產 就是有工作 但是薪水低 雇主小氣給的保險很爛的那種 deductible高 看病什麼大都要自己掏腰包 完全不工作擺爛進入低收的反而有政府養