Re: [問卦] 醫生開藥是怎麼決定開幾天的

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我已經參加健保局審核委員數年 目前也在醫院執業 一些心得可以跟大家分享 過去尚未參加審核委員以前 我對於我的申報點數被核刪也是義憤填膺 寫申覆跟爭審的口氣也都不太好聽 想說無法補付至少發洩一下心情 (誤) 後來接受本院同科長輩的建議 成為了健保審核委員

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各位先進早安 昨天被通知去病例審核 一點心得跟大家分享 1. 從今年12月起又恢復立意抽審了 (門診部分) 也就是若當月某個較昂貴門診手術申報頻率較高，會被大數據篩選出來， 全部都會交給醫師審核 (單次看診總費用超過20000點)

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(前文恕刪，但內容跟推文討論都很值得一看) 裡面有提到王介立醫師分享高雄腸絞痛名醫事件。 節錄如下： 除了遵循醫師指示用藥之外，家長最好也可進一步了解醫師開立藥物的相關副作用，王介

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今年31歲，10月初被診斷出罹患胃癌。在這之前只有空腹會胃痛的症狀，並無其他症狀，前後大概持續半年左右，一開始去診所看醫生覺得可能是十二指腸潰瘍，有照超音波沒什麼異常，開藥吃之後症狀有改善，但是過一兩個月沒吃藥又會開始胃痛，又去診所拿藥一樣吃了有改善沒吃就又胃痛，後來換到永安診所（台中黎明路），我是給楊醫師看，主訴症狀後他說先開藥給我吃，如果沒改善建議下次回診直接照胃鏡檢查，後來照胃鏡檢查看起來只是胃潰瘍，但是保險起見他們有採檢送驗，結果報告出來沒有幽門桿菌，但是是胃癌，就直接幫我轉診中國醫了，當下心情其實沒 太大起伏只是想說要趕快處理，楊醫師人很好，他很委婉的告知我而且在離開診間的時候也跟我說加油，其實很幸運在很早期就發現。 楊醫師建議我直接掛外科，因為如果看內科要動手術也是要轉給外科，所以我一開始就直接看外科，在看了所有外科醫生的經歷介紹之後我決定給陳德鴻醫師看，因為他專長是腹腔鏡手術，因為不想要等很久所以主任級以上的醫師我就不考慮，因為在診所看胃鏡結果的時候只看出是潰瘍並沒有腫瘤的樣子所以我自己覺得應該是很早期，在搜尋過治療方法之後知道如果很初期是可能可以用內視鏡刮除，就算是要切除胃也是可以用腹腔鏡手術。 給陳醫師看之後，因為診所其實給了很清楚的病理報告，所以他覺得是胃癌沒錯，他很快直接幫我安排電腦斷層跟內視鏡超音波檢查，也建議要趕快治療，因為其實消化道癌症的進展很快，最好不要拖，所以我檢查報告出來之後立刻就安排手術時間了，從得知得癌症到決定手術大概只有兩週的時間，因為我腫瘤的位置長的比較下方所以是切除2/3的胃，看內視鏡結果他那時候判定可能是第二期，不過後來手術完檢查結果判定是Ib 。 我是用腹腔鏡手術，雖然要自費但是恢復會比較快，肚子被開了四個洞（包含引流管一個洞），傷口小所以都沒有縫，引流球的液體也一直都很乾淨很少，覺得醫生技術很好態度也很親切有問必答，雖然他很忙幾乎都在開刀很少來巡房，不過專科護士每天都會來，我總共住院10天，大概第五天開始進食全流質，隔天半流質，之後慢慢恢復成正常食物，恢復速度算蠻快，從開刀到現在大概一個月左右，進食除了少量多餐跟一些醫師建議不要吃的食物之外，都算是正常飲食了。

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疫情前點值就長期不到1.0 都是0.9上下徘徊 台北區都是最慘 0.85-0.9之間 東區都最高 基層幾乎都 > 1.0 (沒錯 疫情前東區點值就大於一了...)

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理事長開的乳篩疑陽確診課程上面講的跟實際面對病人的說法好像不太一樣, 如果摸的到的腫塊, 而且超音波確定有照道就是這1.3cm不規則的陰影 首選確診工具應該是健保給付的粗針切片, 在有經驗的切片醫師以及病理單位判讀下 應該能夠有將近97-99%以上的準確度(14-16G,至少3-5針). : 回家爬文之後，發現很多醫生會建議再觀察，所以又掛了禾馨的洪碩徽醫生，醫生非常有

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昨天感冒去內湖一間診所看診，醫生開三天藥（收據也寫三天份、1天3次），但藥袋後面 卻寫四天份，總共有12包藥。 回家後一直在想會不會給錯藥，今天去問藥局，藥師說我們都是開三天份給四天份，還反 問我：多送你一天藥不好嗎？ 實在不覺得多送一天份的藥是好事哈。

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這邊提一下目前思覺失調症的狀況好了， 首先，我並不是思覺失調症的患者， 只是有朋友剛好是身心科醫師， 所以大概有聽他聊過相關狀況， 先說病人的情況好了，

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過敏版有人分享耳鳴問題的治療經驗。 我曾在新莊公園診所治療過耳鳴問題。 就把文章轉貼過來給大家參考。 ---------- 爬文發現有人分享治療耳鳴的經驗

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親，批踢踢的鄉民中午好 ※ 引述《fala1202 (菲拉菲拉)》之銘言： : 昨天感冒去內湖一間診所看診，醫生開三天藥（收據也寫三天份、1天3次），但藥袋後面 若是健保診所， 收據上三天藥，健保申報也是三天，健保署那邊沒有問題