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Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎?

看板Gossiping標題Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎?作者
david5401
(青蛙)
時間推噓推:103 噓:1 →:29

hi大家好我是肝膽腸胃科太陽王醫師。

沒有想到離上次發的大腸鏡衛教文沒過多久,就又有人問到胃鏡的問題。
看了各位鄉民的回文與推文,感覺大家對內視鏡檢查有許多疑問與誤解
這次就一次為大家說清楚。

如果想看上次的大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui

首先先跟大家解釋一下胃鏡的部分。

1.胃鏡會不舒服嗎?

這大概是大家最關心的問題。但大家要先知道,不舒服包含疼痛,噁心等等
是一件非常主觀的事情。大家的感受與耐受度都不一樣,所以看看前面的討論就知道,
有些人覺得還好忍一下就過去,有些人覺得簡直就要死了完全受不了。

一樣的檢查,一樣的醫師與技術,不同的病人可能感受完全不一樣。
我只能用我執行過大量胃鏡(幾千支,早就沒在數了)的經驗告訴大家
大概會是怎麼樣的狀況。

胃鏡基本上不會痛,但是會噁心。這主要來自於經過下咽與喉嚨誘發的嘔吐反射。
這種反射通常越年輕越明顯,所以年輕族群確實常常在胃鏡剛過喉嚨時反應較激烈。
不過一旦順利通過喉嚨,接下來配合醫師的引導,大多數病人(大於95%,包括我本人)
都有辦法在接下來10分鐘左右好好配合檢查。

我們會以下列幾種方式讓噁心感盡量降低並讓檢查流程平順。
1.做胃鏡之前會噴喉嚨的局部麻醉劑。
剛噴進去會有苦苦辣辣的感覺,稍微含一下然後吞下去,這會讓喉嚨的敏感度降低,
減輕噁心及不適感。

2.請你以鼻子吸氣,嘴巴哈氣的方式呼吸。
這種呼吸方式,尤其是在嘴巴哈氣出來的階段,會大幅地降低噁心感,所以整個過程
都盡量以這種方式呼吸,特別要讓自己的注意力專注在呼吸上面,可以有效減緩不適。

3.千萬不要吞口水或有做任何吞嚥的動作,口水通通讓他自然流出就好。
在整個做胃鏡的過程,除了在剛進入喉嚨的時候醫師會請你吞一下把胃鏡吞進去之外,
剩下的時間都不要吞嚥。你只要一有吞的動作,就一定會嗆到然後開始咳個不停。
這樣除了你自己不舒服,也會影響到醫師的檢查,讓整個檢查流程變慢。

4.盡量不要把氣嘔出來。
做胃鏡的時候會打入空氣把胃撐開,讓胃的縫縫和每個角落都露出來給我看看!!
這樣會有種脹脹撐撐的感覺。醫師會在這時仔細觀察,觀察結束後會把氣吸掉。
如果在觀察結束前一直把氣嘔出來,醫師又得重新打氣把剩下的地方看清楚,
整個檢查流程會拉長反而更不舒服。

如果以上都能好好配合,基本上絕大多數人都能忍受約5-10分鐘不等的胃鏡檢查。
所以我本人也是跟原文一樣,一開始通常會建議病人可以試試看清醒的胃鏡,
畢竟麻醉費也是一筆錢而且也並非全無風險。

不過胃鏡跟大腸鏡比較不一樣,大腸鏡比較有機會依靠醫師的技術讓病人盡量舒適,
胃鏡則很難避免嘔吐反射造成的噁心感。如果醫師之間有差異,大概不是來自於
內視鏡的操縱技術而是引導病人呼吸的技巧。如果大家做清醒的胃鏡覺得很擔心,
可以請醫師或技術師先教你等等呼吸的方法和注意事項,自己練習一下會很有幫助。

如果做好準備試了一次真的覺得太不舒服,那之後就可以考慮做麻醉的檢查。

前面還有人提到經鼻胃鏡。原則上我不太推薦為了舒適做經鼻胃鏡(細鏡)。其一是我不
認為經鼻胃鏡真的有舒適到哪裡去,其二,也是最主要的原因是經鼻胃鏡解析度較差。

其實胃鏡的操作是滿簡單的,一般來說醫師大概訓練3-6個月就能做得有模有樣。
但胃鏡的觀察是一件非常非常困難的事情。胃鏡最重要的任務之一就是早期癌症的偵測。然而早期的胃癌可以非常非常不明顯。甚至有可能只是表現為小小的略為淡色的病灶,
如果沒有仔細靠近看根本看不出來。我們甚至會使用內視鏡的光學變焦放大功能,
做非常細微的觀察。所以胃鏡最重要的就是解析度要高。

另外當然就是醫師要細心及耐心。
一般稍微有些要求的醫師,做胃鏡的過程會把胃液用水沖乾淨再吸掉,
會好好地打氣把胃撐開把每個角落都看清楚,會拍一大堆照片而且要求自己就算病人
因為呼吸比較快讓畫面晃到不行我的照片也都不能糊掉。這些龜毛的作法勢必會花比較多時間,病人不適的時間可能也會稍微拉長。但這才是胃鏡檢查的價值所在。
希望鄉民遇到觀察時間很久的醫師真的要忍耐一下。好醫師才會幫你看這麼仔細。

這次先講到這邊,下次再幫鄉民說明所謂無痛/舒眠/麻醉/減痛/朦朧(什麼鬼!?)內視鏡
到底是在公三小,還有會再補充大腸鏡的一些小細節。很晚了先讓我富間一下。
下次見!

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※ PTT 留言評論
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mopepe5566 02/20 23:53敢講的,當然有耐心

mopepe5566 02/20 23:54很多沒耐心,快快做完換下一個做

s142857 02/20 23:54專業ㄊㄨㄣ

s142857 02/20 23:54推 打錯

mopepe5566 02/20 23:54嘴巴會說忍一下就好,繼續做他的

brucielu95 02/20 23:55推推

locusVI 02/20 23:59

imcrabmama 02/21 00:01想吞 (滿{먩

sm3bp078 02/21 00:03

SpongebobMac 02/21 00:07

whiteadam 02/21 00:15一手

derrick1220 02/21 00:17照胃鏡真的很噁 跟幫口還噁

LierX 02/21 00:20

Daedolon 02/21 00:23結果我自己做過一次醒的 簡直快死了

g5637128 02/21 00:23

coffee112 02/21 00:25推推

coffee112 02/21 00:26推推

marke18 02/21 00:26推~

godofsex 02/21 00:27

hizuki 02/21 00:28大腸躁鬱清腸總是不乾淨怎麼辦?

Nigger5566 02/21 00:33厲害了,胃鏡可以走到十二指腸嗎

shipping5566 02/21 00:39坐等下篇文

August2006 02/21 00:44專業推

rmoira 02/21 00:44推詳細解說

niniko 02/21 00:45應該可以喔,我前天剛照完胃鏡醫生有說我

niniko 02/21 00:4512指腸沒問題,應該算可以吧

saedn 02/21 00:46大大你在哪,以後找你看 QQ

eno03 02/21 00:47推 做過兩次 都是想吐 結果胃潰瘍跟破片

puppu 02/21 00:52推。補充一下大腸鏡拜託了~我今年要第一

puppu 02/21 00:53次去做。很緊張呢。

pkpk23456 02/21 00:53我之前做胃鏡就是突然腦殘吞了口水,然

pkpk23456 02/21 00:53後就開始乾嘔打嗝,後面真的是完全專注

pkpk23456 02/21 00:54呼吸才撐過去!

yvette34528 02/21 00:55完全不行 醫生同天也會排很多人照 根

yvette34528 02/21 00:55本不會有耐心 胃鏡回想起來真的超可

yvette34528 02/21 00:55

yvette34528 02/21 00:56而且整個人超狼狽

finalpieze 02/21 01:12好文

gnitiy 02/21 01:17

harryzx0 02/21 01:20

luckyturtle 02/21 01:28推推,感謝分享

bigmenpower 02/21 01:32推推

jyue 02/21 01:38

hank61204 02/21 01:40

q559az 02/21 02:00

Gestalk 02/21 02:24推推

j900802f 02/21 02:35

houu 02/21 02:35原來

lulocke 02/21 02:41從年輕(17)到大(22)大概做過三四次

lulocke 02/21 02:42打空氣進去 自然打咯吐出來真的沒辦法控

lulocke 02/21 02:43制 鼻子吸氣嘴巴吐氣沒錯呀 但是打的空氣

lulocke 02/21 02:43都一起咯出去了 有的醫師護理師一直講不

lulocke 02/21 02:43要嘔 但是我根本控制不了呀 不然你們躺下

lulocke 02/21 02:44來我試試打氣進去(自己腦中想的)

charlly 02/21 03:05快點喔喔

L1ON 02/21 03:11專業

gginin7878 02/21 03:34

bookseasy 02/21 04:18推 專業文,肥宅有做過胃鏡、大腸鏡檢

bookseasy 02/21 04:18查,不麻醉檢查也順利完成。

una283 02/21 04:43專業,原來用胃鏡也是不容易看出來病灶。

gopath 02/21 04:43

Qorqios 02/21 05:10!!!

horse2819 02/21 05:17感覺很難忍住不吞口水XD

mimiLin5566 02/21 05:18想到要做腸胃鏡壓力超大

timmerix 02/21 05:28

vuncent 02/21 05:36Push

jovi8401 02/21 06:18

bautz 02/21 06:39推一個

pipipa 02/21 06:50專業推

micmm 02/21 06:50佛心宣導,推推推!

amethystboy 02/21 06:56推專業

YuriLowell 02/21 07:00請問文內年輕族群的定義大概是幾歲到

YuriLowell 02/21 07:00幾歲?20-30?20-40?

nightrainbow 02/21 07:04下禮拜就要做了,謝謝醫師QQ

kazuma 02/21 07:08

askey 02/21 07:12

k5253XLMz 02/21 07:19前陣子才做 做完跟生完小孩一樣整張臉

k5253XLMz 02/21 07:19紅掉都是出血點 花了快一週才消掉==

pttverygood 02/21 07:28

ptthoshi 02/21 07:32

jejeje 02/21 07:47

MultiCam 02/21 07:47

keikei5566 02/21 07:48專業推

sharkimage 02/21 07:55我是無麻醉做胃鏡 當下確實只有噁心但

sharkimage 02/21 07:55忍忍就過去了 沒想到結束後約莫十分鐘

sharkimage 02/21 07:55 不知怎麼開始呼吸急促…差點吸不到空

sharkimage 02/21 07:55氣 還好同事趕緊拿紙袋給我

mikeway 02/21 08:01

nnz938 02/21 08:08專業文,謝謝

neck116 02/21 08:17

zsxa1234 02/21 08:21

newell 02/21 08:29

s32057109 02/21 08:37

akaolu 02/21 08:39專業文

MMyDD 02/21 08:41習慣深喉嚨的就直接做,我做不到

MMyDD 02/21 08:43尤其切息肉,腫瘤,嘴巴滿滿烤肉味

PaganTsai 02/21 08:43

aooa 02/21 08:49謝謝醫生講解,剛好有需要

CanDz 02/21 08:59看完才發現之前照的醫師有夠廢

etvalen 02/21 09:01推說明

nailo 02/21 09:07ㄊㄨㄟˉ

lovebuley 02/21 09:11紅明顯 下次要寫EUS ERCP了嗎?

tf010714 02/21 09:24之前是作經鼻胃鏡是覺得還好

bigjam 02/21 09:35

yesorno 02/21 09:37坐等大腸鏡分享~

lovebuley 02/21 09:44大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui

rhox 02/21 09:45

NEDYA 02/21 09:49!!!!

zackery424 02/21 10:24認真問,第四點怎麼做到,之前很常會

zackery424 02/21 10:24有類似打嗝的問題

eric73923 02/21 10:40推~

elwyn 02/21 10:50

cmcmcmcm2 02/21 11:30

ULTRAdc 02/21 11:53感謝醫生分享

sssyoyo 02/21 12:04

dolemi9854 02/21 12:07推醫生

CSFV 02/21 12:16

ShangLai 02/21 12:32

Trulli 02/21 12:43

abb123456 02/21 12:48

starbucks16 02/21 12:59

screenwriter 02/21 13:34實用

willy51423 02/21 14:34只能推

lomickart 02/21 15:03

lenta 02/21 15:04

godchildtw 02/21 15:20PTT鄉民臥虎藏龍

allenz78 02/21 16:40專業推

camelliaking 02/21 17:45推專業!

planetstar 02/21 18:55

bbc0217 02/21 19:43

foxey 02/21 20:42長知識推

lch71 02/22 07:38

lllkkkjjj 02/23 03:28敲碗下集