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Re: [新聞] 禾馨「假診斷證明」詐保逾3千萬 營運長5

看板Gossiping標題Re: [新聞] 禾馨「假診斷證明」詐保逾3千萬 營運長5作者
unclefucka
(Comic Lo )
時間推噓 X 推:8 噓:14 →:40

※ 引述《gerychen (邪惡肥宅)》之銘言:
: 1.媒體來源:鏡周刊
: 2.記者署名:謝文哲
: 3.完整新聞標題:禾馨「假診斷證明」詐保逾3千萬 營運長500萬交保
: 4.完整新聞內文:
: 綜合媒體報導,檢警昨日對禾馨醫療集團位於北市內湖、民權、懷寧、新生及桃園市的5: 間診所、林思宏住處等共29處相關涉案處所發動搜索,並約談林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、: 黃貴帥、林冠宏5名醫師,及20名涉案女患者(孕婦)到案製作筆錄。
: 據悉,禾馨集團多家診所自2018年起,涉嫌開立不實醫療診斷證明,讓孕婦、產婦向保險: 公司申請醫療給付,請領一家約可領到逾10萬元保費,而可能涉案病例數高達300份,推: 估詐保金額上看3,000萬元;其中一名產婦因「雙胞胎併胎位不正」進行剖腹產的手術及: 住院費用高達35萬8,580元,而她懷孕前就投保多家醫療險,事後請領出逾129萬元理賠金: 額。
: 全案將依涉嫌偽造文書(診所及涉案醫師)、詐欺罪(涉案女患者)送辦,經漏夜偵訊後: ,諭令薛雅蓮、黃貴帥各100萬元交保,吳孟宗200萬元交保、林冠宏300萬元交保,營運: 長林思宏則以500萬元交保。
: 對此,禾馨醫療集團發表聲明,表示尊重院內所屬醫師對每個個案的專業醫療判斷,不會: 介入、指示醫師提供醫療服務及相關證明,媒體臆測院方牽涉詐保數百萬元為不正確內容: ,將配合檢警調查,儘速釐清事實真相。
: 5.完整新聞連結 (或短網址):
: https://www.mirrormedia.mg/story/20220114edi001/
: 6.備註:
: 欸,不是很多產婦都會這樣做嗎
: 讓保險公司幫忙付錢剖腹產?
: 原來不行?= =


來個簡單數學喔

和馨有三四間診所,假定其中有三間負責這接生事務

自2018起到2021年底,共整整三年,發生300件有疑問的保險給付狀況。


一年一百件,以他醫生的量……剛好也是33~34人。

平均分下來,一個醫生一年要背三件詐保案?

三百件總共金額三千萬,一件十萬很多?

這樣賺會不會太蠢? 光推薦營養品與多照幾下高層次都不只了。


這種案件,首先最簡單的就是先看看案例有沒集中在特定醫生頭上,這樣比較明瞭

若有特定五個醫生搞這個,一年一人20件全包。那可能就有問題。

若是分散,有的大刀一年十一二件,有的三四件,有的一兩件,有的沒有

那就很科科了,比較像是保險公司接獲啥的「證據」以後,不甘心來……


但以現在個資法、做壞事的哪個會笨到自認己罪? 這些資料哪來的?


再來,還要看禾馨這個北部孕婦巴不得打卡趕潮流的地方,到底接生了多少人

以2021年4月份的新聞,說禾馨體系接生了北市40%新生兒,7058人一年。

若以一半有保險

詐保率100/3529 = 2.83%,

而需要剖腹的所謂肩難產、胎位不正等等

肩難產比率為兩百分之一、胎位不正的臀位為3~4%、額位與臉位皆為1/1500

至於各類其他可能性上萬的狀況,以一個三年可接生接近兩萬人次的診所系統

應該也夠資格遇上。

最好笑的是,新聞裡拿來大書特書的,是個雙胞胎胎位不正

向保險公司要了沒有40萬的重複保險「天大案件」


若真要搞詐保生意,還詐成這樣,只能說心不夠黑,手段有夠笨。


說到保險公司有多壞喔……

有人發現懷孕兩個月以內時,擔心出問題,於是告知狀況以後進行保險。

一般來說,保險公司依照保險法,可以有四個動作

1.拒保、2.增加保費、3.列出除外條款、4.無條件承受

結果保險公司很開心的,無條件承受啦。

懷孕期間可能高齡產婦體質太好、吃太好,小孩在七個月左右就預估頭圍應該太大,

會要剖腹。

後來剖腹以後,狗保險公司拒絕理賠,原因是:未告知風險……

~她媽的兩個月要預估七八個月後生產時小孩頭圍太大……

接著還又想以沒告知、沒完成締約等等賴帳。

原本簽約的屁保險員,生小孩只會號稱要送魚湯,遇這事情假裝離職讓人找無門……

後來是找了其他保險員套出來簽約格式正常,申訴才拿到區區幾萬剖腹產與病房錢

鬼島的保險,呵呵……


而臉書的網軍有多壞? 就把風向引導到是先懷孕再保險,還是先保險再懷孕……

一點保險簽約的法律常識都沒有。


其實,禾馨的醫療疏失,最嚴重的應該就是居然敢炮打疫苗政策,幫人驗抗體。

乖乖進去蹲吧,趁還沒發生足以拔醫生牌的事情出現前,投降輸一半



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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 202.39.58.9 (臺灣)
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kmichaelk 01/14 15:56夜路走多了

surelose 01/14 15:56交保五百萬 可見事證...

來源很深,呵呵……

ru04hj4 01/14 15:56高層次又不貴

一次四五千,多幾張讓父母開心的檢查,淨賺都比搞一張十萬的保險好…… 且保險是給付在孕婦身上,禾馨能夠分多少?

floz 01/14 15:57就是用這個誘使大家想去禾馨阿~詐騙常客醫院

那你太小看其他醫療體系了……更多奇妙傳聞

※ 編輯: unclefucka (202.39.58.9 臺灣), 01/14/2022 16:00:19

AlianF 01/14 15:58知道了 惹到不能惹的

going90 01/14 15:58大概會不了了知 這個犯罪金額

jimmykuo123 01/14 15:59笑死 你是不是忘記以前他就詐領過

他之前那種詐騙健保費是醫療業比較典型的,且真實拿到手

dosoleil 01/14 16:00保險業務員就是要考試的直銷啊 而且拉保

dosoleil 01/14 16:00的還不一定有牌

※ 編輯: unclefucka (202.39.58.9 臺灣), 01/14/2022 16:03:24

IBIZA 01/14 16:02分多少?當然是全部啊 實支實付的保險

我靠,層層分潤下來,和孕婦七三分 你是孕婦或者當中醫生,你會願意這樣幹喔? 若說院長和特定三五個專門這樣搞那有可能 若你說要擴及到十幾個醫生喔……這也太蠢,一年多沒有幾十萬

o012 01/14 16:02騙大家去禾馨做非必要治療 反正可

o012 01/14 16:02以詐保 產婦不

o012 01/14 16:02吃虧 診所賺飽飽

IBIZA 01/14 16:02當然是孕婦先付給醫院 再跟保險申請

nakayamayyt 01/14 16:03炮打疫苗政策? 這間老闆這麼綠哪有炮

flywater 01/14 16:03就分很多 而且會越來越多孕婦要去那開

EddiePENG 01/14 16:04嘔嘔嘔嘔嘔

IBIZA 01/14 16:04300件應該是因為只針對特定保險公司(好像只

o012 01/14 16:04診所收妳天價不要怕 反正改一改診

o012 01/14 16:04斷書就有錢付了

o012 01/14 16:04 因此最惡者還是禾馨

IBIZA 01/14 16:05有兩家去告?)跟特定行為吧(目前是剖腹產)

※ 編輯: unclefucka (202.39.58.9 臺灣), 01/14/2022 16:12:21

Ding1990 01/14 16:11絕對不只三百件啦

pippen2002 01/14 16:11惡名昭彰還要洗白? 你是哪個蟑螂?

pippen2002 01/14 16:11某個市議員貪3XX萬被判九年喔!

fattor 01/14 16:13講的好像禾馨沒收到錢一樣 他先跟孕婦收

fattor 01/14 16:14 孕婦在跟保險公司請領

dosoleil 01/14 16:14但術後回覆也給禾馨 那就不是沒相對利益

o012 01/14 16:14詐保詐到下港有名聲也能護航 禾馨

o012 01/14 16:15果然財力過人

fattor 01/14 16:17就差沒對外說生產免費還送你車子喔

william7713 01/14 16:18你以為高檔醫材沒保險的話誰會用??

paimin 01/14 16:18不然怎麼開這麼多間

holyhelm 01/14 16:22............

ebeta 01/14 16:24懷孕後根本沒有保險公司會給保啦!人家懷孕

ebeta 01/14 16:24前就買幾份起來放,合計起來金額當然很多

enso 01/14 16:24保險公司只收保費,不願意出險。早早認清台

enso 01/14 16:25灣保險公司嘴臉,別把自己的錢供奉給金控老

enso 01/14 16:25闆爽。

xru03 01/14 16:25

alimama 01/14 16:37問題是你將要自費的費用如胎兒照顧費(

alimama 01/14 16:37月中?)等,灌成危險生產狀態要保險理賠

alimama 01/14 16:37不就詐騙。 聯合新聞有寫耶

alimama 01/14 16:37 https://myppt.cc/Pf1Dq

IBIZA 01/14 16:38分甚麼潤? 孕婦就是享受高價的醫療 由保險

IBIZA 01/14 16:39買單

alimama 01/14 16:40只能說應該是有產婦不講武德多方投保請

alimama 01/14 16:40領才爆出來

salmon901 01/14 16:46保險公司會審核單據明細好嗎..

salmon901 01/14 16:47診所只是把明細列出 怎麼變成灌進去

salmon901 01/14 16:47樓上是不是完全搞不清楚申請理賠流程

piano1004 01/14 16:50聽說金主要往拿掉醫師牌的方向弄(某

piano1004 01/14 16:50小道消息,太囂張了

wendy1wang 01/14 17:00抗中保台

alimama 01/14 17:13比如一般剖腹產不需輸血,可是妳住了單

alimama 01/14 17:13人房一天7000,但保險只能支付一天2000

alimama 01/14 17:13,剩下5000要自費,但你就請醫院看危及

alimama 01/14 17:13輸血來理賠,也就是要自費灌成保險理賠

alimama 01/14 17:16那保險原本賠2000,變成賠7000

ayakaku 01/14 18:52單據明細也可能調吧?把不能賠的調到能

ayakaku 01/14 18:52賠的這樣?

tara75 01/14 20:23繼續辯