Re: [新聞] 網傳口服藥僅中重症能用　羅一鈞澄清：適

EBVirus 發表於 2022/5/8 下午9:07:38

看板Gossiping標題Re: [新聞] 網傳口服藥僅中重症能用　羅一鈞澄清：適作者

EBVirus

(洨洨積極哥)時間May 8 21:07:38 2022推噓 5 推:5 噓:0 →:10

PTT評價

幫補充一下

目前其實對新冠肺炎比較有明顯效果的
就這兩種藥物：Paxlovid跟莫拉皮拉韋(Molnupiravir)
都是大藥廠做的藥物
Paxlovid是輝瑞莫拉皮拉韋好像是MSD

然後重點是
這兩個藥都是用於高風險的無症狀/輕症病人
高風險病人：
https://imgur.com/kOGS4o8

Paxlovid 可降低89%的重症及死亡率
莫拉皮拉韋可降低約31%

效果都很好
比那個什麼瑞德西韋有用多了(雖然使用情境有些不同)
只是目前都是EUA
所以真的有嚴重副作用的話沒有藥害救濟賠償就是
尤其paxlovid跟很多藥物都有交互作用
然後肝不好的或者洗腎部人不能用
所以使用條件比較嚴格
比起來莫拉皮拉韋使用上就比較寬鬆了雖然效果差一些

但目前CDC好像主要是買Paxlovid
買了70萬劑，約總人口3%，不知道夠不夠用
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3913897
因為跟去年疫苗一樣很熱門很多國家都在採購，供不應求

不過最大的問題還是在藥物可近性
雖然很多縣市都有在媒合社區診所跟藥局了
但要怎麼在最短時間內(建議感染5天內使用)
讓適合的高風險對象
可以順利完成診斷、評估、開立處方
然後拿到藥物使用
是一個滿大的困難....

https://imgur.com/qJrRnPd
由於說是重要物資
所以申請也要填一堆表單跟病人同意書
還要觀察紀錄
不過上面說會簡化流程就是了...

※ 引述《labaym (幹嘛要暱稱)》之銘言：
: 我是新北某急診的醫師，
: 口服藥物的困境應該還略懂略懂。
: 口服抗病毒藥物(Paxlovid)的困境在於，
: 這個藥物對於低風險族群的幫忙微乎其微，
: 而高風險族群的注意事項一狗票。
: 最近一次WHO的聲明
: https://reurl.cc/8opdKg
: (有中文，但只有殘體，請自行轉換)
: 裡面寫到
: “強烈建議出現重症和住院風險最高的非重症COVID-19患者（如未接種疫苗、老年人或免疫功能低下患者）服用輝瑞口服抗病毒藥物"
: "世衛組織建議不要將這一療法用於風險較低的患者，因為發現其好處微乎其微。"
: 而有好處的那個族群，
: 常見的狀況就是本身一堆慢性病在吃長期用藥，
: 偏偏Paxlovid會產生交互作用的藥物一狗票，
: 幾乎所有慢性病藥物都會需要調整，
: 光是開立，可能就要在診間花上不少時間確認了
: 而且Paxlovid目前只有EUA，
: 吃出問題不適用藥害救濟，
: 所以還要花時間跟病人解釋好壞處，
: 取得病人的同意書。
: 一個病人，光是開立可能耗費30分鐘以上時間。
: 我這幾天在守COVID急門診，
: 這是三天前，我從早上9點看到下午4點時的病人量
: http://i.imgur.com/HYZ6SYf.jpg

: 守COVID急門診時，
: 我的確看到一些有使用條件的病患，
: 大概接近一成吧…
: 但現實是，
: 我沒有足夠的時間與心力，
: 去做這些精細的醫療行為。
: 現在的COVID急門診是災難現場，
: 我們只能初步篩選眼前這個病人，
: 是不是嚴重到要拉進急診內部，準備安排住院的。
: 如果是輕症，就只能開症狀治療的藥物回家。
: 而假設我在現場真的開立Paxlovod好了，
: 也不能射後不理。
: 目前政府還要求填寫追蹤表單，
: 每天要記錄患者的狀況，
: 直到五天份的藥物吃完…
: 請問，這個工作誰來做？
: 退一萬步來說，
: 別說COVID急門診了，
: 以台灣的醫療現況，
: 醫院裡面有那個門診可以做到
: 『花30分鐘確認藥物交互作用+解釋』
: 附加『五天連續追蹤』的？
: 有啦，可能是全自費門診吧？
: 所以啦，不管上頭進了多少藥物進來，
: 實務上門診或急診開立就是窒礙難行啦…
: 目前我們醫院也是因為這樣，
: 尚未開放急診開立，我認為是保護我們啦…
: 至於有些醫院的急診已經開始開立的，
: (我才不要說是哪家勒，不然他們一定被塞爆)
: 我只能說，這些敢開的兄弟，膽子真的很大啊…
: 參考資料：
: https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/7UrQaVdMWdvd2J_l1wyehA
: 有興趣的可以參考看看，
: 臺灣CDC對於口服藥物的方案說明。
: 沒興趣看的，只要瞄一下附件有滿滿10項，
: 就可以理解這東西有多複雜…
: ※ 引述《purine5566 (漂亮56)》之銘言：
: : 又在打太極
: : 適用輕症跟輕症能拿得到藥是兩回事
: : 台灣現在一堆輕症
: : 都是PCR確診後叫你吃普拿疼回家休息
: : 吃得到這些國外已經研發的特效藥嗎?
: : 國外大部分國家
: : 包括台灣人最看不起的東南亞越南這些國家
: : 都是快篩確診後
: : 到藥局
: : 人家直接給你這個特效藥回去吃
: : 輕症吃了五天就差不多康復
: : 台灣則是戒急用忍
: : 特效藥額度全部留給老人和慢性病患者
: : 一般人確診?
: : 抱歉現在就是拿不到
: : 2022的現在
: : 國外能吃特效藥
: : 但是台灣卻只能在家戒急用忍
: : 這是國外2020和2021藥物還沒研發出來的狀態呢!
: : 所以才說世界怎麼跟得上台灣
: : 台灣太落後了啊!

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※ PTT 留言評論

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※ 編輯: EBVirus (140.112.73.111 臺灣), 05/08/2022 21:07:59

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james732 05/08 21:08高風險有BMI>30這樣八卦板因該都可以吃

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gogobar 05/08 21:08笑死,買不夠才來限定高風險可以用可悲

Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2118542

Molnupiravir for Oral Treatment of Covid-19 in Nonhospitalized Patients

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2116044