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[轉錄] 日本自助旅遊中毒者 04b 林氏璧 醫師

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remprogress
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日本自助旅遊中毒者 04b 林氏璧 醫師

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#兒童感染Omicron致死率是萬分之一嗎?
#香港兒童該注意但不宜驟下結論

李秉穎老師昨日在記者會表示,目前國內有1604位兒童染疫,尚沒有重症與死亡。但根據美國統計到3月31日的數據,有962位因新冠肺炎而死亡之病例,因此算出兒童感染致死率0.01%(萬分之一)。當未來台灣有萬名確診者,可能有10幾位兒童過世,對我們來說是極大衝擊。兒童染疫的話會付出更大的社會成本,兒童在家隔離時需要有人照顧,學生染疫可能會課業跟不上,防疫政策須將這些社會成本納入考慮。

我昨天有和大家說,考慮停課政策前要先搞清楚兒童染疫的風險,還有打疫苗的效力。慢慢來,這篇我先來整理一下各國兒童感染Omicron後的致死率吧。

1.李秉穎老師提的這個數字是美國這兩年疫情死亡的總數,包括了前面致死率較高的變種病毒。且美國這個數字是17~19歲以下的資訊,各州也不同。

我抓了一下,只看這冬天的話,17歲以下是約500萬人確診,199人死亡。致死率是萬分之0.4。之前的病毒致死率較高,平均起來是萬分之1。

2.另外根據何美鄉老師引述聯合國兒童基金會的數字,其實應該要分年齡分病毒來考慮。如下:

Omicron的致死率,在0-4歲為萬分之1.6,5到19歲則約十萬分之6~8。
全部變異株的致死率,0-4歲為萬分之5.6,5到19歲則為萬分之2~3。
Omicron的致死率小於過往之其他變異株。目前討論熱點小學生致死率極低,而四歲以下疫苗尚沒有疫苗可施打,可能得分開考慮。

3.英國今年以來,因Omicron死亡者小於一歲5例,1~14歲12例死亡。共17例。
這分母是多少可以再查,但根據血清學抗體研究,英國的兒童自然感染者在Omicron前已超過60%,之後達到80%左右。

英國兒童疫苗施打比例應該還只有個位數,他們是兒童一週做兩次快篩,陰性就上學陽性就在家休息,渡過這個冬天的,主要也不是靠疫苗。英國通過兒童疫苗施打是在Omicron疫情已經和緩後才通過。

4.日本小於10歲兒童目前已經91萬人確診,僅4例死亡,致死率百萬分之4。若致死率萬分之一,日本豈不應該有近百兒童去世了?且這不是因為日本兒童廣泛注射疫苗後的數字喔。目前日本兒童施打一劑僅9%,兩劑2.6%。

5.韓國兒童有194萬人確診,他們可沒有死194人!目前僅17人去世。致死率百萬分之8.6。

6.香港此波11歲以下有71901人確診,傳出7兒童死亡。這幾例死亡是否是歸因於BA.2,應該要有明確的證據才能下定論。我一直在等報告,但沒有看到。但如果如同部分香港專家所稱,BA.2有可能專門攻擊小兒,甚至攻擊神經系統,在BA.2已經成為全世界主流流行株的現在,不應該只有香港有這樣的發現。

何美鄉老師則表示,從流病的角度,香港在全球數據中屬異數(outlier)。需再仔細探討其原因,如病毒變異?醫療量能極度不足的影響、高人口密度可能造成的高病毒量(high inoculum) 等。

7.最後要提醒的是,這個分子和分母如何解讀。兒童若發生死亡應該很難漏掉檢驗新冠,但分母肯定有非常多黑數,輕症無症狀很多是沒有確診的。因此實際兒童的致死率應該是更低。

因此,我想亞洲兒童感染Omicron致死率應該是十萬分之一以下,甚至更低。

8.但別誤會我是認為兒童不需要打疫苗的。兒童新疫苗政府勢必要準備,要有這個選擇。最起碼的,兒童也有慢性病,免疫低下的族群,這些兒童本來就應該要準備新冠疫苗給他們!英國對於一般健康的兒童批准的很晚,但對於免疫低下的兒童是很早就批准施打的。

9.兒童疫苗若要開打,指揮中心要有給家長的清楚施打說明書,列舉兒童染新冠的致死率,後遺症長新冠的機率。施打疫苗的優缺點,防止本身感染,防住院,防止帶回家傳給他人效力如何,可能副作用機率等等。這個專家會討論,我相信ACIP疫苗接種委員會會做出對小朋友最好的決定。最後,由家長自行決定是否施打。

下一篇,我來講5~11歲兒童疫苗有什麼選擇,包括
莫德納半量50微克(已經在歐盟,加拿大,澳洲批准,我們已有疫苗可直接打)
BNT橘瓶三分之一量10微克(已經在多數國家施打有較多數據,指揮中心宣稱訂單已到最後階段)
Novavax(印度已通過青少年EUA,正在兒童做臨床試驗)

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聯合國兒童基金會:
Omicron的致死率,在0-4歲為萬分之1.6,5到19歲則約十萬分之6~8

英國(已達到群體免疫,只統計人數沒有比率):
死亡者小於一歲5例,1~14歲12例死亡。共17例

日本:
小於10歲兒童目前已經91萬人確診,僅4例死亡,致死率百萬分之4。

韓國:
兒童有194萬人確診,他們可沒有死194人!目前僅17人去世。致死率百萬分之8.6

香港因何美鄉老師懷疑是outlier故不節錄

因輕症及無症狀等沒列入的兒童,使得分母應比統計數字上大,林氏璧醫師做出2點推測1.實際兒童的致死率應該是更低。
2.亞洲兒童感染Omicron致死率應該是十萬分之一以下,甚至更低。

兒童疫苗部分,等待CDC討論結果並呼籲清楚交待利弊,以及可參考英國先施打免疫低下兒童


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gogobar04/16 10:48把小孩的屍體當作冷冰冰的數字,塔綠班側翼真的棒

jacklyl04/16 10:48李秉穎就恐慌大師

zkow04/16 10:51昨晚林氏璧醫師有花兩個小時解釋

djdjdj04/16 10:51https://reurl.cc/ZAa8vl

zkow04/16 10:51我覺得昨天新北那個嬰兒的例子造成大眾觀感會比較大

djdjdj04/16 10:52英國前兩天也核准莫德納6~11歲

vericool04/16 10:52交通事故死亡的每年不只十位幼童

djdjdj04/16 10:52嬰兒怎樣都沒有疫苗,恐慌也沒用,沒疫苗就是沒疫苗。連

djdjdj04/16 10:52科興國藥也是開放到3歲

gogobar04/16 10:52死的都不是塔綠班狗官跟收錢側翼,講幹話有夠簡單的

takuminauki04/16 10:54狗爸怎麼盯上04B了...y

jack875904/16 10:55推數據

qpeter04/16 10:56只要死一個 就能吵翻天了 還管什麼機率

helba04/16 10:57拿數據出來蔡璧如會說有統計意義嗎

koster04/16 10:58看數字也要先確定是died due to or with covid

coollonger04/16 10:58昨天那例感覺怪怪的

s12227484804/16 10:59就算不死,他們也會開始吵後遺症

lepidoptera04/16 11:0004b也要被罵是塔綠班了嗎?

jerrylin04/16 11:00幾十個兒童過世 是極大衝擊 ???????????????????????

alonzohorse04/16 11:00在你們側翼眼中人命只是冷冰冰的統計數字嗎?

jerrylin04/16 11:01現在的醫生 是不是越來越不專業了

jerrylin04/16 11:01有空去太平間看一下今天死了幾個人好嗎

jerrylin04/16 11:02校園販毒沒人管 然後對萬分之一的死亡率緊張個半死

jerrylin04/16 11:02這大腦結構是出了甚麼問題 腦前葉被切除了嗎

jerrylin04/16 11:04疫苗的問題一直不是開放到幾歲 輝瑞都做到六個月了

jerrylin04/16 11:04是沒有人知道對嬰兒來說 病毒跟疫苗哪個會比較嚴重

jerrylin04/16 11:05如果真的要打疫苗 也不是不能打.

djdjdj04/16 11:07輝瑞做到六個月,但沒國家核准,之前美國有放風聲要放寬

djdjdj04/16 11:07接種年齡,也是踩煞車,別為了接種而接種

jerrylin04/16 11:19沒開放就是因為我講的理由啊

jerrylin04/16 11:19實驗都已經做完了

Miseryz04/16 11:24李p本身就是在推廣疫苗會支持施打不意外,就像何美玥一開

Miseryz04/16 11:24始就支持共存一樣。小孩暫時不施打疫苗是專家會議決定的

Miseryz04/16 11:24,硬要打那就是政治壓過專業,當然可以開放讓家長自由選

Miseryz04/16 11:24擇,但是打出問題就自己承擔吧?

tpck04/16 11:34沒必要急著讓小孩去當白老鼠 其他國家兒童打疫苗的也不多

pda200104/16 11:40主要是利大於弊(染疫/副作用風險及 有沒有施打疫苗 染疫

pda200104/16 11:40後中重症/死亡率差別) 基本上是疫情爆的實驗階段

fdtu092804/16 11:43小孩打疫苗如果出事,你以為家長會自行承擔?

fdtu092804/16 11:44只要出事,一定怪政府的啦。打或不打都一樣

pda200104/16 11:44嘴過疫苗三期&保護力 又去催給幼童打的人 自相矛盾

pda200104/16 11:48幼童施打的疫苗 疫苗

pda200104/16 11:50研發沒有啥二/三期的

Zuiho04/16 12:00

hahn04/16 12:08要防死亡跟重症沒其他疫苗能替代嗎?

lazycat504/16 12:27炒作啊,平均每天肺炎死50人,交通車禍死10人

biopdm04/16 12:43替兒童準備疫苗本來就政府應該做,家長打不打,由他們自己

biopdm04/16 12:43負責。世界上沒有完美,儘量做而已。兒童染疫風險本來就很

biopdm04/16 12:43低,一直在那邊吵疫苗沒得打,是吃飽太閒嗎?擔心老人還說

biopdm04/16 12:43得過去

m8204/16 13:01哀,台灣兒童一年光意外死亡就快一百個