Re: [理賠] 國泰人壽特定手術142項 5萬的疑問?

walking 發表於 2023/3/18 下午10:52:22

看板Insurance標題Re: [理賠] 國泰人壽特定手術142項 5萬的疑問?作者

walking

(外匯世界巫龍王之說)時間Mar 18 22:52:22 2023推噓推:0 噓:0 →:15

PTT評價

※ 引述《zivking (1864)》之銘言：
: ※ 引述《walking (外匯世界巫龍王之說)》之銘言：
: : 建議網友如要用專家口氣:
: 看保單，需要什麼專家、學者嗎？

你是年紀太輕?
亂講一通,是有可能觸法的!!

你到底18歲沒?

你要是學專門騙錢的詐騙集團亂講一通是有可能被抓起來關!!

: 來，你說你有三張保單：
: https://i.imgur.com/cI8Pycw.jpg

: 111年業務員幫你整理的國壽保單，
: https://i.imgur.com/JnuGvzZ.jpg

: 注意看，左邊疾病醫療這一欄，
: 我幫你用紅色圈圈來，
: 住院日額：1～2000
: 加護病房：一天2千
: 前後門診：一次250
: 急診：一次500
: 緊急轉送：一次1千
: 再對照你買保單時業務給你的這張表：
: https://i.imgur.com/iTnrau7.jpg

: 除了特定手術寫在第二張圖中間手術那欄，
: 並以「重大手術」表示，

你看錯字了?
明明是特定手術!!!

你卻說成重大手術,並說我看錯字嗎?

這樣你下文再長,有看的意義嗎?

你根本, 特定手術跟重大手術還搞錯!?

好奇怪的擅長長篇大論卻沒學歷的辯論家!!

你到底知不知道網路發文,有法律責任??
學歷愈高,專長越近頭銜越高,責任越大.

你學歷是掛國中還是高中嗎?

https://flic.kr/p/2kT21cw
偽造文書罪,等,可以參考看看,

Rainbow Text Editor 是我很久以前寫的小軟體.

可以彩色看法律條約.

還可轉成html保留彩色並列印.
就變成那張圖的效果.

你有空可以看看相關法律條文,應該不難.
不過如有疑點,也是要問問網路 Law版的專家.

下文都當幫你備份,我也不知道用不用得上.

: 內容是不是都完全一樣！
: 這代表什麼？
: 代表你在國壽的醫療保險只有「住院健康終身」保險這一張，
: 這張下面完全沒有附加醫療附約。
: 或許你不服，
: 業務員111年整理給我的表格是寫「重大手術」，
: 那保單本來一定有重大手術，怎會不見了？
: 一定是保險公司吃掉了！
: 我想你從111年拿到業務員整理的表格之後，
: 內心一定充滿「保險公司欺負我」的murmur…
: 然後對業務員、客服的說明充耳不聞，
: 終日自我折磨，不斷說服自己是小蝦米，
: 想像著保險公司這巨大的身影逼迫自己。
: 但是，哥哥你錯了！
: 為了讓你醒過來，
: 「請翻開」你的國泰人壽住院醫療終身保險的保單，
: 在前幾頁你會看到你的姓名、ID都個資，
: 然後有保險名稱，
: 保額為1000元（我雖沒看到，但依上述我相信你保額就是1000元），
: 保費期限，如為10、15、20、30年，
: 保費的繳別如年繳、月繳、季繳等，
: 保費每期為多少元。
: 然後翻到這一頁，
: https://i.imgur.com/yrl3zCO.jpg

: 然後我們看第4條名詞定義，
: 第1項（原文沒寫第1項，這是我的習慣）
: 本契約所稱「疾病」，係指被保險人於本契約生效日起『三十日』以後或自復效日起所發: 生之疾病。
: 引號的疾病，跟雙引號的30天，
: 就是你買保單業務給你那張粉紅色的表等待期間（疾病）30天的理由。
: https://i.imgur.com/ibJZ9cE.jpg

: 再來看第11條住院保險金，
: 第1項第1款告訴你，住院30天內，每天依投保日額給付，
: 第2款第1目重申住院30天內依第1款約定給付，
: 第2目則是告訴你，住院第31天開始，每天給二倍投保日額，
: 第3款告訴你每次住院最多給付365天，
: 然後回去看粉紅色那張住院醫療那欄，
: 他的說明是不是跟條款一樣！
: https://i.imgur.com/6daZ2Sj.jpg

: 再來先看第13、14、15、16條，
: 加護與燒燙傷病房保險金日額二倍，
: 急診保險金日額50%，
: 回診保險金日額四分之一，
: 緊急轉送保險金依投保日額給付，
: 是不是跟粉紅色那張一樣！
: 然後我們來看重點，
: 第12條「特定手術保險金」：
: 第1項：被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，
: 而於醫院住院期間接受手術治療者，
: 須該手術項目為『本契約附表』所列的特定手術項目之一時，
: 本公司始按被保險人投保之住院醫療保險金日額的五十倍給付
: 『特定手術保險金』。
: 重點我都幫你用雙引號標註了，
: 一是本契約附表，
: 二是特定手術保險金，
: 看到了嗎！
: 條款只有「特定手術保險金」，
: 並沒有「重大手術保險金」，
: 你都拍照並保存國泰人壽住院醫療終身健康保險保險單，
: 而且封面給付項目的特定手術也被你畫線標註了，
: 何來「重大手術保險金」之說，請務必舉證釋明之！
: 更何況，『契約附表』所列的特定手術項目你會不清楚嗎？
: 你照片的flickr圖床就看到你在特定手術列表循環器部分畫線了：
: https://i.imgur.com/eTSTeXm.jpg

: 所以，陳先生，
: 這張在頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術畫線的圖片，
: 不是在你帳號找出來的嗎？
: 如果你符合條款約定因為洗腎接受廔管「切除移植」跟修補，
: 依條款國壽確實要給付5萬元給你，
: 但若只是接受人工血管（廔管）置入，
: 那「應該」不符合切除移植跟修補定義了，
: 你可以用這個手術英文名稱
: 「Excision & graft bypass or direct repair A-V fistula neck or extremity」
: 到youtube搜尋，
: 就可以知道跟置入人工血管差別何在。
: 至於142項特定手術，
: 你可以再把特定手術列表往後翻到第13、重大器官移植，
: 加總算一算項目數量總共為多少？
: 而你所稱在茲唸茲的「重大手術」，
: 這張住院醫療終身肯定沒有，
: 全部條款有「重大」二字的，
: 只有在特定手術第十三、重大器官移植有「重大」兩字。
: 中間恕刪
: : 看我的契約書封面,
: : 就知道我的是配 [特定]手術 !!
: : 不是配 [重大]手術.
: : 我這個又不需要騙人!!
: : 不同配套,就保險單全名不同!!
: : 把比較貴的保險單,
: : 改成比較便宜的,
: : 根本有偽造文書之嫌.
: : 這樣懂嗎?
: : 或資料庫系統錯誤,應修正!?
: : 我打給國泰人壽客服 0800,
: : 小姐是說查到我的重大手術大約只有20幾項而已!!
: 我是不清楚客服跟你說的重大手術20幾項在哪裡，
: 不過依111年業務員幫你整理的那張表來看，
: 醫療部分依你的資料來看應該只有住院醫療終身這張而已，
: 而這張住院醫療終身的特定手術項目表你手上也有，
: 而且你也在上面畫線了，
: 是不是142項，
: 你自己數一下不就好了？
: 而且國壽住院醫療終身這張我雖然沒在保發找到（真奇怪），
: 但隨便找國壽業務請他們進公司系統就拉得到，
: 至於111年國壽業務幫你整理的表格雖名為「重大」手術，
: 但那只是分項給付名稱問題而已，
: 那張表格也不是保單文件；
: 更何況，解釋契約，固須探求當事人立約時之真意，
: 不能拘泥於契約之文字，但契約文字業已表示當事人真意，
: 無須別事探求者，即不得反捨契約文字而更為曲解。
: 這是我國目前司法實務對於契約解釋的穩定見解，
: 你手上有保單，
: 應知契約約定給付項目與手術項目數量，
: 卻一直聲稱保險公司片面縮減，
: 也沒有舉證以實其說，
: 真不曉得還強調學校與研究所意義何在？
: 我猜你不爽的點，
: 應該是因為洗腎「置入」人工血管，
: 然後國壽沒有理賠，
: 這部分你可以試著說明依條款哪一條應該賠給你，
: 而不是說一堆沒重點沒證據的話，
: 還扯一堆專不專家、內不內行的543，
: 實在無法同情你！

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高雄哈瑪星阿順(Forex Int Andrew Chen)

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※ 編輯: walking (220.138.117.189 臺灣), 03/18/2023 22:53:27 ※ 編輯: walking (220.138.117.189 臺灣), 03/18/2023 23:01:24 ※ 編輯: walking (220.138.117.189 臺灣), 03/18/2023 23:02:05 ※ 編輯: walking (220.138.117.189 臺灣), 03/18/2023 23:02:53

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zivking03/18 23:37報告阿北，我今年會滿18歲呦！嘻嘻

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zivking03/18 23:38你好可怕喔，竟然要叫警察叔叔來抓我，怕怕，可以叫警察

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zivking03/18 23:38姐姐來抓我嗎？

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zivking03/18 23:44但是刑法第339條的詐欺取財罪構成要件，除了行使詐術，

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zivking03/18 23:44還要讓相對人陷於錯誤，而且也要讓相對人處分財產。可是

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zivking03/18 23:44阿北，先不說我有沒有行使詐術，可是你一直生活於錯誤當