[理賠] 遠雄真安心/元大享有心/宏泰薰衣草 切腸瘜肉

家人十月份去長庚健檢中心做自費健檢，
其中無痛腸胃鏡檢有發現腸瘜肉並切除。

先給結論：
實支實付保單計有遠雄真安心/元大享有心/宏泰薰衣草
理賠分兩次。

第一次在11月：
真安心 1405元
享有心 1305元
薰衣草 1305元.....(227表示：???) (226表示：!!!)

第二次在12月補錢：
真安心 6750元
享有心 6750元
薰衣草 還沒回覆，不確定會不會有第二筆。

以上供參。
＝＝＝＝＝以下細節＝＝＝＝＝＝＝＝＝

第一次賠完家人覺得有比預期的高，本以為只會賠幾百元而已。

我說無痛鏡檢光麻醉費行情價就要5千元了，
這肯定少賠了，一定要查明原因。
三家不約而同都賠類似的金額，問題應該是出在收據。

在我信誓旦旦有少賠的情況下，
家人去向保經索要收據的電子檔，共三張：
https://imgur.com/a/HBnybAL
健康檢查費13330
伙食費120
基本部份負擔420
材料費885
健康檢查費500

(看完眼前一黑)

因為保險公司都只發了給付通知信函，未陳述金額如何算出，
只能猜是基本部份負擔420+材料費885=1305元
遠雄多100盲猜是另給了掛號費及證明文件的錢。

要特別注意的是：這是套裝健檢方案。

除了腸胃鏡檢查外，還包括了其它檢查，
所以如有申請保險理賠需求，拿到收據時要特別留意是否有將明細分項列出。
長庚這點很槽，在結帳時我明明有特別告知，家人有切瘜肉，要申請保險理賠，
明細要列出來。
結果還是只給加總全部項目後的收據，
家人也不懂，拿了收據也沒看懂就交給保經辦理出險，
保經如果也沒有幫保戶檢查，
就會導致這樣的理賠結果。

後來再次去申請明細表，明確告知需要腸胃鏡檢的部份，
被告知那個沒有正副本之分，一律由門診醫師開立，
一份100元，看需要幾份，我們於七天後收到。
明細長這樣：
https://imgur.com/a/BgcwW1m

第二次理賠補給了：
真安心　6750元　(大腸鏡檢查2250+麻醉費4500)
享有心　6750元
宏泰的還沒回覆。

雖是自費健檢，卻沒打折，不知為何，但收據有載明身份是[自費]。

心得：各項檢查需注意其各別費用與收據寫法，才有辦法核實理賠金額是否正確。

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檢查和是否有切除瘜肉， 真安心的額度上限會不同。

連保險公司自己都不知道呢。 元大第二次就給錯了， 重覆給了材料費，我們已電話確認並自行退還了。 也證實了前一次的費用$1305是(420+885)無誤。

真安心最特別的是：大腸鏡檢查即理賠，不切瘜肉也賠。 （可理賠項目裡包含[直腸鏡檢查術]10%、[腸息肉切除術]60%　） 要特別感謝板友quiet93當年的告知， 我才會十分確定遠雄是少賠了。 進而去查閱收據，才知道是收據問題影響到理賠金。 如果單就檢查且未切瘜肉，則只有遠雄真安心能申請理賠， 且額度上限只有10%， 但因為有切瘜肉，所以上限可到60% 此外包括元大也能申請理賠。 推

12/16 11:34

活跳跳， 還說做無痛的很浪費時間又花錢，下次想做一般不用打麻醉的。

就條款來看， 真安心算在手術費用裡，因為沒住院，無法啟動住院醫療費用理賠； 享有心則是門診手術與雜費皆可賠，至於它們用哪項賠的，詳情要問保險公司。

我看家人切完三顆瘜肉還活跳跳的，可能是看個人？ 因為前年我做鏡檢時，最後未發現瘜肉， 但排我前面的一位婦人有發現並切除瘜肉，痛到舉步維艱的樣子有嚇到我。 不過真的要嚴肅面對腸胃鏡檢， 我們公司有員工今年不幸因腸癌過逝了，已治療了三年，沒想到還是不敵， 因為發現時太晚了。 所以，雖然大家都不願被插(?)，但為了身體著想， 還是建議不時抽空去做檢查。