[理賠] 後十字韌帶重建
各位專家好，我目前是保
富邦主約XLT_1萬
PCC1_1單位
HKR_1500元
HSC5_1單位
MADD_100萬
NMR_5萬
AHI_20單位
自107年9月投保，108年4月打球受傷，當下看醫生都說只是簡單的肌肉拉傷，後來覺得膝蓋太鬆，10月去大醫院照MRI才確診「後十字韌帶全斷裂」，預計於今年會進行重建手術，
目前會先去復健科進行自費運動復健，想請問以下保險理賠問題：
1.自費運動復健可使用NMR最高給付至5萬元。
2.進行韌帶重建手術：
(1)HKR給付「住院手術醫療保險金」理賠1500*30*112%(給付比率)=50,400元，以及每日住院醫療保險金1,500*天數。
(2)HSC5實支實付，但韌帶重建不在它附表內，所以理賠金額不確定?
(3)HKR及HSC5都可以申請理賠嗎?還是只能擇一?
以上為自己看保單推論出的結果，還請專家們給予解答，謝謝
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2-(2):HSC是實支實付，所以是依收據理賠，還沒進行的
，自然無法知道賠多少，至於查的表，是手術費限額表，
若醫院有收"手術費"時，才需要參照換算的限額，不在表
列後續就看富邦的核定或有異議去協議。
2-(3):都可以申請理賠，綜合來看若只有一家富邦，收據
/診斷書/申請書/調閱病歷同意書備齊即可送件。
一般只給你住7天內直接下去換算，你第二公試*30不知
道為何有30這個數字但我保證應該沒到5萬，早期除國
泰那種保單十字韌帶重建才有10萬以上現在保單總額有
5萬你就偷笑，除非用人工韌帶，但人工一條要5萬上下
，重建韌帶路過
我左膝換一條人工的 自費十萬
幹，好貴，我10年前是5萬，後來都用自體
HKR你算的方向大概ok，住院日額部分因為有看護金跟出院療養
金，所以是3000*天數。手術部分因為有手術看護金，所以是
1500*40*112% =67200
另外意外險NMR跟AHI可能要注意一下，因為可能超過180天
如果可以賠，那除了NMR外，還可以多賠AHI 2000*住院天數
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Re: [閒聊] 關於ACL身為NBA版潛水15年的老人 魯弟也來分享一下自己的經驗,剛好工作是運動醫學相關 看到有板友在討論撕裂or完全斷裂這件事 其實臨床上連MRI都不能很確定判斷前十字韌帶的狀態 有些人看來好好的,身體檢查膝蓋看起來就是超鬆26
[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享文有點長 先簡述本次理賠保險事故背景： 106年8月 打球意外 並診斷十字韌帶斷裂 但醫生並沒有建議開刀 110年10月自己覺得有惡化趨勢 看診後醫生也建議手術 110年12月27日住院開刀 1月1日出院![[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享](https://i.imgur.com/EqHxCH9b.jpg "[心得] 十字韌帶重建理賠經驗分享")
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Re: [寶寶] 寶寶的保險內容請益1.如果建議書保費超出預想許多 請跟業務說明清楚，請他規劃一份符合預算的建議書。 2.基本上富邦規劃就是以實支HSC5、癌症PCC2、定額給付HKR1為主的模式 ●實支實付HS系列為 雜費列舉式條款(市面上已經快絕種了)，有列有賠、沒列看公司![Re: [寶寶] 寶寶的保險內容請益](https://i.imgur.com/tAZihWdb.jpg "Re: [寶寶] 寶寶的保險內容請益")
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