[理賠] 後十字韌帶重建

pets910011 發表於 2020/2/7 下午9:13:13

看板Insurance標題[理賠] 後十字韌帶重建作者

(Littlebo)時間Feb 7 21:13:13 2020推噓 5 推:5 噓:0 →:13

各位專家好，我目前是保
富邦主約XLT_1萬
PCC1_1單位
HKR_1500元
HSC5_1單位
MADD_100萬
NMR_5萬
AHI_20單位
自107年9月投保，108年4月打球受傷，當下看醫生都說只是簡單的肌肉拉傷，後來覺得膝蓋太鬆，10月去大醫院照MRI才確診「後十字韌帶全斷裂」，預計於今年會進行重建手術，
目前會先去復健科進行自費運動復健，想請問以下保險理賠問題：
1.自費運動復健可使用NMR最高給付至5萬元。
2.進行韌帶重建手術：
(1)HKR給付「住院手術醫療保險金」理賠1500*30*112%(給付比率)=50,400元，以及每日住院醫療保險金1,500*天數。
(2)HSC5實支實付，但韌帶重建不在它附表內，所以理賠金額不確定?
(3)HKR及HSC5都可以申請理賠嗎?還是只能擇一?
以上為自己看保單推論出的結果，還請專家們給予解答，謝謝

※ PTT 留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.176.183 (臺灣)

※ PTT 網址

※ 編輯: pets910011 (123.193.176.183 臺灣), 02/07/2020 21:18:37

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funnyhouse02/07 21:302-(2):HSC是實支實付，所以是依收據理賠，還沒進行的

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funnyhouse02/07 21:30，自然無法知道賠多少，至於查的表，是手術費限額表，

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funnyhouse02/07 21:31若醫院有收"手術費"時，才需要參照換算的限額，不在表

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funnyhouse02/07 21:32列後續就看富邦的核定或有異議去協議。

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funnyhouse02/07 21:332-(3):都可以申請理賠，綜合來看若只有一家富邦，收據

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funnyhouse02/07 21:33/診斷書/申請書/調閱病歷同意書備齊即可送件。

推

aq227235371202/08 01:08一般只給你住7天內直接下去換算，你第二公試*30不知

→

aq227235371202/08 01:08道為何有30這個數字但我保證應該沒到5萬，早期除國

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aq227235371202/08 01:08泰那種保單十字韌帶重建才有10萬以上現在保單總額有

→

aq227235371202/08 01:085萬你就偷笑，除非用人工韌帶，但人工一條要5萬上下

→

aq227235371202/08 01:08，重建韌帶路過

推

mazu02/08 11:36我左膝換一條人工的自費十萬

推

aq227235371202/08 13:08幹，好貴，我10年前是5萬，後來都用自體

推

MSme02/09 00:54HKR你算的方向大概ok，住院日額部分因為有看護金跟出院療養

→

MSme02/09 00:55金，所以是3000*天數。手術部分因為有手術看護金，所以是

→

MSme02/09 00:561500*40*112% =67200

推

MSme02/09 01:07另外意外險NMR跟AHI可能要注意一下，因為可能超過180天

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MSme02/09 01:11如果可以賠，那除了NMR外，還可以多賠AHI 2000*住院天數

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