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[其他] Re: 有理賠生長激素的保險嗎?

看板Insurance標題[其他] Re: 有理賠生長激素的保險嗎?作者
a3556959
(appleman)
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這篇討論滿激烈的,看下來個人也是有些收益

認真來說目前有些問題需要釐清,才能知道保險是否理賠

1原po的小孩是單純比較矮,是否生長激素缺乏症?

根據我在生長激素缺乏協會找到的資料這樣說的

生長賀爾蒙缺乏症(GHD)是主要好發於兒童的罕見疾病。若未治癒,可能導致身材矮小

這當然是比較簡易的說法,但是可以看出這個病症有幾個比較典型的特徵
1.矮小
2.骨質脆弱
3.運動能力不佳
4.體脂肪容易偏高導致腹部肥胖

然後根據維基的寫法,醫生一般判斷時會刺激患者的腦下垂體,檢視是否釋放生長激素脈衝

相對來說這樣的病症有較嚴謹的判斷因素
如果不是病症的話,是否有積極治療的必要性就很難說了,是否能夠理賠也不一定

2.不曉得原po的小孩是否有就醫紀錄

從文章判斷原po應該尚未購買保險,通常來說假設投保之後短期理賠,保險公司有大機率去申調就醫紀錄,如果有就醫紀錄,甚至已經確認有很大的異常的話,很有可能被視為既往症。這樣的話理賠可能就難了

3.打生長激素是否有必要住院
根據系列文章的評議見解,案1161號的見解是,根據評議機關請來的第三方顧問說明:這幾種藥物確認無過敏或是其他激烈反應,可以讓病患回家施打
案161號顧問認為證據過少,但是依手頭有的部分,認為沒必要住院

當然若是有什麼方法能夠讓醫生強烈認為有必要住院,而評議又未過的話,可能會來到狀況4

4. 醫生判定是否明顯違反醫理,處置不符經驗法則或論理法則

法院的確可以推翻評議https://i.imgur.com/DAI6nf1.jpg

但法院在打官司時也會有他的程序,在某些情況下依然會請教其他醫生的意見,作為參考判定,若主治醫生的的判定,明顯不合常理時,是也可能打輸官司的

5.台灣法院的判決是否具有一致性

隔壁八卦版最近鬧很兇,認為有或沒有,這部分各位自由心證,也很難有個答案,但某些相似情況的判決可能落差極大


懶人包:1-5如果答案排序為是否是否是,有很大的機會可以搞到理賠,如果都相反的話有?

至於某山的保單我自己也有買,也有理賠過,但是理賠風氣這種東西很玄,目前來說也就都市傳說,況且理賠風氣這幾年很鬆,未來理賠部換主管的話還能否維持原樣也很難講,建議考量自己需求後依然以條款為主要判斷依據




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※ 編輯: a3556959 (180.217.210.248 臺灣), 05/09/2020 22:31:36 ※ 編輯: a3556959 (180.217.210.248 臺灣), 05/09/2020 22:34:07

naziaaaa05/09 22:37中肯的一篇!不得不給你拍手!