[理賠] 保險公司要慎選 更新
再次更新
--------------------------------------------------------------------------------很感謝有給予意見的所有人,但是更多希望的是討論與給予意見。
補上可能或許能夠證明其意外相關的診斷書,以及第一次評議的結果資料。
https://imgur.com/gallery/l2ZonQM
時間的簡易描述,第一次評議時,並未拿到摘錄報告,但在評議結果出來前補上,
不清楚為何沒採納(委員們討論),有詢問過協助人員,僅告知專業顧問覺得不影響判斷。所以上來PO詢問救濟方式。
另外昨天的拒賠回函是透過金管會第二次申訴(並非評議)所拿到的。
以及我只走過一次完整的評議,也曾問過處理該案的協助人員,
我有失能摘錄報告是否可以再次評議,
但是協助人員告知,同一人對同一公司極大可能性不受理評議。
且投訴金管會線上信箱與保險局人員電話聯絡過,
也告知是可以不用再次評議,但是收的到卻是拒賠回函。
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簡單敘述一下:
我母親於105年12月31車禍,於106年7月7號開刀,
於107年2月14日申請失能(第一次),各險種皆有理賠。
但開刀一年後症狀已經改善有限,肢體依然存在麻木無力,
自已收集資料與理解,發現可能存在符合其他項失能。
經過努力且中間過程積極與各保險公司理賠溝通,依然沒有交集,
最後於108年10月28日請醫生說明目前上下肢肌力程度。
依然沒有結果只能申訴至評議中心,在評議結果出來前拿到醫院的摘錄報告,
更確定符合了三項失能,也很慶幸某壽險理賠了下來。
壽險(附加意外險)已理賠(扣除先前理賠過的中樞神經失能,
個別給付上、下肢體失能)。
但額外投保的意外險卻至今不理賠(中樞神經部分有理賠),
公司回函說明其他失能(上、下肢體失能),皆由退化所致,不予於理賠。
摘錄報告出來後也二次申訴金管會,依然回函拒賠。
至於強制險得部分還在評議中,就不做討論了。
想請教各位我還能有什麼救濟方式,只剩提告了嗎?
文中敘述頗多,感謝耐心觀看。
附上其相關資料
https://imgur.com/gallery/A8bbxra
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保險公司申訴-金融評議中心申請評議-法院提告,三步驟
中樞神經部分有理賠
其他失能(上、下肢體失能)
皆由退化所致
我認為保險公司會輸....
不寫哪家是要如何慎選
您噓的有理,但是我覺得上面有端倪才對。非文字上。
刷卡刷...那家?
我看保險公司是說您母親有骨刺,所以主張是疾病非意外造成
的嗎?
若真不行也只能提告,我記得超過一定金額,即便你評議贏了
保險公司還是可以不接受,另外再跟你打官司!
可以聯絡鄭正一老師,他在失能理賠上有很有經驗
評議結果在100萬以內應接受,保險公司不得提訴訟
不是不賠就要叫別人慎選,恐怖情人嗎
先說哪家吧??
A大,的確目前產險公司是如此主張,但是我的疑問是如果
真是如此,壽險以及強制險都可不理賠,就連一開始的中樞
神經都不賠,我就理解但事實並非如此。
不賠理賠是合理的說明,我一定接受且不會PO上來並請教救
濟方法。
很明顯是賣仙貝的那家吧,那個浮水印
我還是找不到旺旺是我手機太爛嗎
@aq2272353712 4
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[討論] 想問如果自選3加4 居隔會理賠嗎已爬文 我看金管會說只要有居隔事實 即使是打了三劑疫苗 隔理的理賠還是要賠 不過保險公司說申請理賠要看小黃卡打完三劑就算有居隔事實一樣不賠 這樣還有需要自選3加4 然後在向金管會申訴評議嗎 謝謝 想問大家會怎麼做 --13
Re: [理賠] 保險公司要慎選我看你各大論壇都在po,全部都是情緒上的字眼,保險公司已理賠多項,但意外險項目沒 賠就要人慎選保險公司 我看裡面申訴拒賠理由已經很明確,母親只要是因車禍相關的失能皆已給付,但是有部分 因骨刺造成的神經壓迫失能被認定是長期退化導致,而非車禍因素導致,所以沒賠,這才 是保險公司不賠的爭點5
Re: [理賠] 富邦產險住院改用藥證明-拒理賠詢問我也一樣收到富邦以用藥證明不符合名單,所以拒賠的信件 想請問有沒有人有申訴的經驗可分享? 附上我查到的相關資訊,但不確定詳細作法: 1. 向保險公司進行申訴 2 .向金管會民意信箱申訴5
Re: [理賠] 國泰/富邦理賠進度分享_916結案終於國泰跟富邦的理賠在今天劃下句點 來跟大家分享過程也給自己當個紀錄 ※ 引述《caeiu (Smile Again)》之銘言: : 我是去年8月底打疫苗前自行投保國泰跟富邦 : 在今年 6/10 確診,自行就醫領藥居家隔離5
[理賠] 高雄中信理賠分享9/14同住家人確診 9/15隔離 9/16確診 9/27理賠文件寄達高雄中信。 10/25因客服電話打不進去,網站一直查無收件,於評議中心提出申訴。3
Re: [分享] 車禍的價值減損 求償下去就對了-原文恕刪- 大家好,和大家分享一下個人看法,若有錯誤或其他意見在請指教。 一般在保險理賠的實務上,請求方都需提出客觀的實證來證明因果性及費用的合理性,所 以不論哪一間保險在理賠價值減損時,都需提出鑑定報告,所以對造的理賠請你申請鑑定 ,否則他直接賠付你除了有可能面臨被他主管問候以外還有可能發生以下情況。2
[資訊] 保險公司說不簽同意書就不能賠?評議中網誌好讀版: 民國(下同)107年11月16日,甲以自己為要保人及被保險人,向乙保險公司 投保失能險主約,並附加意外險附約(含意外實支意外日額)、醫療險附約等。 甲向評議中心表示,自己在108年6月25日因「子宮內膜息肉」接受治療後,向 乙保險公司提出理賠申請時,乙竟透過保險業務員轉達,必須簽署「承保條件2
Re: [討論] 金融消費評議中心因為跟保經A(黃)、保經B(謝)之間的問題 (詳細之後有機會再說) 而向金融消費評議中心提出申訴、評議 過程: 110.12.30提出申訴1
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