Re: [理賠] 關於遠雄RSJ實支實付的問題

Js123310/15 20:35但尷尬的就是大腸鏡會經過直腸，也只能試看看了,而且RSJ的

Js123310/15 20:36第11條保險範圍，有說明這是被保險人「住院期間」所發生的

Js123310/15 20:37費用，這個是業界長期下來有通融的結果，不然醫療實支又要

Js123310/15 20:38住院，以我來說以往的理賠一項都過不了.....感謝您的說明

Js123310/15 20:46我就試看看吧，第一步先請醫生照開，他如果只肯開大腸鏡檢

Js123310/15 20:47查術，我就會照L大所言附RSJ-9所言的「比照相當程度手術」

Js123310/15 20:48就是只需要那個10%就夠了(因為麻醉+掛號+診斷證明不到5千)

Js123310/15 20:50如果還是不給賠，視情況也許不申訴了，因為我的確也沒住院

love2638396810/15 21:0812條第二項有寫外科手術不用住院，那你可能又會問，

love2638396810/15 21:08但直腸鏡檢查 也算手術嗎？算，直腸鏡檢查必然

love2638396810/15 21:08算手術，因為他自己寫在手術表裡面。那直腸鏡檢查

love2638396810/15 21:08算"外科"手術嗎？算，他條款的寫法來看(附表的註4)

love2638396810/15 21:08，整張手術表裡面的都叫外科手術。再加上第二點，

love2638396810/15 21:08條款沒有定義何謂手術及何謂外科手術，第三點，手術

love2638396810/15 21:08表內裡面有的手術確實是不需要住院做，那麼如果強

love2638396810/15 21:08制規定要住院才理賠，就矛盾了，所以不用擔心沒住院

love2638396810/15 21:08不算數的問題

Js123310/15 21:31感謝L大回答，那我就先去開證明看看了,有後續會版上寫結果

Js123310/15 21:31出來，感恩 ^_^

wusp8810/16 00:49超強，大推～

stellahikaru10/16 16:08最大的問題在於手術必要性，這是檢查不是手術

stellahikaru10/16 16:08直腸鏡檢查術應該是有明顯懷疑某種疾病，進行檢查

stellahikaru10/16 16:09表達的不是很好，這不是有病癥的檢查，頂多算是一般

stellahikaru10/16 16:10體檢，難以認定有其醫療必要性

stellahikaru10/16 16:17可以主張醫師認定有其必要性

stone0026510/16 17:19他這個算定期追蹤檢查，不算健康檢查，其次條款也未

stone0026510/16 17:19區分何謂追蹤檢查，健康檢查，診斷性檢查，多餘檢查。

stone0026510/16 17:19不能只是寫個直腸鏡檢查術10%，人家理賠時再移動球門

stone0026510/16 17:19說要OO檢查才算，XX檢查不算哦^.<

quiet9310/17 05:07RSJ本來就會賠門診手術，連牙科手術都賠，完全不是融通

quiet9310/17 05:07的

quiet9310/17 05:10自費身份補骨粉，收據補骨手術3萬直接打折賠，能賠這種

quiet9310/17 05:10的實支也沒幾款

cafcaf10/17 09:44這張我有買還算不錯可惜只買一單位門診手術雜費也沒有理賠

cafcaf10/17 09:44，要靠全球那張補強門診手術雜費

quiet9310/17 12:13門診手術當天費用限額賠，不會分雜費還是手術費

cafcaf10/17 13:20真的嗎？哪這張實支還真的不錯

hank062410/17 15:37推 quiet93，我認識一些高手 也賣RSJ

sonas94510/18 20:09RSJ的門診手術理賠，只有手術費的額度會啟動，雜費完全

sonas94510/18 20:09不啟動，所以不在表上的多少有些變數。好處是手術相關的

sonas94510/18 20:09費用全部可放手術費理賠。