[其他] 以健保身分就醫理賠被打七折？

runrunpig10/28 07:05中醫水藥？拔草測風向

toyamaka10/28 07:12人壽都是放寬理賠的，產險很照條款走

toyamaka隨便問幾個人壽業務就知道了，還想申訴我也是笑了 10/28 07:13

toyamaka10/28 07:14不如多買幾個意外險賠副本，誰還在跟你爭那7折

Tutan10/28 07:47人家照條款走還要被申訴，你怎麼不說中國人壽幹嘛要賠

charliedung10/28 08:17為啥不去問診所刷了健保卡還是自費身份？

sheshin122910/28 08:32疑問同樓上，我認為這才是癥結點

jovi840110/28 08:37契約有說看中醫打七折?

jovi840110/28 08:38看錯，本身非健保身份

cheng198910/28 09:03非健保身份打折是照條款走,有問題的是為何診所不刷健保

TBBT10/28 09:12這看起來是健保身分的自費藥物阿，痠痛貼布那種??

tel10509510/28 09:40醫療院所用健保又《加》收費用是不可以的。所以要買水

tel10509510/28 09:40藥時就需要用非健保身份。

REAW10/28 09:41就是有這種人，照條款還要被嫌來吵架

mingyu60810/28 09:42問題是刷了健保卡還是自費身份吧？

vitoli41001310/28 10:01開健康存摺來看不就知道是健保身份還是非健保…？

sliver80071610/28 11:16對方照規定來沒錯啊！

allennike10/28 11:58難怪保費越來越貴

halflife10/28 12:06那全自費的標靶藥也會被打七折嗎? 或是自費骨釘鋼板

halflife10/28 12:06還是是因為中醫診所沒刷健保卡 所以被當未用健保身分?

toyamaka10/28 12:18討拍不成哈哈，看到大家留言我就放心了

runrunpig10/28 12:26說不定連是否健保身分都不用討論，照條款可以合理拒賠

runrunpig10/28 12:26（非必要性醫療），賠7折已經算融通，對岸直接賠八成就

runrunpig10/28 12:26是沒看明細

runrunpig10/28 12:32不然就是像樓上tel大說的那樣

TBBT10/28 13:09通融理賠可以說通融理賠，如果是健保看診的自費藥物都打七折

TBBT10/28 13:10那大手術的自費醫材算健保身分還非健保身分？

cheng198910/28 14:13收據有打在同一張健保身份裡嗎? 還是分開?

cheng198910/28 14:13之前同事健保身份住院打自費標靶, 還是有全額理賠的.

meteor110910/28 15:06收據應有健保身分別吧？

meteor110910/28 15:06自費也要看內容，不相關或非必要幹嘛賠

meteor110910/28 15:06是說對岸人壽沒打折才奇怪吧

beriaura10/28 15:28只要是不賠的，保險公司對這類條款的解釋其實是這樣

beriaura10/28 15:28就算你有健保身分，但只要該費用不在健保給付範圍內

beriaura10/28 15:28就必須打折理賠

cheng198910/28 15:49本案例給我的感覺是,雖然人壽的意外險比較貴,但理賠相

cheng198910/28 15:49對寬鬆?

TBBT10/28 16:09照樓樓上的說法那所有自費醫材、病房差等費等等項目就得全數

TBBT10/28 16:10打七折了，保險公司不想賠找漏洞賭賭客戶會不會申訴起訴，跟

TBBT10/28 16:11保險條款在法律上的解釋應該要分開看阿，健保不給付的東西可

TBBT10/28 16:12多了，如果健保不給付就要打折，那大家買醫療險的意義是？

mingzong10/28 16:19樓上講的自費醫材、病房費，是健保給付後的自付差額？

mingzong10/28 16:20還是沒有健保先給付的全額自費？

adey4010/28 16:33健保收據跟自費明細這兩張紙貼上來讓大家幫你檢查看看如

adey4010/28 16:33何？

adey4010/28 16:35我同事之前做口腔手術，有健保收據跟診所自己開立的自費

adey4010/28 16:35明細，結果我同事申請理賠只付了自費明細，保險公司就直

adey4010/28 16:35接打七折理賠並說非健保身份就醫，後來補上健保收據才理

adey4010/28 16:35賠差額的

TBBT10/28 16:40min大我覺得那都是一樣的意思，他在法律上不會有兩個評價。

TBBT10/28 16:42假設非自願剖腹的無痛麻醉、自費宮縮藥這種全額自費？

TBBT10/28 16:43還是算超過健保補助的差額自費？

meteor110910/28 17:01就診身分是為了健保公平，跟樓上所論述的出發點不一樣

TBBT10/28 17:06就診身分是一個公平的評估沒錯，條款也是就就診身分去做區分

TBBT10/28 17:07但後續卻發展出同為健保就診身分自費醫材視為非健保就診打折

TBBT10/28 17:08理賠，這是條款的原意？還是拒賠找得藉口？

beriaura10/28 17:09我沒說那樣正確，而是指出為什麼會有那樣的結果

beriaura10/28 17:10詳細狀況可看我回的文，應該會更詳細

Ninivite10/28 21:13有刷健保卡不一定是用健保身份 有時候過卡只是習慣

anijain10/29 12:49推N大，即使插卡，一樣可以被開兩種身份的收據

changyung10/29 21:32幫推一下，一堆在護航保險公司....

runrunpig10/30 00:33東西po出來就沒有誰護航誰的問題。發生事情的是他家人

runrunpig10/30 00:33，他也只是轉述而已，光看論述也知道原po自己也沒很知

runrunpig10/30 00:33道整個事情的脈絡。

virdust200310/30 05:45推

mingyu60810/31 23:59覺得應該是自費部分沒辦法認定為必要醫療所以被打折吧

mingyu60810/31 23:59？