Re: [其他] 以健保身分就醫理賠被打七折？

lion680802 發表於 2021/10/28 下午10:56:28

看板Insurance標題Re: [其他] 以健保身分就醫理賠被打七折？作者

(保險黑傑克)時間Oct 28 22:56:28 2021推噓 7 推:7 噓:0 →:10

第一次回這個可是怎麼不是在之前的討論底下呢? 大家多包涵
作者一定是用健保身分，這是無庸置疑的事情
既然健保身分為什麼還會被打折，這是一個保險業不成文的規定
有沒有道理之前，先咳嗽兩聲，話說如果是開立健保藥物，這不是問題
問題是有部分中醫會假借醫治的機會，多開很多水藥，要你回去保養身體
這種水藥一次都數百上千元，你說保險公司是開佛堂的，也不能這樣搞吧
各位如果去看過多幾間的中醫，大概就知道這種狀況，
你要爭取也不是沒機會，請中醫診所把藥物明細開出來，讓保險公司審核
如果這些都是確定消炎的傷藥，那該賠，但是如果裡面很多是吃保養的呢
你覺得該打幾折呢？
這些藥物就是剛剛有人說的必要性三個字
我之前有寫過文章在討論這個，七折六折七五折都有人主張我也遇過需要明細的

※ PTT 留言評論

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※ PTT 網址

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jovi840110/29 00:17這樣解釋比較清楚

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toyamaka10/29 07:17實務上這個解釋是最正確的

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TBBT10/29 08:50不成文規定之所以不成文就是在法律上吵他不一定會贏，直接

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TBBT10/29 08:50拒賠爭議很高，保戶提出法律行動的可能性也高，但賠嘛，保

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TBBT10/29 08:50險公司又覺得吞不下去，所以就隨便打個折，在跟保戶說一些

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TBBT10/29 08:50似是而非的理由，都已經給你了，還要吵什麼？！大部分在小

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TBBT10/29 08:50金額的情況下都不太會有爭議。

推

winth10/29 09:33我也看過判賠的案例是:'必要性'不是保險公司自己說了算。

推

chenguanwen10/29 10:44如果有爭議，必要性也不單單是實際治療醫師說的算，

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chenguanwen10/29 10:44而是要以具有相同專業醫師，在相同情形之下的診斷做

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chenguanwen10/29 10:44認定。

推

anijain10/29 12:45即使插健保卡，收據是以是健保身份，也可以是自費身份

推

chy806110/31 16:41水藥好像都會被打7折，我以前的中醫師還跟我說過有一些

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chy806110/31 16:41中醫院在保險公司那紀錄不好，還有可能發生不賠的事情

推

allennike11/01 12:20例如某建x中醫..懂的人就懂

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beriaura11/01 21:13水藥不代表都會被打折，只是目前上評議輸面較高

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beriaura11/01 21:13保險公司比較敢打折而已

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