[討論] 產後憂鬱症

你覺得母愛是天生的嗎？

小孩生出來之後，媽媽就會自然而然地愛小孩了嗎？

其實每十個媽媽裡面，就會有一個媽媽

曾經在看到自己的小孩時，感到害怕或憂鬱

這是發生了什麼事了呢？

今天，就讓我們一起來聊聊

這個很容易讓媽媽懷疑自己的「產後憂鬱」吧！

前一陣子，日本女星竹內結子自殺的消息

讓很多人都感到很震驚且很不捨

雖然到現在我們都還不知道

她為什麼會選擇走向自殺的這條路

但有多人推測這或許跟「產後憂鬱」有關

儘管我們沒有想要在資訊還這麼不明確的時候

就這樣簡單地替竹內結子的過世歸因

但我們確實認為

這可能是大家會比較有動機

想認識「產後憂鬱」的時間點

所以今天，我們主要會跟大家聊聊

「什麼是產後憂鬱？」

「怎樣的人比較容易有產後憂鬱」

以及「我們該怎麼樣預防或治療」

曾經有一位媽媽跟大家分享一個故事

她說她一直都很期待自己能有小孩

結婚後，她也順利懷孕了

懷孕的過程中雖然很辛苦

但她一直都很期待寶寶的到來

沒想到，在寶寶生下來之後，她卻沒有想像中開心

她說她明明生了一個夢寐以求的寶寶

她也知道應該要好好照顧他，但她卻沒有動力

每天都覺得好累、好累，什麼事都不想做

還常常對寶寶跟家人發脾氣

周邊的人都說她變得不可理喻、很難相處

連她自己也對自己很失望

她無法理解自己到底為什麼會這樣

也開始懷疑自己是不是根本就不適合當一位媽媽

也不敢跟別人求救

因為她覺得

「身為一位媽媽，不能不愛自己的小孩」

但其實這種狀況，不只有這位媽媽有

在生產之後，突然感到情緒低落

甚至不願意看到自己小孩的狀況，很多人都有過

而這樣的狀況我們會稱呼它「產後憂鬱」

被通稱為「產後憂鬱」的這種東西

其實依嚴重程度不同，會被區分為三種類型

分別是「產後情緒低落」

「產後憂鬱症」以及「產後精神病」

那狀況比較輕微的「產後情緒低落」

是非常普遍的，大約有八成比例的產婦

都會在產後的 3 到 10 天內

突然會有這種「情緒低落」的狀況發生

會容易焦慮、情緒起伏較大、難以入睡等等

那為什麼會有這麼多剛生產完的媽媽

有「情緒低落」的狀況呢？

這其實跟媽媽的生理機制有關

女性在懷孕的時候，體內的雌激素會大量分泌

來創造最適合胎兒的環境

但在生產後的 72 小時內

雌激素的分泌就會迅速下降

改成分泌哺乳期需要的泌乳激素及催產素

在這種「產後荷爾蒙」急遽變化的過程中

就會影響到產婦腦內調節「情緒中樞」的「區域活性」

導致媽媽的情緒很容易有波動

此外，像是生產過程的痛楚、體力消耗

產後角色的轉變、以及照顧嬰兒所導致睡眠剝奪等等

也都很容易讓生產後的媽媽有憂鬱的情緒

根據臨床統計，大約有 70 到 80％ 的女性

會在生產之後陷入緊張不安與心情低落

而 10 到 20％ 產婦會出現憂鬱症

另外，則有千分之一的產婦，會有精神病發作

那患有產後精神病的其中 4％

可能甚至會出現殺嬰或自殺的狀況

屬於非常嚴重的精神症狀

但無論是心情低落、憂鬱，或是精神病

其實都可以靠心理諮商或藥物來改善

所以提早認知到自己的狀況，並進行預防或治療

其實是很重要的

但「產後憂鬱」最麻煩的就是

這個狀況常常會被自己，或周遭的親友給忽略掉

就像剛剛說的，產後心情低落的狀況其實很常見

一開始的狀況也可能會先從一些細微的地方開始

例如無法入睡，或是心情起伏很大

那這樣的狀況，無論對於產婦

或是產婦的親友來說，可能都會覺得很正常

畢竟在換了一個地方睡覺，突然多了一個小孩

身體也還需要調養的這個狀況下面

會覺得倦怠、心情不好、或睡不好

好像都還滿正常的

所以大家通常都不會很重視這件事情

常常只會覺得說只是

「剛生小孩不習慣，等一下就好了」

那這樣的想法也不能說全錯

確實有很多有過產後情緒低落的媽媽

可以在兩週內自己調適過來，那經歷過這個過程的人

也會更覺得說，產後的憂鬱沒什麼大不了的！

甚至是自己生過第一胎的媽媽

可能就會覺得生第二胎之後也一樣

而忽略觀察自己的狀況

實際上，「生小孩」這件事情沒那麼簡單

大家應該都知道「憂鬱」這件事情

其實跟「壓力」很相關，而「新生命的到來」這件事

對於要成為爸爸媽媽的人來說

除了是喜悅以外，也是龐大的壓力

曾經就有精神科醫師，將生命中容易造成壓力的事件

製成量表，那在最高值的狀況下為 100 的情況

親密友人過世的壓力值是 37

而懷孕的壓力值則是 40

但除了懷孕本身之外

媽媽可能還要面對的附加壓力

例如體態的改變、經濟的困擾

小孩教養方式的衝突等等

那如果身邊支持的力量不夠

「危險因子」又很多的話，就會非常容易造成「憂鬱」

那根據研究來說

如果你懷孕過程中有過憂鬱或焦慮症狀

或是懷孕或生產時，曾出現過併發症的話

會有「產後憂鬱」的比例都會較高一點

這時媽媽可能就會出現，像是一些暴躁失眠、頭痛疲倦

或者是食慾減退、容易自責、無法專心等等的狀況

等於照顧小孩這件事情也會變得力不從心

但就算是在這樣的情況下

周邊的人很可能還是只會跟憂鬱的媽媽說：

「看開一點啊！」、「看小 baby 多可愛啊！」

可惜，這些其實都無法改善媽媽憂鬱的狀況

只不過，如果這些都沒有用的話，那到底要怎麼做

才可能可以幫助到正處於憂鬱的媽媽們呢？

要降低媽媽情緒低落，或是憂鬱的狀況的話

其實最重要的就是，家屬跟朋友的照顧與支持

媽媽不用急著逼自己好起來

親友也不需要講些什麼「開導」的話

重要的是，要讓媽媽的身體，獲得適度的休息

不要陷入過度疲憊或睡眠不足的狀態

由於產後媽媽在照顧嬰兒的時候

體力耗費其實也是會比較多的

所以其他人一起分擔家務也變得非常重要

另外

媽媽們也可以適度地向家人或親朋好友說出你的感受

並尋求他們的幫助

特別是「生第二胎的媽媽」

因為生第二胎的時候

周邊親友可能會覺得你已經「有經驗了」不需要協助

你自己可能也會覺得「我可以」

但生理上的荷爾蒙改變

以及照顧兩個小孩的工作量，其實是不可以小看的

因此無論你生第幾胎了，有需要的話

都要記得跟身邊的人開口！

再來，還有一件需要提醒的事情

那就是「產後憂鬱」其實不只有媽媽會得！

根據統計，大約有 10 - 20% 的爸爸

也會面臨「初為人父」的憂鬱症

那這個狀況通常會發生在小孩出生的一年內

只不過，跟媽媽的狀況比較不一樣的是

爸爸反而是隨著寶寶的月齡增長

發生憂鬱的比例變得愈高，這可能是因為

隨著寶寶的長大，換尿布、餵食等等

部分的照顧責任開始轉移到爸爸身上的緣故

因此在生小孩之後，其實很需要夫妻一起討論

協調出適合兩人的育兒方式

相互鼓勵、支援也很重要

另外，如果遇到問題，雙方都願意講出來

一起討論的話，會更容易達成共識

最後，如果發現「不行，兩個人都快累翻了」的時候

雙方壓力已經快要爆表的話

就要記得向「更多的親朋好友」尋求支援

或是跟其他新手父母交流

藉此獲得「同理」的支持，達到情緒上的陪伴

有時候留時間給自己，暫時「托育」寶寶

或讓另一半輪流

短暫地離開「父、母」或「妻子、丈夫」的角色

出去透透氣，再回到家中，也會更有能量和自信

但剛剛這些都比較偏向「預防」的方法

如果你發現你自己、或是你的親友

有「產後情緒低落」的症狀

已經持續長達兩個禮拜以上的話

就應該盡快尋求醫療協助了

因為如果演變成嚴重產後精神病的話

產後媽媽除了會出現情緒激動不穩定

哭泣、個性行為改變之外

甚至可能會出現誤認嬰兒已經死亡

或被掉包等幻覺

根據國外的統計

產後精神病約有 5% 的自殺率及 4% 的殺嬰率

所以如果能在演變成「產後精神病」前

即時尋求醫療協助的話，會是比較好的處理方式

也能降低憾事的發生率

對於許多人來說，成為爸爸、媽媽都是一件很期待

也很重要的事情

很多媽媽們

可能從準備懷孕的那一刻開始

就做了數百、數千件「為了嬰兒好」的事情

而小孩生出來之後，「小孩哭了，應該要安撫」

「小孩餓了，應該要餵奶」

「小孩醒了，應該要起來照顧他」

有無數件事情等著媽媽去做

但「如果是媽媽哭了的話，應該要怎麼辦呢？」

事實上，有很多媽媽顧著要顧小孩

卻忘了關注自己的狀況

可是，「要怎麼當爸爸、媽媽」

這並不是小孩出生，就能自動學會的事情

成為爸爸、媽媽也是需要學習的

特別是在現代社會裡，幾乎都是小家庭

不像是在以前的社會裡

可以看到嬸嬸、嫂嫂、姐姐怎麼照顧小孩

需要幫忙時，也有很多人手可以幫忙

但現在新手父母

卻常常得毫無經驗的「自己來」

外部的支持很有限

在這樣的情況之下，生小孩的壓力也可能比以前更大

因此「產後憂鬱」的狀況，就越來越常見了

只不過，如果以整個社會來看的話

現在有關「產後憂鬱」的討論還是比較少

大家遇到的時候，也常常會把問題做出錯誤的歸因

因此我們很希望

可以讓更多人知道「產後憂鬱是什麼？」

也希望能藉此讓更多的家人、甚至是整個社會

以及醫療資源都有機會，共同來解決這個問題

內文來源：https://youtu.be/guSIkVpO3OE

參考資料：
→【愛+好醫生】產後憂鬱症：https://bit.ly/2FbRWLj
→我得了「產後憂鬱症」嗎？：https://bit.ly/36KNWMX
→沒說出口的男人心聲！BBC報導：每10個新手爸爸中，就有1人陷產後憂鬱：
https://bit.ly/2GF3ZBk
→爸爸媽媽，產後憂鬱症狀大不同：https://bit.ly/3jJqXFP
→產後憂鬱突發難防 醫：第二胎風險更高：https://bit.ly/2Fb9zuC
→林靜儀醫師專欄｜正視產後憂鬱問題：產後的身心支持比坐月子吃什麼重要多了：
https://bit.ly/3lokCjr
→母愛是天性？孩子，我怎會沒那麼愛你？：https://bit.ly/2Sz8W10
→「生第二胎，也不一定會比較好」一位心理師的孕期憂鬱：https://bit.ly/30LozqH
→【諮商專題】產後憂鬱症探討：https://bit.ly/2SEldBf
→別讓產後憂鬱跟妳一輩子：https://bit.ly/3d7T9zI
→產後每天哭、吃不下也睡不著，是憂鬱症嗎？：https://bit.ly/33Hekpf
→別讓荷爾蒙勒索我們的情緒～【產後憂鬱症】：https://bit.ly/30MQWVr
→揮別產後憂鬱症：https://bit.ly/2SPwjDT
→忽晴忽雨的產後心情～為什麼我快樂不起來？：https://bit.ly/2F9I0BQ

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