[問題] 診斷碼與實際診療不符合是否為常態
代親友詢問。若不符版規會自刪。
以下:
帶小孩自費塗氟多次,西醫就醫紀錄中除塗氟外都會看到另外的診斷碼,如慢性牙周炎,齒槽炎,上方牙齒全摘除等等,但和醫界友人討論,診斷碼亂key似乎不是很稀奇的事?亂key並不代表浮報,請問這說法是否為真,若逕行檢舉是否會浪費公共資源或造成診所困擾。因為實在不能理解,為何不能做一個名實相符的診斷?
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因為病碼是健保局官員設置的很多根本不符合臨床狀況
沒辦法不key病碼只能隨意挑一個申報
同意上面所講
醫生自己也很困擾
可以理解也聽過醫界朋友抱怨(我是代po者),因此勸事主上網多參考一些不同意見,只 是事主本人不能接受自己孩子塗氟被申報牙周病,牙周炎(還很多次)這可能是醫病之間理 解上的不同,很難克服。
※ 編輯: Biscuitscu (49.216.69.13 臺灣), 10/04/2020 11:06:18一樓講完了
不要跟病碼認真 有意見去跟健保局反應 有時候醫生只是做
清潔牙菌斑的處置 但申報處置對應的病碼就是牙周病牙周
炎那些
診斷碼請不到錢
沒診斷碼表示你沒病 那就不能用健保 以後要清牙菌斑
牙結石就自費囉
請問每三個月自費塗氟漆(NTD$1400)依然要過健保卡對嗎,因為醫生視察的部分依然是 在健保之下,所以即便付了1400依然不能算全自費?
自費塗氟就不會被下牙周炎的診斷囉
你看到的所謂牙齒單一式摘除術其實是icd10系統手術碼
這個系統非常複雜 前後文整串的意思是施術區域位置沒有遺留
器械、處理哪裡、如何處理 這裏摘除意思是移除異常外來物
例如齒垢牙菌斑、食物殘渣...等 與一般民眾認知的摘除=拔牙
其實是毫無關係的事情 這個是牙周系統的診斷碼固定連結的
手術代碼 強制要填 不能不選
病患向保險方舉報診斷不符給付標準,大概只有台灣有這
種奇聞逸事
非常同意啊。如果醫生為了診斷碼在那邊慢慢key key很久,看得慢病人也不滿意。
(Talos 刪除 Talos 的推文: )
診斷碼之類 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下
對阿很正常,像我之前產檢還被選過迫切流產之類的的診
斷碼,但其實沒有XD
健保app看似德政實際上負面遠大於正面
So true. 然後民眾會用自身有限的理解去放大及腦補自己不懂的部分
牙科健保是總額制,每個醫師跟診所也有公會的申報上限內
規,浮報沒有造成健保虧損的問題,一般民眾不要再庸人自
擾了。自費塗氟是自費“處置費”,醫師申報健保是幫你省
“診察費”的部份,幫你省錢。
非常清楚的說明,謝謝。
這會影響到商業保險的核保與理賠...
若投保前有塗氟被寫為牙周病 投保後的牙周病治療
保險公司會以條款的疾病理賠定義來拒賠牙周病相關就醫
18歲以上牙周病盛行率超過八成? 診斷碼混亂已是既成事實
真的只有官署不要再設計這樣大家混亂的系統 才有機會改善
還是要說 如很在意的話 請跟牙醫師先討論一下
基本上你只要投保前有洗過牙,坊間診所常用的系統輸入洗
牙的處置碼就自帶牙周病的診斷了
各科都算常態吧
我感恩我的醫師幫我某些治療用健保,不然像我這種車禍創傷
的,保險又賠不足,有些治療很難界定要怎麼收,還是很尊重他
們的專業評估
治療如果低報,怎麼沒有人說浮報健保,低報也算一種不誠實
不是?少報的誰賠給醫師跟診所?不要說沒有低報,我覺得我
媽的牙周病治療就完全不符合經營成本,但醫院確實穩定了她
的牙周病
我覺得台灣絕大多數的醫師都很佛心,做完全不符成本的治療,拿健保一點點錢(前提是 沒被核刪)依然盡力治療病人 10/04 23:42
※ 編輯: Biscuitscu (114.43.180.18 臺灣), 10/05/2020 09:37:59ICD10手術碼完全不懂意義在哪?只為了分上下?
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Re: [請益] 想請問關於自費藥物價格(我覺得我編輯的時候好像有不小心刪掉一些推文 我不是故意的,跟被誤刪的版友先道個歉QQ) 嗨大家好 不曉得大家以前有沒有聽過「原廠藥退出台灣市場」,或是最近有沒有看到新聞在討論「自費醫材規範上限」? 身為一個醫學中心的小小住院醫師,看到相關文章想跟大家分享一下我個人的想法 文很長,先把不客氣的結論講在前面:42
[寶寶] 一歲寶寶塗氟的必要性?首先,我知道刷牙還是比較重要,所以即使寶寶很排斥,每天都還是持續用十字固定法仔細 刷牙 寶寶手冊上有寫,寶寶長第一顆牙齒就可以帶到診所塗氟了。 我兒約9m時長兩顆牙,當時有先上網查詢塗氟相關資訊,得知塗氟漆比氟膠適合還不會自己 吐口水的寶寶34
Re: [心得] 兒童牙醫健保點數疑問…我是鍵盤小牙醫,跟健保打交道也有些日子了,今天稍微跟大家健保科普一下。 1. 「診斷」和「處置」是不同的兩件事情 診斷是對現狀下一個疾病名稱,處置是醫師對這個疾病做的治療, 健康存摺app顯示的是「診斷」,本意應是讓民眾多瞭解自己的身體狀況, 但在實務上容易產生誤會。29
[心得] 兒童牙醫健保點數疑問…2020-04-16補充 先補上鍵盤牙醫大大的說明 再為自己的武斷與無知,對牙醫道歉 不過我Google過了相關的關鍵字,看到的大多都是浮報點數的故事。完全沒有任何一篇有關塗氟,健康存摺會分診斷和處置的說明,或許是我用的關鍵字不對吧。25
[問題] 請問這是被當肥羊宰了嗎(自費醫糾)【來龍去脈】為交代清楚始末,文較長請見諒。 上週因牙痛到住家附近一家新開的診所現掛看診,醫師診斷為K0500急性齒齦炎,並執行 91001C牙周緊急處置。 醫師表示我可能有輕微牙周病,建議後續來洗牙治療,我當下也沒想太多,自認因疫情關 係兩年多沒洗過牙,藉此機會處理也好。19
[問題] 我該不該檢舉醫師虛報健保?我的矯正過程從107/5至110/5, 一共三年的時間, 這段期間,我回診次數不頻繁, 所以矯正期間拖的比較長。 但因某些因素,我查了一下這段期間的健保紀錄,4
Re: [問卦] 在美國看一次小病到底多貴??????? 選擇沒買保險的是你。沒買保險下決定就醫的也是你。 結果一聽到診斷結果沒有問題,突然心疼起200鎂的還是你。 說你是巨嬰應該也不是什麼特別過份的話。 診斷本身就是有價的。4
Re: [問卦] 為什麼醫師賺這麼多還要A健保A健保? 我都不曉得健保A醫師多還是醫師A健保多 點值浮動長年不到0.92已經常態了 換做任何一個行業給你長期扣8% 我看看哪個行業不跟你拼命?- 這還好吧,你既然都要買保險了,怎麼對台灣健保事務這麼不了解。 這跟大醫院無關,你就算到診所去檢查一樣也是開那些診斷碼出來。 你怕影響保險要嘛就請醫師加開個沒有異常的診斷書。 不然一開始不舒服的時候就應該自費看診。只要健保沒有記錄,保險公司也不會說什麼。 --