Re: [黑特] 原來又是保險惹的禍
: 原來有些保險需要有醫生開藥才能申請理賠
: 而且還必須是專用口服藥，難怪這麼多人吵著要口服藥
: 還用「檢舉」「投訴」的方式威脅醫生取得處方箋
因為這是金管會的指示喔
https://udn.com/news/story/7239/6302777
保險局局長施瓊華今親上火線回應防疫險理賠爭議。施瓊華表示，金管會在4月19日公布居家照護可依照住院理賠，前提是必須有醫療行為，居家照護本身有遠距醫療團隊診療，也會有處置用藥，當時跟業者溝通時，業者也考慮到如果有醫療行為可以來從寬理賠，「前提是居家照護期間有醫療行為過程或有用藥情形才會理賠。」
目前新冠處置用藥在衛福部規定的種類
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/RseL-eiUxo_EaUnzCz11gQ
就上面三種，開其他什麼感冒藥的 不會被認為是處置用藥
說真的就是金管會自己在4月中開了一個惡例 說 確診居家照護=住院
但是原本在保險契約裡面 保險公司有很明確的住院定義 而且還有必要性的審查
https://www.phew.tw/article/cont/phewpoint/current/topic/534/20171116534
簡單來說，在105年示範條款修正前的舊保單，日間住院只要符合「必要性醫療」的定義，保險公司還是會給予理賠；但在修正後，不論是日間住院或急診保險金（留觀），則都已取消在理賠範圍之列。
也就是住院日額賠付有必要性醫療這個定義
金管會挖了洞給保險公司後必須再把這個洞補上
以前確診政府用醫療大放送輕症也可以去住院 後來去年小爆發改去防疫旅館
保險公司有放寬理賠
https://wealth.businessweekly.com.tw/GArticle.aspx?id=ARTL010184403
但這次居家照護的人實在太多 保險公司不願意再放寬買單了
所以政府也在最近很貼心的改成 居家照護的只要七天就可以免快篩出關了
幫保險公司稍微降低了理賠日數 但保險公司怎麼可能會買單
所以金管會才得在幫保險公司把理賠的洞補起來 說要處置用藥才能認定是住院
--
一團爛帳，垃圾保單，收錢時不動腦
到底誰發明居隔算住院這件事的，有夠屌
根本不該放寬
貪心的人會想辦法鑽漏
這種白癡保單我一張都懶得賣，賺沒多少錢花一堆時間
我猜是當初輕症住院改居隔時，金管會想說那就沿用只要有
吃藥就算巴，才被抓到漏洞
有人在吵壽險還是產險 這是怎麼一回事??
難道連不是防疫險的醫療險，也居隔算住院嗎xd
這也算吧，住院都算啊
那實支實付怎麼辦xd
真的是兩邊偷臭對方 事情就一團亂了
居隔算住院這真的很智障
原來是上級指示的 真的很體恤人民呢
實支實付小事一樁因為都公費 住院很瞎
島民習慣把投保當投資 防疫險甚至當賭博 才是問題核心
保險公司也是亂搞
居隔算住院真的腦殘 笑死
保險本來就是跟保險公司對賭啊 不然呢
莊家賭輸還賴皮
類住院
輕症還想拿口服藥騙保險費用，板上網軍亂這很不道德
可是如果不放寬 這堆刁民會不會去塞爆醫院？ 我覺得還是
用藥部分 這要看金管會要怎麼處理了
![[黑特] 原來又是保險惹的禍](https://i.imgur.com/7PSTg2Cb.jpg "[黑特] 原來又是保險惹的禍")
![Re: [黑特] 原來又是保險惹的禍](https://pgw.udn.com.tw/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/2022/05/10/realtime/16971606.png&s=Y&x=124&y=0&sw=1179&sh=786&exp=3600 "Re: [黑特] 原來又是保險惹的禍")
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[難過] 完全被衛福部和保險公司割韭菜今天宣布居家隔離新制，魔鬼藏在細節裡！有說到舊案適用新制。 也就是說曾經被隔離或現在隔離中的密切接觸者（非確診者家人），雖然你被隔離了，不 管因為醫院、公司通報、疾管署、衛生局中任何一個流程導致你還沒拿到居家隔離通知書 。![[難過] 完全被衛福部和保險公司割韭菜](https://i.imgur.com/zyLvfs2b.jpg "[難過] 完全被衛福部和保險公司割韭菜")
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[理賠] 住院日額理賠金-對醫療行為及用藥有疑問小弟還在確診居家隔離中 一開始單純的喉嚨痛 隔幾天變成疑似扁桃腺整個發腫 讓我只要有吞嚥動作或是打呵欠 就會造成劇痛(類似神經痛的那種) 導致最近連基本的喝水吃飯都很痛苦 食慾也降了很多 剛剛好不容易預約到明天健康益友APP的遠端視訊看診![[理賠] 住院日額理賠金-對醫療行為及用藥有疑問](https://i.imgur.com/41pYmmBb.jpg "[理賠] 住院日額理賠金-對醫療行為及用藥有疑問")
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[資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院出處連結: 國內疫情持續升溫，連日新增破千例本土個案，引起防疫保單搶購潮，民眾關心遭隔離或 確診後的理賠金如何認定。金管會今天拍板防疫保單理賠原則，無症狀或輕症確診者居家 照護將比照一般住院理賠，以「隔離期間」認定為實際住院天數；另因屬於輕症，將不給 付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。![[資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院](https://i.imgur.com/g6zrLunb.jpg "[資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院")
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[理賠] 確診居家照護一般醫療保險理賠疑問大家好 因為有保富邦防疫險 所以4/20確診後馬上跟保險業務聯繫 當初業務表示人壽險日額也可以請領 但在4/26，業務突然通知7
[理賠] 國泰產險心疫滿分理賠疑問想請問版上大大 小弟去年有保國泰產險心疫滿分的保單 近日內不幸確診 打去客服諮詢有關「突發疾病住院日額保險金」的部分，內容如下：![[理賠] 國泰產險心疫滿分理賠疑問](https://i.imgur.com/ZH0HrBTb.jpg "[理賠] 國泰產險心疫滿分理賠疑問")
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[理賠] 富邦綜合防疫險-理賠富邦產險5/4有新的理賠Q&A 住院日額部分 Q11. 現行若確診輕症會直接住防疫旅館或檢疫所，若要申請住 院日額，需檢附什麼文件?? 若因確診人數過多，無法住進 防疫旅館與檢疫所，若是在家等侯者，是否有辦法申請住院? 額?4
Re: [資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院看了一下推文下面有人在括號"得"是以為保險公司就可以選擇不賠嗎 首先保險公司賠付或條文有爭議時須就有利於被保險人解釋，更何況是今天金管會直接拍板了 金管會就是老大，說１保險公司沒有敢說2的 要喬也是私底下去喬跟商量一下 只要民眾有居家照護證明 例如給藥 醫師視訊諮詢或關懷等醫療行為 再來看最後指引怎麼走怎麼證明 基本上就一定會賠付3
Re: [資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院金管會出來解釋了: Q9：確診COVID-19而被安排為居家照護時，是否能請領防疫保單的住院日額保險金？ A9：被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病原應住院診療， 惟因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為「居家照護」， 且居家照護期間仍須經地方政府成立的COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，
![[理賠] 確診居家照護一般醫療保險理賠疑問](https://i.imgur.com/1LBw1Gkb.png04/28 "[理賠] 確診居家照護一般醫療保險理賠疑問")
![Re: [資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院](https://s.yimg.com/uu/api/res/1.2/xUjeTuYkBMnEVARaTlwQFA--~B/aD01MzM7dz04MDA7YXBwaWQ9eXRhY2h5b24-/https://media.zenfs.com/ko/nownews.com/1f618e40ce60bcc6929f243709ba4295 "Re: [資訊] 金管會拍板 居家照護比照一般住院")
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