[理賠] 台壽理賠問題請益

hunchisin07/28 13:09問看看醫院的收費櫃檯？

hunchisin07/28 13:10一般不是收據上有顯示健保身份就醫

lovewi52007/28 13:22收據上沒有標示身分別，只有病例上寫「自費」，醫院說

lovewi52007/28 13:22這是自費手術的意思

Cottesloe07/28 13:31這事先就要確認清楚，事後不太可能改，只能看當天有沒

Cottesloe07/28 13:31有掛號費了

bryant072707/28 13:40你在診所還是醫院做手術，請他們提供健保收據，有些院

bryant072707/28 13:40所會提供自費收據，但請要求健保收據，先從自己的健保

bryant072707/28 13:40App裡面找自己的病例，有做手術一定會有健保手術代碼

bryant072707/28 13:40，可以從這邊去確認

aq227235371207/28 13:53他就自費啊，跟有無過健保卡一點關係都沒有

aq227235371207/28 13:55收據上只是說你是健保身分，但手術你是用自費衛材下

aq227235371207/28 13:55去，也就是說你從頭到尾就是自費在手術，跟有無過卡

aq227235371207/28 13:55沒關係，不懂不要亂講

lovewi52007/28 13:58用健保身分看診，做了健保不給付但醫生建議的自費手術

lovewi52007/28 13:58，到醫院是有過卡的，保險該理賠的不就是這種自費

lovewi52007/28 13:58項目的費用嗎？我並不是故意用自費身分進行手術，而是

lovewi52007/28 13:58病況標準未達到健保給付標準而已

smallb07/28 14:13病況標準未達健保給付標準XD，那沒啥好談了阿

winth07/28 14:13條款明明就有寫不以全民健保身份就醫診療者，才會打折。

winth07/28 14:15意思就是有沒有健保身份，跟做的是不是自費手術無關。

aq227235371207/28 14:15過卡不代表健保抓到不會踢退，你就不符健保，哪有什

aq227235371207/28 14:15麼好說

winth07/28 14:16'未達健保給付標準'，實支實付不就是來因應這種自費項目嗎?

lovewi52007/28 14:19只要是手術，合約上都是可以理賠的，包含門診手術，只

lovewi52007/28 14:19差在是不是健保身分看診而已，這決定了理賠金額會不會

lovewi52007/28 14:19被打折

winth07/28 14:20項目是項目，自費項目健保未核過，跟患者"身份"何干？

lovewi52007/28 14:20如果每一項手術都在健保給付項目內，實支實付是一毛都

lovewi52007/28 14:20無法理賠的，健保都幫我付了，我根本0支出啊

s9705158107/28 14:22 https://i.imgur.com/jVJ8H6T.jpg 是減重手術嗎？

lovewi52007/28 14:23是眼部疾病的手術

magicwitch07/28 14:30https://i.imgur.com/02h92QC.jpg

tora0007/28 14:31https://i.imgur.com/9PSVBTM.jpg

magicwitch07/28 14:31應該是當時醫生判定是非必要性醫療，健保卡只有刷"門

magicwitch07/28 14:31診"，沒有包含手術

tora0007/28 14:32台灣人壽條款非健保打65折

nlevta07/28 14:36自費手術和是否健保身分應該無關，請問保險公司依據什麼認

nlevta07/28 14:36定這是非健保身分的自費手術啊？

lovewi52007/28 14:37醫院開出的收據上面沒有寫到任何是健保身分或是非健保

lovewi52007/28 14:37身分，所以判定為非健保身分

nlevta07/28 15:01我看家人的健保身分自費手術收據，有記載就醫身分是否健保

nlevta07/28 15:01，以及過卡的健保卡號，如果您的收據沒記載是否健保身分，

nlevta07/28 15:01可能要請醫院開證明「是」或「非」健保

nlevta07/28 15:06收據上的「就醫身分」和「健保卡號」欄位是固定的

nlevta07/28 15:07https://i.imgur.com/AAV2ylG.jpg

bryant072707/28 15:08如果不符合「必要性醫療」那台壽理當連賠都不會賠，

bryant072707/28 15:08所以這件爭點應該不是有無醫療必要性吧

max7093707/28 15:16https://reurl.cc/qLqLzR 這篇也有相關說明可參考

jovi840107/28 15:32全額自費跟健保自付差額的差別？

magicwitch07/28 16:07非必要手術但病人確定要做時，診所就列自費就醫，沒

magicwitch07/28 16:07刷健保點數

magicwitch07/28 16:09之前家人白內障覺得妨礙視線，但醫生說還沒熟，要做

magicwitch07/28 16:09就考慮自費

zivking07/28 18:03哇靠，醫療必要性竟然可以擴張到醫療契約，太好笑了

paul85878907/28 20:05重點就是要健保身份就醫的證明文件，除了門診收據還有

paul85878907/28 20:05很多方式可以證明

zivking07/28 20:21就是那醫療收據證明啊，實支申請本來就要檢附醫療收據，

zivking07/28 20:21收據上本就記載患者就診身分，並應分列記載健保跟自費項

zivking07/28 20:21目之費用明細，保險公司不認醫療單據上的記載而主張被保

zivking07/28 20:21人不是健保身分就診，他就要負舉證責任，懂？

nlevta07/28 21:01過健保卡，不一定是健保身分就醫。覺得版主可能誤會醫師

nlevta07/28 21:01或院方的自費方式，馬偕不是小醫院，不會不知道申請私人保

nlevta07/28 21:01險的單據要求，也不可能因為病患要申請保險而變更就醫身

nlevta07/28 21:01分。收據沒載明，那就請院方提供載明「是」或「非」健保

nlevta07/28 21:01身分的證明

zivking07/28 21:09https://reurl.cc/VLoW6A

zivking07/28 21:10沒寫就診身分，幹五摳零？

nlevta07/28 21:15依版主說明，收據沒寫是什麼身分

zivking07/28 21:31但是醫療收據格式主管機關可是有規定的

iammortal07/28 21:58直接把醫療收據貼出來，不然所有人都只能憑空猜測

mopackm5363707/29 01:58你可以看健保存摺，有掛號紀錄一定可以多開收據，

mopackm5363707/29 01:58只是會被收50元

rexlin07/29 05:04原Po要不要把單據個資碼一下後放上來,這樣大家才好判斷

dopeyaeen07/29 07:10講實在一點，原P.O.就丟出收據出來讓大家看就好了啊！

dopeyaeen07/29 07:10沒這麼困難吧，怎麼可能收據沒有寫身分

tenorlan07/29 08:44坐等收據

Tammi07/29 16:20看收據就知道身份了

guinguin32307/29 22:37如果有健保幫忙給付的手術，收據會有健保點數，有可

guinguin32307/29 22:37能是健保身分就醫，但體況是健保不給付的狀況，所以

guinguin32307/29 22:37需要全額自費

guinguin32307/29 22:45但是為什麼需要要求醫院變更身分別？如果一開始就是

guinguin32307/29 22:45健保身分的話？

mcmj556607/30 12:21坐等收據