PTT評價 Sunda 過去發表過的文章

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剛剛結束完夜診約20個患者，就有兩個是這個疾病IGM...治療都有顯著效果改善 其實這個疾病沒有想像中的罕見，只是以往可能被當作一般細菌型乳腺炎治療 但是效果反應不大，這兩年多來每個月手上都有兩三個患者在治療.. 應該累積也有3-40個患者的經驗可以分享.. 這個疾病處理的最重要關鍵，就是要能夠有正確的診斷，

如果單純鈣化，放大攝影就應該要給確診的BI-RADS的診斷， 至少要對鈣化的型態/分佈給予適當的判斷， 當然有少部份的狀況鈣化在放大攝影底下伴隨腫塊或局部不對稱/結構扭曲， 確實有時候還是需要超音波下確認。有些放射科醫師還是會繼續打0... 這樣就有點把責任繼續往超音波這邊推..

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這部份就是乳房攝影"篩檢"標準CC/MLO 照相給的結論BI-RADS 0, 需要進一部檢查確認 這部份就需要靠放大攝影給進一步的結論 (BI-RADS 2, 3, 4 or 5) : 昨天回到健康檢查的醫院(高醫)乳房外科複檢 : 醫生看了健檢的圖 : 覺得兩乳都有鈣化

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乳房鈣化本身是常見的生理狀態,多數成因為老化或良性的纖維腺瘤/囊腫 少部分則是乳癌(特別是原位癌)造成的鈣化,所以如果您的切片標本裡面病理結論 是纖維腺瘤, 有順便提到鈣化的部分,一般常規就會認為這是纖維腺瘤造成的鈣化 跟乳癌的鈣化應該是沒有相關性....只有少部分鈣化是跟乳癌有關!!! 不用聽到鈣化就很擔心,很多時候在影像上典型良性的鈣化會讓醫師更放心..

纖維腺瘤的鈣化跟乳癌鈣化其實在影像上不算太難區分, 細心一點的醫師如果可以在 乳房攝影跟超音波互相印證下判定是典型良性的粗鈣化,我想您連切片都不需要做.. : 2、由於切片的兩個腫瘤在不同位置(分別為R1/1及R3/n、鈣化分佈範圍那麼大會是什麼原 : 因呢？ 沒有做乳房攝影下, 應該是無法說鈣化分布範圍如何, 兩個腫塊都有纖維腺瘤的粗鈣化

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針對乳房攝影才能看到的病灶(主要是鈣化或結構扭曲),會在乳房攝影下取樣通常分成幾種方式 1. 乳房攝影定位放勾針 + 手術切片 2. 乳房攝影定位放勾針 + 超音波導引下微創真空抽吸 (自費) 3. 立體/斷層定位 + 微創真空抽吸 (自費) 4. 立體/斷層定位 + 粗針切片

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^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 通常這是賀爾蒙影響的正常乳腺週期變化, 女性在月經週期不同時期有不同女性 賀爾蒙濃度高低,對乳腺跟一些良性腫瘤造成變大或變小的影響.但癌細胞通常 是不太受控的細胞, 在沒有治療的情況下只會愈來越大,所以硬塊會持續成長,不 會沒事變小, 所以月經結束就回到不痛沒有腫塊的情況下,請不要過度擔心.

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^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 乳房超音波影像應該按照美國放射科醫學會(ACR)給予的乳房影像判讀系統 BIRADS(The Breast Imaging Reporting and Data System) 給予分級: 判定要切片的大概可能狀況乳癌機率大概是: BI-RADS Category 4A : 2-10%

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^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 被通知有白點需做追蹤 : 前兩年也有鈣化白點但醫生說都是形狀規則無大礙的 : 原本也以為這次也是類似狀況… : 今天到醫院掛門診，

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理事長開的乳篩疑陽確診課程上面講的跟實際面對病人的說法好像不太一樣, 如果摸的到的腫塊, 而且超音波確定有照道就是這1.3cm不規則的陰影 首選確診工具應該是健保給付的粗針切片, 在有經驗的切片醫師以及病理單位判讀下 應該能夠有將近97-99%以上的準確度(14-16G,至少3-5針). : 回家爬文之後，發現很多醫生會建議再觀察，所以又掛了禾馨的洪碩徽醫生，醫生非常有

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兩年多前有在板上針對乳房切片寫過文章, 歡迎前面爬文搜尋乳房切片 簡單來說, 如果同樣能把握取樣, 健保給付下切片的選擇 , 局部麻醉 > 全身麻醉 健保給付的粗針切片 > 細針抽吸/手術切片 至於微創(VABB) 基本上就是粗針切片的威力加強版, 只是要自費約兩萬以上

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^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 這位醫師是影像診斷科的醫生，人很細心， : 在做的時候會一邊跟你講話，至少讓你走在鋼索上的心情可以假裝走在平面。 : 之前做超音波說很多小小囊腫，就再追蹤。 : 今年，就在前幾天又再回去追蹤，說囊腫真的也是不少顆，還有一坨纖維瘤，

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國健署補助的一般傳統2D乳房攝影說不痛是騙人的，因為靠得是把乳房夾扁讓x光 穿透過去，才能獲得清晰的乳房影像（方便能區分乳腺脂肪與腫瘤與鈣化）。 理論上越新世代的機器，輻射劑量與疼痛感會比較少，所以可能盡量避免去部份 使用老舊設備的院所，因為可能使用的是傳統CR而非主流DR (Digital Mammography) CR輻射劑量較高,影像清晰度差很多，已經是10多年前的產品，能避免盡量避免....

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年輕女性在完整仔細的超音波檢查下,超過10個囊腫在臨床蠻常見的.. 而且生育年齡的女性荷爾蒙還有機會讓囊腫增加或長大 : 連續一年都在大醫院每四個月照一次超音波追蹤 : 其中一個有疑慮的比較大顆（ 1點多公分 ）、略微鈣化 、有長大跡象 1點多公分不算太大,另外超音波下判斷有無鈣化不是很準確, 最好有

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也許是醫病溝通轉述問題,不然聽起來可能有些處置上可以有更安心的做法 1."超音波"無法評估"鈣化", 鈣化規不規則以及分布是否有惡性可能要用"乳房攝影" 來評估, 另外對於鈣化用"細針抽吸"也是無法做有把握的診斷. 對於超音波能看到 "粗鈣化"尤其能讓超音波下粗到判斷"形狀不規則"的粗鈣化,則幾乎100%良性; 有需要懷疑是乳癌的鈣化大多是超音波看不到的群聚性細/微鈣化.