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[問題]請問車禍理賠程序是如何?

看板biker標題[問題]請問車禍理賠程序是如何?作者
harukasweet
(哈魯加)
時間推噓11 推:13 噓:2 →:25

我母親111/9/6車禍被撞
112/10/19向保險公司提出強制險理賠申請
112/10/25保險公司通知要補件
112/10/30補病歷摘要、急診病歷
112/12/4保險公司理賠專員說「醫生」表示我們的資料不夠完整
112/12/9補整本病歷以及新的診斷證明
112/12/29理專表示

醫生回覆 :醫院資料裡面沒有記載身體狀況,
我這邊可能要跟你們約時間,探視一下當事人,
或有辦法提供有記載身體狀況的資料。


疑惑點:

1.最早提出申請的診斷證明內容記載如下
https://i.imgur.com/AWXaYHb.jpg


這樣的診斷證明,無法判斷母親的身體狀況?

後續又有補112/12/7與母親護理之家合作的醫院所開立的診斷證明
https://i.imgur.com/pazLwUP.jpg


這樣的記載依然沒辦法證明母親的體況嗎?

2.保險審查真的有所謂的醫生嗎?

3.所謂體況資料,建議提供什麼資料才能證明?(詢問過理賠專員,未正面回覆過)

對於保險理賠不是很清楚
再麻煩高手解惑,謝謝

(補充說明)
母親當下車禍時,昏迷指數只有3,外傷程度是36分。當下也有發病危通知,醫生說情
況不樂觀,要是當時沒有插管,媽媽可能就走了。也判斷母親預後狀況不佳,當時只差植物人這句話沒說出口......

上述狀況在急診病歷及整本病歷都有記載,並且提供給保險公司。
造成母親失能是因為腦部受創,自母親車禍後她都沒再醒來過…

受傷已經一年以上,診斷證明是合格醫院(可開立失能等級)的專科醫師開的。
理專一直重複說醫生說資料看不出體況,真的不知道到底需要什麼資料?(問了他也沒回答)
如果他需要探視,我們也願意配合
但過了兩個月才說?
請問我可以直接到金管會投訴嗎?

該公司為華0產險

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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.60.100 (臺灣)
PTT 網址

Pheromone 12/29 10:27國王的標題

junsport 12/29 10:28標題空白

blackstyles 12/29 10:54標題跟診斷證明一起消失了

Horn5201 12/29 12:02哪一家保險公司啊..…..

phenom42 12/29 12:02你不覺得去問醫師或保險專員比較準嗎

nowitzkixd 12/29 12:02每間屎尿的程度都不一樣 問保險到底要

nowitzkixd 12/29 12:02什麼比較快

poi96300 12/29 12:13防疫保單的後遺症

VSshow 12/29 12:17保險專員就是他馬的用來唬爛善良百姓的嘴

VSshow 12/29 12:17狗,別相信專員的話,你不爽叫他們拿條約

VSshow 12/29 12:17‘’指‘’出來現在說的話是根據什麼!

VSshow 12/29 12:18審查哪來的醫生?

VSshow 12/29 12:18直接問總公司的,叫可以處理來處理!

※ 編輯: harukasweet (114.137.60.100 臺灣), 12/29/2023 12:50:23

harukasweet 12/29 12:57謝謝上列的回覆,編輯文章過快漏了

harukasweet 12/29 12:57標題,從一開始我就有問理賠專員要

harukasweet 12/29 12:57什麼資料,他從不正面回應,然後,過

harukasweet 12/29 12:57了很久詢問進度才說什麼資料沒齊,

harukasweet 12/29 12:57問他何謂體況資料,他也沒回答,從送

harukasweet 12/29 12:57出理賠申請過了快兩個月才說要訪視,

harukasweet 12/29 12:57想了解我們到底該如何是好?

Fantasyhisai 12/29 13:10換個人吧,之前請過資料交一交就過

Fantasyhisai 12/29 13:11哪有這麼多事

acs81046 12/29 13:27哪一間?

Quart566 12/29 13:28先說是哪間保險公司,有些保險理賠申訴

Quart566 12/29 13:28率高不是假的。

kutkin 12/29 14:21就申訴

ABA0525 12/29 14:30我富邦一直拖,客訴後就秒過給你參考

vovoson 12/29 15:07他要什麼就補什麼啊 你覺得不合理就投訴

vovoson 12/29 15:07金管會 保險他們管的

allennike 12/29 16:05先說哪間保險公司ok嗎?

bsqq541 12/29 16:46已經寫得很清楚,基本上有寫到須專人照護

bsqq541 12/29 16:46X日以上,就會理賠了

※ 編輯: harukasweet (111.248.35.237 臺灣), 12/29/2023 20:25:45

linkmusic 12/29 22:04好嚴重喔拍拍,有保險版(insurance)裡

linkmusic 12/29 22:04面很多業界的可問看看

liban 12/30 00:27先把資料附一附寄信到他們總公司申訴

liban 12/30 00:30申訴後30日沒處理,就可以去申請金融評議了

liyingwang 12/30 10:56強制險條款自己研究一下沒有很難

liyingwang 12/30 11:09強制汽車責任保險失能給付標準表

liyingwang 12/30 11:10看是符合那一項請醫師診斷書照著寫

KeithYu 12/30 15:20最後有寫:華O產險....不是南方的那家