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Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做?

看板medstudent標題Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做?作者
Tosca
( )
時間推噓26 推:26 噓:0 →:27

: → tatata: PGY只是過客 或許人家護理有吃過PGY的虧 互相體諒吧 06/24 15:31: → tatata: 過客的話 先by order就好 讓該科的R和V扛應有的責任 06/24 15:33: → tatata: 或許你也可以分享一下是什麼order被人質疑 06/24 15:34:
: 簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF+手腳腫→AKI→代酸→很喘代償呼鹼,早班急洗腎
: 先是周末HF手腳都很腫但沒肺積水,前天利尿劑兩種調到接近full dose脫不掉
: 昨天開始喘,抽血+ABG data確定AKI代酸呼鹼的時候已經聯絡好今早洗腎
: 有COPD病史但ABG沒CO2 retention,胸內看過CXR跟心超覺得喘不像COPD AE
: saturation都90-95%,但還是很喘
: 護理師一直要我開BiPAP
: 我今天早上的態度是洗完腎就會改善,也跟病人跟家屬溝通過也都能接受
: 而且BiPAP正常不應該用在AKI代酸的喘
:
: 最後就不知道他去找誰開order
: 反正我晚點查房再在洗腎室看到他就戴著BiPAP了
:

借問一下
這種我都已經看不懂的病情
讓PGY來照顧來開order 是常態嗎@@????????
以前有intern制度的時候
我們也不是這樣搞的阿
這種複雜病況的病人
都是R2以上在care的
至少我待過台大和國泰都是這樣
怎麼會輪到PGY來開order?????

如果你的order是panadol 1# prn
或是check B/C, UA U/C
這類的 被質疑
那確實像是護理師的問題
但這麼複雜的病人
根本不該給PGY照顧才對阿
我反而覺得護理師質疑的沒錯

這本來就是R2以上要來開order才對吧
怎麼會給你們開@@??
還是現在PGY顧這麼複雜的病人很正常?!

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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.13.194 (臺灣)
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Daedolon06/24 19:24這case要CR來看了,一副準備要插管的樣子

UCCU52006/24 19:26PGY不是就要當R用嗎?(至少我知道的是這樣啦)

detkier06/24 19:28寶山病人一堆長這樣啊,R1手上就很多了好嗎

Daedolon06/24 19:29R還是有實力差距的,你在本科熬到R2R3用各種事蹟證明實

Daedolon06/24 19:29力之前,他們把PGY當菜其實是比較簡單的做法

Daedolon06/24 19:30可是寶山CR盯超緊的,這種case CR早就介入了啦

inconspicous06/24 19:30看醫院啊,又不是每個醫院都有內科R

Megacolon06/24 19:32這個到上星期還是植入物感染的病人,這星期才爆的

都爆了還在給PGY顧=.=?????????

※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:33:29

herced06/24 19:39賢拜,這種的南霸天內科晨會基本款內

南北差距還真大阿 北部我們intern都是顧cath床 三天出院的

※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:42:42

flamer06/24 19:53這真的基本款...醫中基本款

oliviasparks06/24 19:56我pgy在內科也都顧這種的啊啊啊 日常啦BiPap也都自

oliviasparks06/24 19:56己開

那果然是我脫離內科太久

※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:57:01

rason606/24 19:57北部?是台大才這樣吧?其他醫院內科R都不夠用了還給你分c

rason606/24 19:57ase喔。

inconspicous06/24 19:58人過剩的科,CR才會這麼熱心

b2422200106/24 20:07之前也是有看過carotid blow out出現在一般內科病房(

b2422200106/24 20:07不只一次),還困難endo搞到找ENT還OS來bedside切的

seiko202306/24 20:44我跟你說 以前我公館當INT就CARE過這種的.....

seiko202306/24 20:45所以要看CR怎麼挑菜 如果都被塞爛菜 病房也是哭哭

sixinch06/24 20:50應該是說 照托斯卡大的講法 team上應該要同時有PGY+Senio

sixinch06/24 20:50r R 才能換人care 但往往都是VS+PGY而已 不給PGY care除

sixinch06/24 20:50非丟進ICU

rainsilver06/24 21:12有同感 這種case都放給PGY自己一個人搞也是不好啦

jeff5206/24 21:46PGY其實也有call for help的責任

wz0202206/24 21:50 植入物感染耶 那更複雜了= =

PorscheAG06/24 22:03我之前PGY 也是直接VS名單上的病人給你顧,哪有分什麼

PorscheAG06/24 22:03簡單的給PGY啦..

changmada06/24 22:29這個case太難了啦 nurse情有可原 別怪她們

zxcvb092006/24 22:34國泰這種的以前內科人力荒時也是給PGY顧啊,至少4年前

zxcvb092006/24 22:34還是

jai16606/25 00:11醫療崩壞,小醫院都這樣啊XDDD

Jackey5201306/25 01:10還好吧…我PGY就在顧這樣的病人啊

MoWilliams06/25 09:39你是不是離開醫中太久== PGY遇到這種情況很多

mightymouse06/25 10:15PGY有這種case很常見啊,不過應該要有CR或senior R

mightymouse06/25 10:15做後援

john58120006/25 10:25很常見好嗎

Tosca06/25 10:52很常見不代表每個PGY都應付得來

rainsilver06/25 11:00遇到這種case不call一下上級也是很猛

rainsilver06/25 11:00就算會處理也要上報告知比較安全

ashurali06/25 11:05開bipap的醫囑很簡單,反正大多地方都RT來設定調整就好

lustdaemon06/26 07:56現在y1不是要會自己掃ivc 插管on cvc 才合格嗎

lustdaemon06/26 07:57在醫中真的是被酸到懷疑人生 只好默默成長

satyr230106/26 11:32在我這個末代int的時代(7、8年前吧)這種case本來就是

satyr230106/26 11:32完全給我們這種int照顧的,晚上值班顧chest + nephro

satyr230106/26 11:33 或是CV + inf ,二線是主治醫師,各位敢call嗎? 顆

satyr230106/26 11:33顆。

mijas06/26 12:46T大說的狀況只有寶山才有吧,一堆醫中都是這樣搞,更不用說

mijas06/26 12:46區域醫院了

mijas06/26 12:47寶山的值班quality真的是屌打其他醫院

rainsilver06/26 23:07又不是沒聽過出事的case 還不敢往上call?

rainsilver06/26 23:07寧願在電話中被念 也不要到時候上法院

watanabekun06/27 17:23哪家醫院一線int二線VS啊... 給個關鍵字讓大家見識

watanabekun06/27 17:23見識?