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Re: [討論] 如果醫界集體拒絕當健保局的核刪委員

看板medstudent標題Re: [討論] 如果醫界集體拒絕當健保局的核刪委員作者
Freighter
(貨輪)
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※ 引述《alisigodo (科科)》之銘言:
: 每次在群組內看到又有醫師狗幹健保局亂核刪,我都不禁啞然失笑,你自己也不是核刪委: 員的一員嗎?你亂刪別人,難道別人不能刪你的. 健保局搞的醫界網內互打加上醫師自有: 文人相輕的習慣,各個擊破也只是剛好而已. 醫療環境淪落到今天我覺得就是醫界自己搞: 出來的,怨不得別人. 公會無能,學會只會搞研究小圈圈,apen的學弟妹們還抱著一週八: 診三十萬的美夢,連診所要求無障礙這種左膠政策都不見有話語權的老大出來喊聲. 我: 在想,如果大家能夠團結一點,青壯派的醫師集體拒絕擔任健保的核刪委員,引起有聲量: 的不合作運動,至少像勞權團體一樣有guts一點,是否會喚醒多數人的沉睡
: 想想,醫界的淪落也只是必然的吧!
診所不知,只講醫院

審查委員大多有個群組,由一個分區召集人
帶大家取得各式各樣審查標準的共識
委員會中一不談錢,二不談大家傳說中的「一定達到什麼程度的核刪率」

吃餅的問題是超級大頭們和健保署另會磋商

委員會講求的不是你刪我一萬,我刪你一百萬之類的互咬。
反而是保障合理且符合標準的醫療處置獲得給付。
我審查是從寬認定,有你的道理,我就給過。
如此長久,下降的是點值,也給健保署壓力,你看,所有醫師們合理申
報下就是這麼多點數,一再不合理的下降點值,是誰理虧?

如都交給健保署不講道理,莫名的行政核刪,不讓醫師實質審查把關,
那真的欲哭無淚。

BTW,審查醫師壓力也是很大的,特別是審到自己的老師,幸好可以
挑出來跟健保署說「我要迴避」

我比較常用的,大概是
0102A
病歷資料缺乏具體內容或過於簡略(如主訴、病史、檢查檢驗結果、
治療經過等)/或僅附電腦處方箋,無法支持其診斷與治療內容/
未能顯示或判斷施予該項(診療/手術/麻醉//處置/治療/檢驗
/檢查/藥品/特材)之必要

我覺得病歷抽審到,就好好補一下病歷,說明一下來龍去脈,
不然有時候看到只有兩三個字的病歷,真的只能用通靈的問你這些處置
的思考邏輯過程。



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※ PTT 留言評論
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Hasegawa17602/22 15:27推 辛苦審查委員了

Tosca02/22 15:32刀下留情~~

我是北區的,看不到高雄王的>_<

Howard202/22 16:05我這裡沒群組 可能是地處偏遠 專科人數太少了

也可能是各區文化不同,聯繫方式不同...

whiteheart02/22 16:37批評都很容易,要跳下來改變總是困難

alexstag02/22 19:48Howard 學長...偏鄉幾乎沒在刪的,東部比西部寬鬆超級多

fang3756402/23 00:09掛了

fang3756402/23 00:09每個都說沒比例業績壓力,無風不起浪,留言又從哪裡來

fang3756402/23 00:09

這只能問一開始起風的人是真有此事或起風動機,我只能說我經驗到的。

※ 編輯: Freighter (101.10.110.172 臺灣), 02/23/2022 09:49:05

leohh02/25 09:04推推