Re: [討論] 如果醫界集體拒絕當健保局的核刪委員
※ 引述《alisigodo (科科)》之銘言:
: 每次在群組內看到又有醫師狗幹健保局亂核刪,我都不禁啞然失笑,你自己也不是核刪委: 員的一員嗎?你亂刪別人,難道別人不能刪你的. 健保局搞的醫界網內互打加上醫師自有: 文人相輕的習慣,各個擊破也只是剛好而已. 醫療環境淪落到今天我覺得就是醫界自己搞: 出來的,怨不得別人. 公會無能,學會只會搞研究小圈圈,apen的學弟妹們還抱著一週八: 診三十萬的美夢,連診所要求無障礙這種左膠政策都不見有話語權的老大出來喊聲. 我: 在想,如果大家能夠團結一點,青壯派的醫師集體拒絕擔任健保的核刪委員,引起有聲量: 的不合作運動,至少像勞權團體一樣有guts一點,是否會喚醒多數人的沉睡
: 想想,醫界的淪落也只是必然的吧!
診所不知,只講醫院
審查委員大多有個群組,由一個分區召集人
帶大家取得各式各樣審查標準的共識
委員會中一不談錢,二不談大家傳說中的「一定達到什麼程度的核刪率」
吃餅的問題是超級大頭們和健保署另會磋商
委員會講求的不是你刪我一萬,我刪你一百萬之類的互咬。
反而是保障合理且符合標準的醫療處置獲得給付。
我審查是從寬認定,有你的道理,我就給過。
如此長久,下降的是點值,也給健保署壓力,你看,所有醫師們合理申
報下就是這麼多點數,一再不合理的下降點值,是誰理虧?
如都交給健保署不講道理,莫名的行政核刪,不讓醫師實質審查把關,
那真的欲哭無淚。
BTW,審查醫師壓力也是很大的,特別是審到自己的老師,幸好可以
挑出來跟健保署說「我要迴避」
我比較常用的,大概是
0102A
病歷資料缺乏具體內容或過於簡略(如主訴、病史、檢查檢驗結果、
治療經過等)/或僅附電腦處方箋,無法支持其診斷與治療內容/
未能顯示或判斷施予該項(診療/手術/麻醉//處置/治療/檢驗
/檢查/藥品/特材)之必要
我覺得病歷抽審到,就好好補一下病歷,說明一下來龍去脈,
不然有時候看到只有兩三個字的病歷,真的只能用通靈的問你這些處置
的思考邏輯過程。
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推 辛苦審查委員了
刀下留情~~
我是北區的,看不到高雄王的>_<
我這裡沒群組 可能是地處偏遠 專科人數太少了
也可能是各區文化不同,聯繫方式不同...
批評都很容易,要跳下來改變總是困難
Howard 學長...偏鄉幾乎沒在刪的,東部比西部寬鬆超級多
掛了
每個都說沒比例業績壓力,無風不起浪,留言又從哪裡來
?
這只能問一開始起風的人是真有此事或起風動機,我只能說我經驗到的。
※ 編輯: Freighter (101.10.110.172 臺灣), 02/23/2022 09:49:05推推
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匿不匿名對健保署來說沒差, 它要抄你的家,方法很多,不缺這一條。 匿不匿名,我想是以委員們共識再去做決定,至少會問委員意願。 大部分中生代和年輕世代的,都蠻有guts的,同意具名的一堆。 我個人是支持具名審查,審查根據客觀事實說話,我也不怕得罪人。14
健保署已經很長一段時間對審查的人員稱呼從醫師改成 醫藥專家 了,會這樣改的動機為何不言可喻 在一切匿名的情況下,即使有上面幾位醫師出來說自己是 審查委員,也沒有人知道所有的審查委員是不是都是醫師 其實健保核刪應該屬於行政處罰的一環,因為核刪發生代表開立41
我已經參加健保局審核委員數年 目前也在醫院執業 一些心得可以跟大家分享 過去尚未參加審核委員以前 我對於我的申報點數被核刪也是義憤填膺 寫申覆跟爭審的口氣也都不太好聽 想說無法補付至少發洩一下心情 (誤) 後來接受本院同科長輩的建議 成為了健保審核委員15
首Po每次在群組內看到又有醫師狗幹健保局亂核刪,我都不禁啞然失笑,你自己也不是核刪委 員的一員嗎?你亂刪別人,難道別人不能刪你的. 健保局搞的醫界網內互打加上醫師自有 文人相輕的習慣,各個擊破也只是剛好而已. 醫療環境淪落到今天我覺得就是醫界自己搞 出來的,怨不得別人. 公會無能,學會只會搞研究小圈圈,apen的學弟妹們還抱著一週八 診三十萬的美夢,連診所要求無障礙這種左膠政策都不見有話語權的老大出來喊聲. 我
爆
Re: [爆卦] 林智堅:我就記不清楚 審查委員還一直問我根本不知道問我的是什麼人 -->這句話很瞎 如果讓你知道是誰問你的,你會做甚麼? 林智堅回憶昨日是「第一次參加學倫會」, 審查過程也讓他感到「有些詫異」,他提到, 當律師想要現場一名老師交換名片時,對方明確拒絕,35
Re: [問題] 要怎麼解釋我不想開診斷書?病人來要求診斷書開立,主要的目的不出請假、保險與訴訟。分享幾個個人心 得,歡迎指教。 開立診斷書要先把握幾個點: 1. 醫師除非有法定的理由,不能拒絕開立診斷書 2. 醫師不能開立不實的診斷書13
Re: [問題] 乳房腫瘤醫師選擇(洪碩徽、沈陳石銘)理事長開的乳篩疑陽確診課程上面講的跟實際面對病人的說法好像不太一樣, 如果摸的到的腫塊, 而且超音波確定有照道就是這1.3cm不規則的陰影 首選確診工具應該是健保給付的粗針切片, 在有經驗的切片醫師以及病理單位判讀下 應該能夠有將近97-99%以上的準確度(14-16G,至少3-5針). : 回家爬文之後,發現很多醫生會建議再觀察,所以又掛了禾馨的洪碩徽醫生,醫生非常有1
Re: [新聞] 林智堅論文案 蘇宏達發內部信直指「來了來了! 黨國黑手要伸進委員會了!!! 不要臉到極點,居然未審先判,先定調這是醜聞?! 他有什麼資格? 他是不是在暗示委員們要怎麼審?這次審查會還有公平正義可言嗎?