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[問題] 膽管癌轉移肝

看板Anti-Cancer標題[問題] 膽管癌轉移肝作者
idokusu
(哈拉不機)
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版友好
家母目前68
去年2月因黃疸及肝指數飆高檢出膽管有三公分腫瘤被判為二期
手術切除時切片確認在很靠近肝的位置仍有癌細胞,但若切除部分肝也無法確定是否清乾淨且有20%發生併發症,所以後續就搭配化療及放射治療持續6個月
做完治療當下CT看起來控制良好,先暫停療程改以每三個月追蹤,但在今年2月第一次三個月的追蹤發現轉移到肝有3顆2-3公分及數10顆1公分以下腫瘤及部分擴散到肺部,與醫生討論決定健保化療+免疫(抑癌寧),討論過程中有詢問醫生健保化療的部分是不是需要考慮換藥?但醫生是說在停藥三個月後復發的判斷期有點尷尬,不一定是沒有效果所以仍先採用健保藥
2月開始的治療家母的狀況越來越差,站也沒辦法站超過半小時,有時候缺血甚至要輸血,腳也開始腫,一開始會消退但這兩週不會消退連腳趾都腫腫的,現在因腫瘤壓到膽管又黃疸住院處理,但醫生看CT結果說腫瘤只有略大一點點,家父與醫生討論質子治療的可行性,醫生說會再協助詢問

想請問各位版友
1. 若是移轉到肝,爬文後一般肝癌免疫是癌自禦及癌思停,但有版友使用過抑癌寧嗎?2. 質子治療多使用在少顆數腫瘤,若家母2-3公分的腫瘤使用質子治療,其餘小顆數搭配標靶藥物是否可以維持生活品質?質子治療及標靶藥物副作用強嗎?(目前想與醫師討論樂衛瑪或是要配對?)
3. 醫生請我們提供收據影本,他說因為藥有買一送一,但先前我們都已經跟保險請過款了,這是什麼操作呢?

目前想先以家母生活品質為考量來選擇,希望版友能提供建議,謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.5.40 (臺灣)
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※ 編輯: idokusu (101.10.5.40 臺灣), 04/25/2023 09:06:13

chooser04/25 09:331.膽管癌轉移到肝臟,還是膽管癌,不是肝癌,所以還是以

chooser04/25 09:33膽管癌的治療為主,目前膽管癌比較主流的治療是免疫加化

chooser04/25 09:33療,最新的有效臨床試驗就是抑癌寧加化療,所以醫師沒有

chooser04/25 09:33選錯。

chooser04/25 09:372.同1.道理,樂衛瑪是使用在肝癌上,雖然早期研究發現對

chooser04/25 09:37於少部分的膽管癌有效,但是後來比較多的臨床試驗告訴你

chooser04/25 09:37,效果不好。目前膽管癌會考慮的標靶藥,通常是要驗基因

chooser04/25 09:37,像是FGFR2或是IDH-1突變等,才會建議互相搭配的標靶藥

chooser04/25 09:37。可不可以搭配質子?理論上可以,甚至是電燒,只不過轉

chooser04/25 09:37移的意思通常是多發,代表的是可能還有更多,所以很多醫

chooser04/25 09:37師會認為局部治療的效果意義不大,再來可能健保都不給付

chooser04/25 09:37,你們要自費。

chooser04/25 09:403.可能就是廠商有贈藥優惠,比較好聽是支持補助,這在現

chooser04/25 09:40在很多高單價藥的藥廠都會這樣做,但是要完成一定程序,

chooser04/25 09:40所以廠商可能要報帳回去確定病人有打到藥。

g00704/25 21:31跟樓上看法一樣,膽管癌目前就是1.手術,2.化療+免疫藥物(NG

g00704/25 21:31S),3.基因檢測尋找是否有合適的標靶藥(有的話要考慮費用

g00704/25 21:31,4放射當時家母做完後對腫瘤沒有抑制效果,5.免疫細胞治療

g00704/25 21:31(費用不便宜)。膽管癌麻煩的部分是黃疸,所以當時家母自費

g00704/25 21:31裝金屬支架撐開膽管降低黃疸。但是相對腸胃道細菌也會往上爬

g00704/25 21:31到肝臟,造成肝膿瘍引起發燒許多不適的病狀。總而言之。。。

g00704/25 21:31最好的治療就是控制腫瘤擴散,能撐多少時間看口袋看運氣。

g00704/25 21:36所以再病人有體力和金錢允許下,任何治療方式能嘗試就去試,

g00704/25 21:36因為你是在搶時間,目前查詢膽管癌醫療沒有最好的方式,只能

g00704/25 21:36去找到適合自己的方式去撐。

idokusu04/26 07:29感謝二位分享!