Re: 沙門氏菌腸胃炎

以下修改自2017年我發表於本版之文章，希望有助於預防家裡有小baby時沙門氏菌的感染

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家裡沙門氏菌主要接觸源
1. 禽蛋（常見未洗選之生鮮殼蛋）：細節稍後說明
2. 生肉
生鮮溫體豬肉（現今市場已禁止活禽屠宰），是肉品主要帶沙門氏菌的來源，所以一定一定要跟其他食物分開存放，回家處理一定要避免交叉污染，包括接觸的砧板餐具等，一定要生熟食分開。若要清洗，必須留意盡量減少水的噴濺，以防污染到廚房其他區域、食材等。

至於包裝的冷藏冷凍肉品，有進加工廠分切包裝的，因為衛生標準有要求，所以風險小，但進來家裡還是要避免交叉污染。

3. 動物
家裡養的寵物還好，但要留意野生禽鳥，還有他們的糞便，在外盡量減少接觸，或接觸後一定要清潔消毒雙手。
另外像是野生的兩棲（蛙類等）或爬蟲類（蜥蜴，烏龜這些），也是沙門氏菌的潛在帶原者，但平常不容易接觸，所以還好。

4. 家裡的人
以上提到的污染源，很容易透過家裡人污染的雙手，或是污染的衣物，進而透過接觸，傳給小baby 。

預防措施
1. 買衛生標準高的生鮮肉品與蛋品，如CAS，我不敢說100%可避免，但風險真的小非常非常

2. 避免上述的交叉污染

3. 接觸到可能感染源請清潔雙手，或是不怕麻煩換個衣物。接觸感染源後之洗手建議分為清洗與消毒，使用肥皂洗手乳等洗乾淨，紙巾擦乾後使用70-75%酒精消毒。可參考衛福部的衛教文章。

4. 把東西煮熟！

沙門氏菌在禽蛋（家裡常見為雞蛋）的殘留與注意事項

1. 蛋殼

沙門氏菌最主要出現在蛋殼上

因為沙門氏菌常出現於禽鳥的糞便中(為牠們腸道微生物菌叢的常見菌種)

此外，另有研究指出，沙門氏菌在乾燥蛋殼上不易生存，

但是若有糞便沾染的話，他會在糞便中留存且緩慢生長

因此，有沾染糞便的禽蛋，最好是連買都不要買

2. 蛋內容物(蛋白與蛋黃)

三個途徑可能進去

a. 破裂的蛋殼

蛋殼破裂 + 沾染含有沙門氏菌的糞便

兩個因素在一起增加汙染機率

因此，有破裂、裂紋(蛋殼上有破裂的細紋，但還沒全破)，不要買

b. 潮濕的蛋殼 + 沾染含有沙門氏菌的糞便 + 進冰箱

潮濕的蛋殼會讓蛋殼上的氣孔中有水

沙門氏菌有鞭毛，會游泳，所以有機會會游進去

放冰箱中，溫度降，熱漲冷縮，會把氣孔中的水分吸進去，把沙門氏菌也帶進去了

因此，烹煮前，盡量保持蛋殼乾燥，依然，有帶糞的不要買

c. 母雞感染

少見，尤其是進步國家

原因是母雞感染了特殊的沙門氏菌，會感染母雞體內，包括卵巢與生殖道

因此蛋在生下來的時候，就把母雞體內的沙門氏菌包在蛋裡面了

若是在蛋白處，沙門氏菌不易存活(營養少，抗菌物質多)

所以通常在蛋黃出現，但是蛋黃若有任何細菌存在，細菌會長的很快(營養充足)

因此蛋黃會出現不正常顏色與異味，打開蛋留意一下即可

不過這樣的情況在進步國家（包括台灣）不常見，

前幾年有本國有一本獸醫的碩士論文有調查，台灣目前沒發現這樣的情況

因此這一點也不用過度擔心

*** 3.家有幼童的挑蛋建議

洗選蛋、洗選蛋、洗選蛋

洗選蛋包含洗淨與消毒兩個過程

洗淨可把糞便洗掉，消毒可殺死沙門氏菌

所以買到的蛋基本上不會有沙門氏菌

這種方式最好，因為沙門氏菌最好是連帶到家裏面都不要發生

所以我聽到有些人買了散蛋，再拿回來自己把大便擦掉，我就覺得很可怕

也許蛋殼上沒有沙門氏菌了，但是可能會沾染到其他的食物或食材，風險依然在

有人覺得洗選蛋容易壞，是的，保鮮不易

但是冰箱裏面放個2週品質也不會差太多

另外就是可以增加購買的頻率

怎麼樣也比沙門氏菌進到家裡來的好

另外，建議以冷藏洗選蛋為優先

冷藏條件優點有二

一是冷藏可抑制微生物生長，所以風險又可降低

二是可保鮮較久

***4. 洗選蛋有兩種分類

1. 一般洗選蛋

2. CAS(優良農產品)標章的洗選蛋

差別在於，要進入CAS標章的門檻高

且CAS的蛋會定期抽驗許多項目

包括抗生素以及沙門氏菌(最低頻率為每年6次)

除此之外，進CAS的場都比較大，也有較多資源可以進行自主檢驗

他們也很怕出事

5. ******外食

至於外食，有些店家用傳統非洗選散蛋，有些用洗選蛋，有時候可觀察一下店家環境，用散蛋的可能會看到蛋籃，若是用商用的洗選蛋，會用特殊盤子裝。我自己是會觀察家裡附近哪些店家用什麼蛋，如果是我自己吃，我覺得沒差，但是帶小孩去，我會選擇用洗選蛋的店家。

所以外食要吃蛋，在無法確認店家使用洗選蛋與否的情況，建議一定要熟食，尤其是小朋友。

其實大人有一定的免疫能力，就算吃到也不一定會生病

幾個族群要留意，老人、小孩、病人、

因服藥而致免疫不全(化療、自體免疫治療、抗排斥藥物使用等)

以上請各位參考

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