Re: [問卦] 為何脊骨神經醫學沒被納入健保？

嗨我是脊醫德克，
看到這篇文章底下有人分享了我拍的影片，
所以決定來回應一下這個問題，
順便也讓大家知道台灣脊醫的現況，
因為絕大多數在台灣工作的前輩都很低調，
所以民眾對這個領域不熟悉甚至有偏見是可以預期的‧

>網友feoyeos_台灣為什麼沒有脊骨神經醫學科?
其實台灣在1970-80年代曾經有過脊骨神經醫學科，
當時候從英國畢業的黃保華脊醫師在台南新樓醫院執業，
以及陳家恩脊醫師在台北宏恩醫院執業。
陳家恩後來也在1992年巴塞隆納奧運擔任棒球隨隊隊醫，

而後來的幾年，
脊醫師開始準備推動脊醫師法立法，
也據說正因為這樣所以與西醫界開始產生誤解，
後來的1995年脊醫師法二讀在西醫師公會的強力杯葛下，
最後無疾而終。

從那之後脊醫師法在衛福部不見天日，
中醫師也開始轉型推動整復師證照化，
現在據整復工會宣稱已有接近五十萬會員。
對比真正從國外畢業且有符合國際資格的脊醫師執照的脊醫師，
在台灣應該不超過４０人，
所以脊醫師在各勢力之間相對弱勢很多。

>網友takase_整脊整死人？
只要是醫療行為就一定有風險，
但是受過訓練的醫療人員有能力透過評估以及影像分析，
來幫助患者進行風險管控。
美國之前有一份針對65歲以上的聯邦保險理賠進行分析，
進行脊骨神經醫學治療的風險大約每十萬次會出現40例，
遠低於相同症狀但是接受一般醫療處置(每十萬有153例)。

在台灣法規下，
可以合法執行脊椎治療業務只有西醫師、中醫師以及物理治療師。
那為什麼整復師也在整脊，
甚至是大方拍Youtube影片宣傳不怕被衛生局抓，
那是因為執法單位給了他們一個灰色空間。
只要你不宣稱療效，
你就得到默許，
但是有人檢舉的話，
你還是不可避免的違法。

>網友Belly_假醫師?物理治療師?
我在去美國念脊醫師之前，
我確實有考到台灣的物理治療師執照，
在台灣進行影片宣傳的時候，
如果我只說我是美國的脊醫師，
並且沒有提到台灣的執業資格，
很大可能衛生局就會找上門要我罰錢，
雖然頻道很小還沒有很多的曝光度，
但是還是盡量謹守法規規範。

所以回應網友Belly的留言，
我確實有美國的醫師資格喔~

>網友Belly_醫師資格?
美國的醫師總共有5種，
除了台灣看到的西醫師(M.D.)，
還有骨病學醫師(D.O.)、
脊醫師(D.C.)、足醫(Podiatrist)以及
驗光醫師(Optometrist)。

骨病學醫師原本也是獨立出來，
但是在1960年代，
美國加州的西醫師公會提供了骨病醫師申請雙執照的機會，
也是從那時候開始，
在美國如果你想要成為可以進行手術及藥物治療的醫師，
不再只有西醫師一條路可以選。

骨病學醫師與西醫師還是屬於不同的醫學系，
但是畢業後的就業環境與業務範疇是一模一樣，
骨病學醫師會在課程中保有整脊課程，
但西醫師就不會有這個方面的訓練。

>網友ninggo_脊骨神經偽科學?
這個爭議也發生在1970-1980年，
美國脊醫師聯合會與西醫師聯合會的訴訟中，
但是西醫師一直沒有辦法證明脊骨神經醫學無效，
甚至是諸多論文研究都支持脊骨神經的有效性，
所以偽科學這也只是個假議題。

>補充_台灣的醫療訓練現況?
我是2013年從物理治療系畢業，
後來的幾年都在國外生活居多，
所以現在就僅止於討論我認識的那個時間軸。

物理治療沒有教脊椎矯正，
最多學到的是關節鬆動、儀器的使用、運動治療等等。
像這種專業度更高的技能，
通常都是畢業後再去上前輩的課來學。

跟我同期的中醫師曾經也找上我，
想要學脊醫的矯正技術，
我也問過他中醫師不是應該教過了嗎?
但是他跟我說，
那堂課就只有一學分。

台灣的現況就是合格的醫療人員，
在正規的醫療環境下沒有得到足夠的養成，
而國外的規範就是把脊椎徒手治療獨立出來，
成為獨立專業讓需要的民眾安心使用。

>補充2_脊骨神經醫學跟物理治療差異?
歐美文化的一大特色就是尊重彼此的專業，
物理治療的養成畢竟不是以脊椎徒手矯正為主，
所以我在美國合作過的物理治療師，
他們都不會介入我與患者的脊椎治療，
相對地當患者需要進行運動治療或是其他物理治療介入時，
我也會直接轉介給治療師們進行處理。

雖然大家都可以執行類似的業務，
但是不會跨越那條紅線，
用自己的眼界去斷定這個患者需不需另一個專業的幫忙，
而是信任另一個專業並由他們負責他們可以進行的治療。

再來最大的差異是，
脊醫師在美國是醫師，
獨立診斷、評估、治療，
不需要照會西醫師或其他專業。

而物理治療師雖然在美國已經進步到某些州可以直接治療患者，
但是在超過一定期限若是還需要進行治療，
患者要先找到他的家庭醫師或是其他西醫師開立診斷，
才能進行再由物理治療師繼續治療。




最後，我沒有錢業配，
只是剛好看到底下有人貼了我的影片，
所以跳出來跟大家分享，
有興趣了解更多的話，
可以去找我的臉書粉專，
我會盡可能的不帶有色眼光，
讓大家認識到正確的脊骨神經醫學。

我是脊醫德克，我們有機會就再見囉~

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我相信人性本善，你說的怎麼可能發生(菸...

不介意，謝謝分享

我上面有說喔，我沒有台灣的西醫師資格，我只有台灣的物理治療師資格，以及美國的脊 醫師執照。在美國西醫師也不是脊醫師，兩者之間是獨立且平行關係。所以脊醫師並不是 先念西醫師再選科進到脊醫，而是一開始入學的時候就是念脊醫學系。

在台灣每個來找我的患者都先經過台灣的醫師診斷才來找我喔，違反醫師法？呵呵！還是 說現在連讓民眾認識脊骨神經醫學也犯罪？還是說只有西醫師可以解釋一切？不在其位， 不謀其政，既然是不同專業，當然要讓各自專業有向民眾解釋的空間，這麼怕大家知道， 目的是？

沒錯呦，讓身體恢復正常不是只有一種方法， 只要是建立在醫療標準下，就應該信任對方的能力。 每個專業都有自己看不好的患者， 但是如果可以讓這些人接觸到其他治療選項， 我們不是也可以盡可能地幫助他們恢復正常生活嗎? 有時候承認自己看不好患者真的很難， 但是在美國的經驗告訴我， 真的看不好就趕快把患者轉介到其他適合的醫療選擇， 不要浪費患者的時間以及金錢， 患者不會覺得你很差， 反倒會因為你的誠實而覺得你很專業。

物理治療其實這幾年開枝散葉的很快，也越來越多治療師選擇專項技術進行專研， 像是我的同事有專門進行運動治療、足部力學及鞋墊製作或是顳顎關節等等。 當我的患者治療到瓶頸時，互相轉介找到新方向也是常有的。 重點是一個專業或是一個人能懂得就是那麼多， 不可能包山包海這個也想要、那個也想做， 分工合作治療好患者才是全人醫療的宗旨， 也能為就醫民眾謀求最大福利。

一定是我寫的又臭又長，所以才害11樓漏看了QQ

沒錯呦，每項專業都有它的極限，但是只有一種選擇時，就會變相導致大家很多時候都是 因為恐懼而做出選擇。我在美國的時候，曾經遇過一位患者有三級脊椎滑脫，西醫師說不 開刀會隨時癱瘓，但是最後我們花了兩個月的時間，還是靠著脊醫的矯正治療與運動，恢 復到健康且正常的生活品質。所以跨專業的合作很重要，也可以幫助那些不想要進行侵入 性治療的民眾，有一個安全可信賴的選擇。

絕大多數的時候不會，只有在已經動過脊椎融合手術，或是骨質疏鬆太嚴重的個案才會使 用。