Re: [問卦] 中醫說的「體內濕氣」到底是啥？

: 把人體想成汽化裝置，小腸把食物中的水蒸發遍佈全身，然後流汗排掉，濕氣重就是汗沒
: 透發，也沒往下導變成尿排出，水分積聚在哪裡，哪裡就有其病徵。
: 腎氣不足是指歸類在腎系統處理的循環動能不足。虛是指因為沒有能源導致的不舒適。: 資訊都爆炸了，了解一下陰陽表裡虛實寒熱五藏六腑也不是很困難的事。
: 在ptt回應中醫議題很不舒服，這裡沒有理性的中醫討論，其實這是很好學很實用也很好
: 驗證的一門學科

真心覺得義務教育滿失敗的

中學生物都講過脂溶性養分跟水溶性養分的循環路徑我以為是常識，怎麼會是小腸把食物中的水分蒸發到全身….

脂溶性養分從小腸絨毛表面吸收後經由乳靡管(微淋管)、淋巴管、左淋巴總管回到體循環的左鎖骨下靜脈、上腔(大)靜脈、右心房 、、、

而水溶性養分一樣從小腸絨毛表面經由絨毛微血管到腸靜脈，回到肝門靜脈(水溶性養分最多)、肝、肝靜脈、下腔(大)靜脈、右心房 ，一樣回到體循環。

不管哪個養分都回到身體血液循環，走過肺循環、心臟、體循環，再到全身各個器官組織。

腎臟也不例外，所以上篇文章提到的「沒往下導變成尿排出」這種尿液變少在西醫有定義「急性腎損傷」，還有根據不同時間內出的尿量分期。

比如這張圖所示
https://i.imgur.com/tw8U16O.jpg

另外急性腎損傷也會去鑑別原因是什麼，分為腎前、腎中、腎後。

通常會先看看有沒有「腎後」的問題，用超音波看是不是尿液滯流在膀胱或是腎水腫；沒有腎後問題再來鑑別腎前、腎中。

腎前意思就不是腎臟本身問題原發的，而是腎臟血液灌流變少，這邊就牽扯到全身血液循環的狀態，原因可能有 1)心臟無力打出血量變少導致腎臟血液灌流變少造成腎損傷；2)敗血症、血管擴張讓身體變成缺水狀態進而導致腎損傷 3)身體脫水，血量變少、腎臟血液灌流變少，導致腎損傷 4)腎動脈阻塞或狹窄，也是造成腎臟血液灌流變少造成腎損傷。

腎中的急性腎損傷很複雜，要講會講很久，有人有興趣之後再說。

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https://i.imgur.com/7Wt2g3b.jpg

大致上來說腎臟是製造尿液的地方，所以沒尿或尿變少會想到腎臟，但尿量變少也有可能泌尿道路線堵塞才會像前一段說排除「腎後」的問題。

更細得來說，腎臟有以下功能
1)平衡血液酸鹼
2)調節水分和電解質平衡，如鈉、鉀、鈣、磷等等
3)代謝毒素、含氮廢物
4)製造紅血球生成素EPO

先就「水分代謝進出」來討論，水分進入有「從吃喝進去的食物和水」、「點滴打入靜脈的水分，水分出去的有「嘔吐、拉肚子」、「尿液」、「大便中含水量」還有「無從計算的insensible loss(估計每日600-800mL)」

西醫在臨床上就是會看這樣的「水分進出量」來評估一個人的體液平衡，進比出多可能會變成體液過多，進比出少可能變成體液不足/缺乏，當然「體重變化」、生命徵象、症狀、皮膚黏膜表現、胸腔x光也能某種程度上反映一個人體液平衡狀態。

因為我們製造尿液就是從血管輸送的血液經由入球小動脈、腎絲球、腎小管等等構造來的，所以如果尿液變少或是沒尿，水分可能會滯留在體內往回堆積，積在肺就變「肺水腫」、積在肋膜就變成「肋膜積液」、跑到皮下組織就變成「可壓凹陷的水腫pitting edema」。

反過來說一個肢體水腫的病人又尿少也不一定是體液過多，有可能「血管內有效容積」不足造成「低血容量的急性腎損傷」，如果只是看到人水腫沒尿就利尿利濕那只會更嚴重，比如說一個肝硬化的病人又沒尿，看到一堆水積起來變成肋膜積液，這種情況如果是「肝腎症候群」用利尿劑也無法把水脱出來的。

所以重點在要會評估一個人「體液平衡狀態」和「血流動力學平衡狀態」，這種才叫做對人體有「整體」的概念，中醫什麼「整體觀」根本不行…..

「水積久了排不掉新變痰液變腫瘤變癌症」哪篇paper告訴你的？真的水積起來造就肺水腫呼吸衰竭給你看了。而且運動身體熱的流汗主要是在散熱，如果散熱不佳可能會有熱傷害，嚴重的可能會有中暑heat stroke。

流汗變少的話那水分就會從尿出來，身體水分分佈就是細胞外液、細胞內液，細胞外液又分血漿內跟組織間液，而流汗流失一些細胞外液，所以考考有讀書的你：如果大量運動、流汗要補充什麼以及原因為何？

照「水積久了排不掉新變痰液變腫瘤變癌症」這種邏輯 那北歐加拿大的人腫瘤癌症盛行率應該遠高於台灣跟東南亞國家吧wwww

這種討論才是理性、符合邏輯、真正好學又實用的。真的要了解接近人體真實狀況還是要讀西醫哦。

https://i.imgur.com/tK0UOpd.jpg

擂台就不用了吧，明明一堆西醫高品質文獻就證明了西醫比較行。不然西醫自費，健保讓給中醫，看看台灣會變成什麼樣子xd

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