[理賠] 角膜異物（鐵屑）除去術 可否理賠？
眼睛刺到鐵屑去了眼科作處理，事後查健康存摺顯示「角膜異物除去術-單純」。
同一家保險的新保單有列出「角膜嵌頓異物摘除」可理賠。（我是20年前的舊保單，條款沒有完全一樣的手術名稱）
打0800問保險理賠相關，得到的回應是「無法確定是否可理賠，須提出申請才會知道」。問業務員，說可以實支實付。
本身有醫療保險，之前申請理賠都是自己下載表格自行寄出。
（已Google仍找不到解答）
想請教板上專家們，「角膜異物除去術-單純」可以理賠嗎？或者一定要「角膜嵌頓異物摘?
感謝您
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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.137.124 (臺灣)
※ 編輯: sinnery (1.200.137.124 臺灣), 05/17/2021 15:57:07
推
錢都繳了何不找你的保險員? 理賠有異議時還有人幫你吵
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如果是一年期保險，有從新從優原則可以主張至停售
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前最新條款。
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假若是長年期保險，要看手術是否有協議理賠項目，
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如果沒有，只能送看看能否理賠。
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好的，感謝您
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以目前的健保支付標準來看，「角膜異物除去術-單純」
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代碼為53010C，歸類為治療處置
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「角膜嵌頓異物摘除」應是角膜"崁"頓異物摘除
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代碼為85209C，歸類為手術
推
回到保險契約條款有沒有約定手術
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感謝專家們的回應
爆
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