Re: [新聞] 健保30年 賴清德首拋各區自管健保費

這個新聞似乎沒有很精確地說甚麼叫做健保費，甚麼叫做自管

簡單講一下健保的收跟支

收的部分基本上就是保費收入

支的部分要區別所謂支付跟給付

給付就是病人獲得的醫療服務及藥物等

支付是指給特約機構的點數，再用點數來換錢

健保分北中南東跟台北、高高屏等6個分區

各區的核刪、審查等等的方式都不太一樣，所以要說自管也算是已經做了啦

醫院診所不會很怕健保署長，但會很怕健保分區業務組組長

但現在沒有分區總額的概念，因為要做，等於挑戰目前單一給付人制度，

這是從勞保公保就有的設計，會引發費率要不要也有差異，

上面說的支付給付標準要不要也有差異

然後連帶地出現限制就醫自由等議題，應該沒有人有這個功夫搞這個

另外健保還有一個問題是分醫院層級制定支給付標準

就是醫學中心、區域醫院、地區醫院跟診所拿到的支付是不一樣的

美其名是顧及成本，但其實這個醫院分級制度，其實是為了推動醫療網

簡單的來說就是醫院太多、床數太多的地方不讓你開新的

太少的地方讓醫院盡量能撐下來

但對於鄉民來說，帶病求醫跟去拜廟求平安一樣，去哪裡都可以

有個醫院評鑑告訴你哪家醫院好哪家醫院不好，那幹嘛去不好的?

所以一定會失敗的分級醫療制度就這樣出現了

那為什麼要有醫療網?

因為不知道人甚麼時候會有傷病，也不知道甚麼時候會有公衛事件

很多人是在普悠瑪出軌事件之後，才發現那邊有一間榮民醫院

還好有這間醫院，不然等送到漂亮氣派的新建宜蘭陽交大醫院，人都涼了

花大錢做公醫，短期可應對緊急事件，長期就是實踐公平正義

但健保是保險，保險是共同承擔風險，公平在個人層面是看不到的

女人為什麼要幫男人負擔攝護腺癌手術費用?

現在還要促進健康，健保還要負擔很多公共衛生相關的計畫支出

保險+公平=社會保險，但這兩個概念硬要湊在一起，是不會幸福的

回到各區自管的提議，只能說金孫就是金孫，道德感跟勇氣都是十分充足的

但這是抽筋換骨的事情，而且少子化之後各區域的差距會更大

所需要付出的代價可能比讓健保倒還嚴重~

講這麼多，先依法調高健保費率啊，這都不敢

※ 引述《CF661020 (秋風之痕)》之銘言：
: 1.媒體來源: 工商時報
: 2.記者署名: 呂雪彗
: 3.完整新聞標題: 健保30年 賴清德首拋各區自管健保費
: 4.完整新聞內文:
: 健保30年 賴清德首拋各區自管健保費
: 挺健保永續改革，以後不必上繳健保署；期盼生技業也能成為另外一座護國神山
: https://reurl.cc/9DnX6n
: 總統賴清德27日在「健康台灣全國論壇」表示，希望智慧醫療、智慧醫院成為世界領頭羊: ，生技產業也能成為半導體產業另外一座護國神山。他說，為改善健保財務，在因應關稅: 特別條例以歲計賸餘編列300億撥補勞健保，至於課徵碳費收入能否作為挹注健保財源，: 可以再考慮，但不管碳費有無挹注健保，政府一定會努力讓健保財務不至出現問題。
: 賴清德強調，未來癌症新藥基金會維持在一定水位，且「用多少隔年補多少」，務求癌症: 新藥基金保持一定水位。
: 至於現行健保制度確有需要調整之處。
: 台大公衛學院院長鄭守夏提出，健保仍以「按量計酬」，無法控制過度使用，也無法對高: 品質服務給予獎勵。若制度不改變，健保將難以永續，建議從論量轉向論質。
: 賴清德對此表示認同說，健保永續問題，醫療本身就是「以人為本」，在健保體制下醫療: 行為不可改變此一精神。健保施行30年，當制度到某一種程度，是否要走出最後一步？就: 是由各區自己管理收到經費，南區收到總額，由南區自行負責，不必交由健保署、再讓健: 保署核定，讓各區管理。
: 賴清德表示，以全區作為概念，醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所共同管理區域收到: 的健保費用，可以互相合作，有助推動以人為本的健保醫療服務，引進健康促進概念，協: 助民眾就醫、解決用藥問題，讓民眾就醫次數減少。
: 至於有人建議，碳費收入或其他費用收入挹注到健保，對此賴清德表示可以再考慮，但按: 照碳費法律規定，恐怕要用在減少污染源或減少碳排放計劃上面。
: 他也提及，醫藥韌性一定要建立，因應兩岸特殊情勢，國際社會建議台灣應該要有全社會: 防衛韌性觀點，特別是在藥物，包括原料、製造到成品，應該要有全盤規劃。
: 賴清德說，希望台灣的智慧醫療、智慧醫院能成為世界領頭羊，生物科技產業成為半導體: 產業另外一座護國神山，國家實力因為產業，可讓世界進一步擁抱台灣。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: https://www.ctee.com.tw/news/20250428700093-439901
: 6.備註:
: 老實說這實際成效我不清楚，
: 畢竟我對健保用藥給付不熟，
: 但是感覺明顯針對財政收支劃分法地方財政收入變多
: 中央收的錢變少想甩鍋給地方並且給花蓮好看
: 就看有沒有高手對健保用藥給付比較了解的。

--