Re: [新聞] 今年恐逾百名急診醫離職 醫師斷崖式流失

※ 引述 《Stunts》 之銘言：
: 醫療崩壞就是有人濫用急診
: 會濫用急診就是醫療分級制度不完整
: 但台灣醫療的原罪就是想要人人平等，讓窮人也有活下去的權利，因此刻意讓急診就診費: 用
: 廉價化
: 以我個人的經驗，台北市急診10個就診中只有1-2個是被分到1-2級檢傷的，剩下的3-5級: 來
: 就醫，不外乎上吐下瀉、食慾不振、發燒、甚至遇過半夜四點睡不著覺要來打針的
: 問這些3-5級的病人為什麼不看門診就好，回答說因為星期天沒門診、晚上診所關了..: 仔細一看設計用來急救的急診，其實大部分的能量被用來處理這些3-5級急門診的病人（: 這
: 些病人通常脾氣還都很大），政府救人的美意被濫用，換來的是民眾為了自己的方便而壓: 榨
: 醫療人員（急診可以拒絕病患嗎？）
: 要我一個基層醫護的角色來看，既然現在醫療能量的趨勢是緊縮，那就要考慮讓急診醫生: 專
: 心去救人吧！1-2級重症病患就認了，但3-5級檢傷就改全自費，讓大家衡量自己的財力，: 急
: 診醫護不是24小時輪班來讓你半夜看急門診的~

一個奇怪的地方是

健保在台灣幾十年了

而急診的存在時間比健保還早吧

以前急診沒有崩潰

而是現在崩潰

必然是有什麼不同的地方

但是你說的濫用急診

已經非常多年了

也有過因應調整急診的部分負擔

怎麼現在又撐不住了？

問題必然不完全是濫用問題

我合理推測

應該是健保點數才是壓垮急診的最後稻草

因為從古至今

急診都在賠錢

又不是第一天了

就是靠其他科別撐著

且急診也負責有轉介引客的工作

只是轉到各門診去後

變成別人的業績而已

但健保點數目前是少到一定程度

使得其他原本還能賺錢的科別

開始少賺，甚至不能賺錢了

而原本帳面上就賠錢的急診自然雪上加霜

院內資源變成更少

醫護自然逐水草而居

所以即使人們不濫用急診

光是第一二級的病人

依舊會拖死急診

因為小病醫院成本搞不好才100

但和病人收500，又有健保給付

實拿遠超100

這才是真正賺錢的地方

結果你反而要用高價趕跑他們

但重傷病，隨便一袋血要多少錢？

一針強心劑又是多少？

一個重症患者需要多少？

根本都是賠錢

你要多少個小病來填坑？

專收重症，大家不濫用急診

實際上絕對死更快，我保證

所以治本之法

健保模型重新計算

滾動式調整保費

本金夠了

再修正部分負擔

以期達到有足夠金錢支持合理的健保點數

差不多整套打掉重建了

只要點數合理

最差也是回到急診沒有崩潰的年代

最好，也許可以永續經營

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分流講很久了 也不是第一天 現在忙，真的是人濫用的更多？ 還是因爲人手不足造成的？ 不能倒果為因

我記得更早之前 急診和一般收費差距比現在更少