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Re: [閒聊] TLOU最後生還者 做疫苗艾莉必死?

看板PlayStation標題Re: [閒聊] TLOU最後生還者 做疫苗艾莉必死?作者
appleball200
(我帶把的不要再把我了orz)
時間推噓18 推:18 噓:0 →:66

回應alanjiang:

我的基本假設是艾利感染了低活性(低毒力)的突變/罕見菌株
在與低毒力菌株的共存狀態下 (1.)
獲得了對一般菌株的抵抗力 (能抵抗 但未必絕對免疫) (2.)

艾利的免系系統可以圍住低活性菌株的主要病灶 但是殺不死 (3.)

對於吸入或是傷口傳入 尚未長成病灶的普通高活力(高毒力)菌株
分散的孢子或細胞
艾利的免疫系統可以個別擊破 阻止其長成病灶或擴張(4.)

艾利的免疫系統成功壓制住病灶
使抽血或抽腦脊液抽不到該病原 (5.)

艾利早就在不知道何處感染低活性菌株(在某處吸到孢子?)
之後才被咬
->因為會咬艾利的殭屍必定是高毒力菌株感染
若艾利沒有事先獲得抵抗力會死掉

以上的生物學特性假設
有哪一個不是基於現實的?




1+3. 能與菌株共存 把病灶圍住但是殺不死
ex: 麴菌 (Aspergillus)真菌類, 通常由肺部感染
依照病人抵抗力強弱 可以有幾種結局
a. 麴菌瘤(aspergilloma) 真菌被免疫壓制住,
就繼續待在肺部, 病灶可能會痊癒消失, 也可能就一直存在
b. Invasive Aspergillosis , 真菌開始在肺部/血液亂跑
見於抵抗力差的病人
-結局要繼續細分還有,在這裡就不提,
只是說明真菌感染可以就待在原處與病人共存,
也可以在體內亂竄, 而抵抗力強弱可以決定結局種類


2. 得過比較弱的A菌 而獲得對比較強的B菌的抵抗力
ex: 卡介苗阿幹
把比較弱的結核菌打進你體內, 讓你對比較強的結核菌有抵抗力

4. 免疫系統可以個別擊破 阻止其長成病灶或擴張
ex: 一樣用結核菌為例, 打過卡介苗或免疫力夠者
不會生病或形成primary TB病灶(白血球把結核菌圍在原地)
免疫力低下者變成secondary TB 結核菌開始入血亂跑

5.艾利狀況良好 抽血或抽腦脊液抽不到該病原
ex: 一樣用結核菌為例, 病人secondary TB後控制良好
你抽血/抽腦脊液不一定能"培養"出結核菌, 因為被身體/藥物壓制住
ex2: 再扯抽腦脊液我就說感染點在硬腦膜外
腦脊液抽不到, 一槍打死
(麻州內科手冊: aseptic meningitis, 細菌位於腦膜特定位置,
如硬膜外, csf抽不到,
真菌沒有提到, 但細菌抽不到我想真菌大概也抽不到)
(若為硬膜外感染, 同時也解釋了為何艾利神經學症狀較輕微)
(菇菇人感染當然在硬膜內, 但艾利這隻菌比較弱在外面)


Q:低活性菌株
你的例子是錯的
嚴格說來皮膚上的金黃色葡萄球菌和腸黏膜上的益生菌都算是體外,他們並非低毒性細菌,只是沒進到體內
所以如果皮膚受損(如燙傷病人)或是腸黏膜受損(作過放射線治療)的病人都容易菌血症,因為此時這些原本在體外的細菌有機會進到體內造成疾病
如果你是想表達遊戲中艾莉是得到低活性真菌,你舉的例子沒有說服力

A:我原文說的是 表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis
而非你反駁的 金黃色葡萄球菌Staphylococcus aureus

這兩個剛好品系接近 同屬不同種
但威脅性 金黃色葡萄球菌>表皮葡萄球菌

金黃色葡萄球菌嚴重感染幾乎每間醫院都有
表皮葡萄球菌嚴重感染則少見的多 偶爾見於人工關節 瓣膜術後感染
在一些比較舊/不嚴格的書甚至認為表皮葡萄球菌不會造成感染

表皮上面有適當種類的葡萄球菌與其他有益菌種
可以提高皮膚抵抗力

這就是我想舉例的 相近科/屬/種但不同品系
(以表皮葡萄球菌來說 同屬不同種)
一個對你威脅性較高, 一個則"通常"相安無事, 甚至對免疫有益


Q: 嚴格說來皮膚上的金黃色葡萄球菌和腸黏膜上的益生菌都算是體外...略
如果你是想表達遊戲中艾莉是得到低活性真菌,你舉的例子沒有說服力
A: 這麼挑?
肺部感染+血行感染+真菌可以嗎?
麴菌 (Aspergillus) 上面解釋了


Q: 你的例子和你講的觀念沒有關係
一個是免疫系統有能力辨識外來物(細菌病毒),一個是無症狀感染
A:我是想說明艾利無症狀/輕症狀感染低活性菌株後
獲得免疫力, 之後才被咬
因為被咬必定大量暴露在殭屍高活性菌株
沒有先得到免疫力就死

Q: 病毒大概是ㄧ般細胞的1000到10000分之一小..略..
也因此抗病毒藥物通常是阻止病毒複製,而不是殺死病毒,因為
病毒本來就不是生命XD
真菌和細胞一樣大,通常就是直接和免疫系統的T細胞對抗..略..抗細菌或黴菌藥
物通常就是殺死他們,因為他們是生命XD
A:
我原文沒有提到藥物治療,也沒提到病原大小
從頭到尾我都在講免疫力

Q: 腦部感染難以取樣
要看是怎樣的腦部感染
腦膜炎: 抽腦脊髓液
..後略

A: 幹我原文就說了感染控制良好者未必能抽到病原
我就是假設艾利感染控制良好
感染控制的差能這樣蹦跳?
就是抽不到, 所以要開顱取樣本
再扯抽CSF, 就是硬膜外感染抽不到, 一槍打死

A2:
末世神祕髒醫院
醫學院消失幾十年, 一個不知道哪裡訓練的主治
拿著路邊搶到的髒紗布, 要幫你開顱...

這樣吧, 你去被開開看
沒死我幫你含





Q: alanjiang: 就軟科幻硬是要用硬科幻去討論XD 但又缺乏相關知識

A:
吼吼, 你才腦袋菇菇啦
科幻就是要基於現實才好玩
我用的明明都是很常見的生物感染特性

除了找不到100%相符的腦部真菌感染
其餘感染特色我也用真菌+細菌解釋了
哪一個設定有跳出常見的生物學/感染學特性?


你真硬要講 只剩真菌/細菌免疫性質不一樣可以講吧

隨便挑一篇:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453709/
Trained immunity and fungal infections:
反覆接觸真菌可以增強對真菌先天免疫
Adaptive antifungal immunity:
對於抗體在對真菌感染的地位尚有爭議,
但抗體缺失的模型/病人, 黴菌感染會很嚴重
間接證明了抗體(後天免疫), 是對抗黴菌很重要的一環
同時針對黴菌的抗體也逐漸被發現

結論: 艾利慢性真菌感染, 可以提升先天+後天對真菌的免疫力

你再扯真菌免疫
我就扯艾利天生神力 胸不平何以平天下


我找不到100%一樣的感染艾利例子啦

有艾利我就趴趴了跟你在這邊?


Q: 看了頭很痛
A: 你頭被菇菇感染了啦, 我看不如切掉吧


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chiad07/06 21:43想認真請教一下原po, 真菌感染到共生關係有可能發展到不產

chiad07/06 21:43生免疫反應嗎?還是會需要好幾代?或是需要一個宿主的關鍵

chiad07/06 21:43突變?或者這只是我一知半解的無意義問題?XD

appleball20007/06 21:55共生是要求互相有幫助 我都是寫共存 彼此存活

appleball20007/06 21:56真菌共生例子我一時間想不到 細菌就大腸桿菌

chiad07/06 21:57了解,我只是好奇如果是體內的共生,免疫系統會不會作用?

chiad07/06 21:57畢竟還是異物。不過共存應該沒懸念是會作用,只是看是怎樣

appleball20007/06 21:57不產生免疫反應我想不到 通常是分泌免疫抑制物質

chiad07/06 21:57平衡或繞過而持續共存吧?

appleball20007/06 21:58不然就是躲進人體細胞內 很多病原會躲細胞 避開免疫

appleball20007/06 21:59共存這詞也不精確 但我想不到更好的用字 就先醬

appleball20007/06 22:01粒線體就被認為是古早的寄生物 有自己的DNA

chiad07/06 22:01我也是想到大腸桿菌,所以當初剛看到艾莉狀態跟要拿她的腦

chiad07/06 22:01真菌出來我就想到腸道微菌叢植入療法,只是是植入真菌所以

chiad07/06 22:01應該差別滿大的?而且是不是真的已經共生了也不確定

appleball20007/06 22:01自己會在細胞內複製 後來被同化 但這幾十億年前的事

appleball20007/06 22:03我覺得應該是接近片利共生?

chiad07/06 22:04如果把不會被其他真菌感染當好處的話就是互利?XD

appleball20007/06 22:05大腸桿菌如果跑進血內 也是會被白血球殺死

appleball20007/06 22:07對 如果大家都得這株真菌因而不會被殺死 就互利共生

appleball20007/06 22:07XD

chiad07/06 22:07那我偏向更可能是真菌分泌了免疫抑制的分泌物,畢竟像抗生

chiad07/06 22:08素也是真菌「發明的」?

appleball20007/06 22:11恩能分泌免疫抑制物的病原很多

appleball20007/06 22:14免疫逃避 immune evasion 不同物種有不同手法

appleball20007/06 22:14其中包括分泌免疫抑制物質

appleball20007/06 22:16要能夠長期待在人體內 免疫逃避是必然的演化方向

raysilence07/06 22:28認真的問,艾莉才抵達研究室沒多久,火螢就得出只能

raysilence07/06 22:28犧牲艾莉才能獲得免疫的解方,這樣算不算太著急了

raysilence07/06 22:29感覺應該是研究一陣子才能作出這樣結論才對?

tsairay07/06 22:30實際上應該頂多一天多,喬爾交出艾利後再殺進去也沒多久

※ 編輯: appleball200 (1.174.43.7 臺灣), 07/06/2020 22:45:16

m2142307/06 22:48喬爾可能也沒仔細思考 感覺他也被唬得一愣一愣的 所以才

m2142307/06 22:48沒事後理性分析對方其實是庸醫或研究手段根本是個大問題

appleball20007/06 23:07越看板友討論越覺得喬是對的

appleball20007/06 23:08那種糟糕的環境下 開刀很可能白白犧牲

alanjiang07/06 23:10好啦你不要生氣,我那篇太嗆了XD

appleball20007/06 23:10附上艾比裸照我就原諒你

alanjiang07/06 23:11只是覺得必死可以再討論,因為如果目的是取樣會必死嗎

alanjiang07/06 23:11我都覺得會死於術後感染XD

alanjiang07/06 23:12艾比裸照這個太猛了,遊戲中就有了你可以原諒我啦XD

appleball20007/06 23:12只能退一步說 死亡風險相當高吧 必死用字錯誤sorry

appleball20007/06 23:13沒問題 我想大家都是看艾比打手槍的好夥伴

alanjiang07/06 23:13我的想像是類似腫瘤或是fungal ball然後他們想取一點

alanjiang07/06 23:13研究,實在很難想像為啥會必死,長在腦幹上嗎XD

alanjiang07/06 23:14大家都是一起吃X的好兄弟,不要分那麼細XD

appleball20007/06 23:16腦幹設定蠻合理的耶 要開腦幹熟練工也緊張

alanjiang07/06 23:16如果是類似invasive aspergillosis艾莉毫無症狀很違和

appleball20007/06 23:18恩所以艾利是抵抗力比較強的那種 沒有進展到很嚴重

appleball20007/06 23:19更合理就是艾利曾經劇烈頭痛+發燒 後來好了

alanjiang07/06 23:19這個也是合理的推論,後面就變成chronic infection

appleball20007/06 23:19發燒頭痛就是真菌入血在攻擊腦 好了就是免疫力勝出

alanjiang07/06 23:23總之就是艾比爸怕醫糾,風險高解釋成必死。家屬一個

alanjiang07/06 23:24不爽就抄門了XD

appleball20007/06 23:24這家屬超兇XDD

alanjiang07/06 23:25怕!那個時代沒辦法轉院,不然就建議他去火螢總院開了

appleball20007/06 23:31幹家屬是喬真的很硬XDD

alanjiang07/06 23:33好吧再次跟你道歉,那篇那麼嗆應該是當下我菇菇腦

alanjiang07/06 23:34治療方式可能就是多玩幾次艾比線吧XD玩完整個人就醒惹

appleball20007/06 23:43哈哈哈不用道歉啦 對糞game不離不棄大家都是菇

artyman07/07 00:03it’s magic, period.

ericliung07/07 07:42全世界只剩艾比老爸是醫學權威嗎? 結果自己家傑克森

ericliung07/07 07:42市的醫生醫術更高,只是不知道有免疫樣本的存在,說不

ericliung07/07 07:42定知道後還說做疫苗小意思,手術沒風險根本不用怕啦

ericliung07/07 07:42哈哈哈

ericliung07/07 07:49很多長輩動手術都會挑醫院跟醫生了,沒道理沒有其他選

ericliung07/07 07:49擇阿,何況又不是不馬上開刀就會死的病,等遇下一個醫

ericliung07/07 07:49生說不定有解也說不定

ericliung07/07 07:54喬爾:你醫術太爛 我想帶女兒走 找下個醫生不行膩?

ericliung07/07 07:54艾比爸:不行 這是我的病人 誰都不能碰!

ejsizmmy07/07 08:01偏側蛇蟲草跟念珠菌是不同綱的

ejsizmmy07/07 08:04麴菌也不同綱

ejsizmmy07/07 08:06念珠菌還叫假絲酵母屬呢...

Majini07/07 08:18真菌感染的相關研究比細菌或病毒少太多了,據我所知似乎還

Majini07/07 08:18沒有真菌病疫苗這種東西。

kiwistar07/07 16:17話說除了1.艾莉腦內有aneurysm 2.艾莉ASA IV 以外,到

kiwistar07/07 16:17底有什麼原因可以讓醫生直接判斷艾莉會死於手術啊

kiwistar07/07 16:17本來還可能是艾莉有凝血功能障礙,但前面打成那樣看來

kiwistar07/07 16:17也不可能,哈哈

appleball20007/07 16:39請一個感染科醫師來開顱

appleball20007/07 16:39醫院先跟妳說會死 正常啦

kiwistar07/07 16:40XD

eipduolc07/07 18:05醫生:我上一台刀割包皮......

ejsizmmy07/07 19:46末日也有割包皮這麼好

eipduolc07/08 09:2120年前我跟的老師還在的話他就會繼續教我割別的....