Re: [問卦] 為什麼中風就要復健？

※ 引述《rick102233 ()》之銘言：
: 以納豆這例子來說
: 納豆是自己感到不舒服親自走到醫院的
: 隨後才發現有腦出血，才住院手術治療
: 那這樣為什麼要復健？
: 不就引流完等傷口什麼的復原就好了嗎？

本宅醫學中心物理治療師啦
專門在做中風病人
有住院病人也有門診來的
有的中風兩天、有的剛從加護出來、有的頭蓋骨拆掉頭凹一半
有的剛裝完腹腔引流管頭皮摸得到一條引流管
有的純粹內科保守治療
有的中風三五年
反正中風需要物理治療都來找我們啦
神經物理治療真的很好玩

簡單光是血壓怎麼監控
躺著、躺到坐、坐到站、練習站、開始跨出第一步、平行桿走路
血壓要控制在什麼範圍
血壓180能不能繼續走？
躺著坐起來血壓掉到80，要躺下來還是可以繼續坐？能不能下輪椅
這都在我們的業務範圍

常常中風家屬都不敢幫病人動
原本躺著的，家屬不敢讓他下來坐輪椅
原本坐輪椅，家屬不敢讓他們起來站
神經肌肉控制都壞光光

說實話，一對一的療程
我自己覺得在考量病人的體力下
療程抓在一小時差不多
能在病人體力及治療效果間抓到比較大的效益

但是在健保的體制下
常常最多只有15分鐘能夠分給一個病人
才剛教完家屬怎麼讓病人坐起來
下個病人就來了，只好把手上的病人抓去騎腳踏車
不管出血的還是阻塞的，都抓去騎就對了
因為下個病人來了，讓病人時間重疊只會把自己弄壞掉
真的是健保體制下的悲歌
常常都不知道自己有沒有幫助到中風病人

再來是題外話，復健科醫師常常覺得我們under在他們下面
不過說實話，醫師開個處方 步態訓練 四個字
就覺得自己懂物理治療
最常見的中風半邊偏癱
要先誘發出動作就好？還是要用現有的能力去代償？

出血的、缺血的、前中後大腦動脈、中腦小腦腦幹
各種中風型態及影響的範圍都不一樣
他們要練走路需要步態訓練我阿嬤也知道，但是怎麼練？

臀肌的控制或是肌力如何？
擺盪期髖關節夠不夠高？
站立期股四頭控制的好不好？是張力還是鎖住的？
要先練核心還是練下肢就好？
關節角度有沒有受張力影響？
張力是阻力還是助力？該不該抑制？
本體感覺有沒有受到影響？
踝關節有沒有動作？能不能在擺盪期勾得起來？
踝關節適合用電刺激誘發還是穿副木就好？
如果醫師開的處方有上述這些內容，我真的甘心by order
不過現實是只有 步態訓練 四個字

國外的治療師大多是與醫師互相平行的角色
在台灣只剩下醫師與他的快樂夥伴
現在支持我的，
可能只剩下病人到我手上時
看到他們中風後第一次下床坐輪椅、第一次站起來、
平行桿內踏出第一步、第一次用拐杖自己走
旁邊的家屬跟病人感動到泛紅的眼眶吧

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