Re: [新聞] 雙北喊「快篩陽全面視同確診」 陳時中2點
※ 引述《erspicu (.)》之銘言:
: ※ 引述《aa2431493 (貳泗參)》之銘言:
: : 快篩陽視同確診這一點我覺得沒問題
: 快篩陽視同確診是必定要的 遲早會走上歐美那套
: 反正不舒服 疑似徵兆 自己快篩確診 自己就向上通報
等走到這一步,輕症大概已經要準備移出法傳,報不報也就不重要了
: 然後自己多休息 順便跟自己幾天內密切接觸的朋友通知
朋友搞不好都得過了
: 這樣就夠了 真的有需要進一步醫療協助再後續
: 這才是舒緩行政壓力.醫療壓力的正解 現在只是在嘔氣而已
: 但改變遲早的事情 至於有保險需求的人 要去pcr也可以
: 看自費求證明或是把檢驗優先性降低
其實我覺得單純為保險的,尤其無風險因子的年輕人該自費,你一次領個2-5萬
保費+PCR費用也才4000,這個槓桿比很不錯了
: 這麼說好了 流感也是這樣 盛行率高的時候 經過醫師按照經驗和病徵判斷
: 可能也不用篩驗了 反正先投流感的藥再說 考量到經濟效益
: 是流感的機率遠高於不是流感 且篩驗的錢可能跟流感特效藥的錢差不多
: 就直接投了 對肝腎當然有多一些負擔 但也不會怎樣
: 曝露愛滋病毒後高風險者 也是會用預防性投藥
拿克流感來比喻並不恰當,第一克流感是老藥,經過完整三期試驗正式核准上市的老藥
跟只拿到EUA的默克/輝瑞的安全性及已知風險完全不能比,克流感吃出事情有藥害救濟
EUA的抗病毒藥吃出事情你只能自己吞或提告要國賠
另外就是我前面有提過的,Paxlovid的藥物交互作用地雷區很大,但克流感幾乎沒有地雷你不管平常吃多少種慢性病藥,都不太會跟克流感起交互作用;但Paxlovid就不能這樣無腦丟,重症風險因子越多,越有可能踩到交互作用的地雷,需要仔細評估每一個病人
而你要怎麼跟一個中風過在吃抗凝血劑、抗心律不整藥的病人說你有7-10%機會是偽陽性,如果要用Paxlovid,這些藥要停至少八天,中間有可能會再中風,如果改吃Molnupiravir可以不用停但效果沒有前者好......
連我當鍵盤醫師都不知道這個風險要怎麼衡量,萬一他是偽陽,選了停藥用Paxlovid結果中風死掉呢? 算誰的鍋? 我會不會被告上法院? 至少現在居隔中快篩陽的規定,陽性預測值可能已經有99%,要我開藥我會覺得1%偽陽的風險可以接受,但10%偽陽也要開藥,這我有點難接受
: : 不過目前我們的藥跟篩劑到底夠不夠啊?
: 買多少跟來了多少就兩回事情 如果夠 現在不會吵這個
不,沒有那麼簡單的,這些藥大家使用的經驗都不多,沒有明確的指引跟風險評估文獻
可以參考,大家只能自由心證,開或不開,每個醫師的想法都不會一樣
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口罩勤洗手 不摸眼鼻口
盡量不群聚 病毒遠離我
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所以是法律跟倫理問題?
我現在覺得英國人真的爆幹猛
醫生會保守點不想被告吧QQ
怕被告怕吃死人
歐美人認為健康是自己的責任 所以不打疫苗不吃藥後果自己
負責 台灣人認為健康是醫師的責任 沒治好我就該死 所以醫
師只好防禦性醫療
內行
推。特別是台灣有很多奧客,沒醫好就是政府跟醫生的責任
推
推
推
推
不知道是教育問題還是環境問題,現在大多人都太依賴別人,
然後出事就要怪人,一整個沒有責任感
光是醫用、家用快篩就有很大的差異,什麼都沒講清楚就
只說陽就投藥,是要逼死醫生嗎?
推
我看不慣的是現在為了某人的煽動性言論 在那裏鼓吹說啥藥
都有毒性 輕症也應該大量投藥預防重症 明明這病毒演變到
現在99.75%都是輕症無症狀 是有什麼必要連這種沒危險因子
的人都要去冒險使用這藥物?? 真當這個是普拿疼?? 煽動的
有人說快篩兩次就可以降低偽陽,有道理嗎?
人 別人出事後 當沒這回事 但沒必要的醫療行為的意義在哪
鼓吹當這種沒必要且高風險的藥物的白老鼠 就為了治療確診
捅不夠深就算插十次有用嗎?
推 只有在臨床工作的醫師才知道用藥的兩難
的恐慌症??還說這個可以避免那遠不到1%的重症危險?? 醫療
行為被有心人士這樣煽動 實在讓人非常憤怒
推
我懂阿,不過你們畢竟沒辦法堵住柯文哲的嘴,然後他那
些偏頗帶著政治鬥爭的言論,會直接衝擊到基層醫師,連
帶讓部分民眾對於醫生有不信任感。
這篇才是正解 上一篇根本胡說八道
推
已經有人提到了,真的怕有重症因子病史的人來不及吃藥
,那就專案走快速PCR,確定了再投藥,根本不用急於快篩
陽就投。
推,所以現在公眾被影響,換成醫生要面對這些情緒勒索
然後煽動的人好意思說說自己在前線
辛苦了
說到情緒勒索,我小孩5/10確診,幼兒園的老師要他5/31之
後在去,然後前一天禮拜每天都要快篩,馬的,有夠智障
前一個禮拜每天
剛確診完反而是最安全的..
只有我老婆有line,是打給我的話,立即質疑她到說不出話..
專業推
確診後還可以幫他們吸怪@@
應該說確診康復後是最安全的(對別人)
推
推
看到有藥師跟老阿公解釋要怎麼吃這款藥,講了快一小時,
就是怕他吃錯,越弄越糟
他們想要隔3隔禮拜再去幼兒園,我可以接受,但是前一個禮
拜要每天篩,根本超智障,而且浪費資源
我朋友的小孩在居隔中也有症狀 我朋友現在也是嚇個半死
老阿公通常吃一堆藥,最保險的做法是全停一周,藥重開
現在就是開放的太快,會導致很多搞不清楚的人想投藥,讓
醫生更繁忙解釋這些東西..因為即使政府說的再清楚,看醫
生的人還是會在問要求用藥
cplzgr大 目前的規定是回校的前一天篩陰就可以了
現在就被炒作成輕症也要為了那四捨五入都不到1%的重症可
是啊,所以才說老師智障,我明天會打電話給衛生局告知這
類問題,請他們傳達給上頭,對幼兒園好好的做衛教宣導,
不要自己亂加奇怪蔥
能來使用這藥物 =_= 打疫苗怕啥副作用不打 咦 吃藥倒很勇
交互作用的考量問題我就有提到拉.. 默沙東效果可能不如
敢 切 都不覺得這邏輯說不通嘛??
現在是被洗成 沒事吃預防重症了 快篩陽就要開給他吃
paxlovid 但把握時機服用 應該差異就滿大了
台灣人對藥物交互作用認識普遍低落啦 覺得這是仙丹我一定要
吃 但是沒想過你為了吃這仙丹 暫停原本正在吃的仙丹 會發
生什麼事?
此外現在的狀況下 如果有高風險患者突然喉嚨癢痛發燒
發燒 這條件和現在時機點下 我不覺得快篩還會有到10%偽陽
cplzgr大 辛苦了XDDD
然後有PCR當然是最保險 既然有人說現在有專案通道
提供給高風險患者群一個比較快的PCR篩檢通報
把高風險的人 快篩跟pcr 確診 時間縮到最短不就好了
那我當然期望實際上真的可以靠這方式解決提高重症存活率
所以這方面指揮中心會比較保守
一方面希望能簡短流程
讓有危險因子的人能快點拿到
另一方面如果大量開藥有人吃出問題
不敢服藥的效應會像當初不敢打疫苗一樣
很難再說服人去吃
不過實際狀況怎樣 是不是真的運行那麼順暢有無困難
我是一個滿大的問號 當然理想上的確是重症高風險群
能夠有一個盡速篩檢及取得PCR確認的管道 是最好不過
所以現在有網友說的快速通道做法了嗎? 我覺得好像還不錯
禮讓 讓有需要的人盡速PCR確認減少重症死亡 這應該是共識
我是真心希望共存這一仗 台灣的數據能夠贏得漂亮
現在不比賽確診者少 比的是重症和死亡率低成為防疫典範
之前還有人要高雄快篩陽就投藥
如果平常有在吃抗癲癇藥的人,是不是也要停藥?那我寧
願不要吃Paxlovid,癲癇停抗癲癇藥,癲癇會反覆發作真
的很痛苦
台灣有清冠一號拿得到的話 真的建議試試看
拿克流感類比真的欠噓
推
今天去醫院
醫生特別說:就算你確診 也不用吃新聞上那個藥
推inlanyu
神BNT神快篩神藥,我都要
23
現在最蠢的就是 全面快篩陽=確診 本來就是未來一定會走的路 之前時鐘說疫情走下坡的時候才會做 這種說法還能說服一些人6
藥品怎麼給不都寫在仿單裡 柯文哲這個半文盲在那發夢怎麼一堆人就跟著鬧起來了 難不成你們要政府在沒審查的情況下帶頭鼓勵off label use 嗎? --6
副作用的部分有道理。 可是人身自由的部分就是鬼扯。 當初赤鬼牛排只是足跡重疊就被限制人身自由了。 代表只要指揮中心法條訂出來就沒違憲。 匡列範圍也是能說變就變。63
快篩陽視同確診是必定要的 遲早會走上歐美那套 反正不舒服 疑似徵兆 自己快篩確診 自己就向上通報 然後自己多休息 順便跟自己幾天內密切接觸的朋友通知 這樣就夠了 真的有需要進一步醫療協助再後續 這才是舒緩行政壓力.醫療壓力的正解 現在只是在嘔氣而已4
快篩陽視同確診是一個假議題 就跟當初喊沒有疫苗護照就出不了國一樣 等到第五類傳染病降為第四類 就連快篩也懶得篩了,就跟感冒一樣 你感冒有在篩嗎?27
請問規定有吃以上這些慢性藥的需要PCR才算確診有多難? 其他沒有吃的直接算確診,這樣很簡單吧? 把醫療檢驗量能留給吃這些藥的人。 這問題不就解決了? 健保資料都有建檔了,設定要發給吃這些藥的會警告或取消。6
真正的問題就是 這件事情是柯文哲提的啦 如果是陳其邁提的 陳時中早就從善如流照辦了 就是因為柯文哲提的當然要反對到底 之前柯文哲就說快篩陽性直接當確診處置 結果陳建仁要他回去多看書4
那個~下周全面快篩陽視同確診 請問是誰要付醫療責任呢? 我想應該是10天前就要求的雙北兄弟要負責對吧 畢竟誰先喊誰負責也是很合理的 我們家中中只是負責抄抄作業,雖然抄晚了點
爆
[爆卦] 柯文哲:拜託,我是有唸書的柯文哲剛剛在記者會回應陳時中說的快篩陽=確診的8%-15%偽陽性問題 柯文哲:抗病毒藥物開立五個步驟,第一要有症狀,第二快篩陽,第三符合適應症,第四 排除禁忌症,第五藥物交互作用,要經過這五個步驟 現在病人太多卡住了,快篩陽到PCR到法律認證拖超過四天,藥發病五天內吃才有效,就 算陳時中不懂,後面那排我們都同一批老師教出來的,怎麼會這個有問題,現在PCR實際爆
Re: [新聞] 網傳口服藥僅中重症能用 羅一鈞澄清:適我是新北某急診的醫師, 口服藥物的困境應該還略懂略懂。 口服抗病毒藥物(Paxlovid)的困境在於, 這個藥物對於低風險族群的幫忙微乎其微, 而高風險族群的注意事項一狗票。爆
[轉錄] 04b臉書:給文茜的公開信。給文茜的公開信。 我是林氏璧孔醫師。我是感染科醫師。 文茜的世界周報 Sisy's World News 寫了一篇台灣疫情之下確診者的種種狀況。 政府做的不好當然可以罵。但文茜姊,您也罵的正確有水準一點。 您根本對新冠用藥完全誤解。85
Re: [問卦] 輝瑞口服藥Paxlovid 是大地遊戲嗎?小弟醫學中心急診掃地的,辛苦原po了,祝早日康復 講一下目前醫院端臨床開立這個藥物的細節跟問題 目前有藥物的地方有三個: -地方政府衛生局 -設置收治確診患者專責病房之醫療院所、應變醫院、集中檢疫場所主責醫院84
Re: [新聞] 陳文茜轟政府罔顧人權 醫師林氏璧打臉稱我不是批評或質疑前感染科醫師。 不過在中文用字上,林氏璧有個用字不太好,會造成誤解。 而這件事其實問題很大。 ※ 引述《lolahjy (我是貓,名字還沒有)》之銘言: : 林氏璧說,台灣也早已經不是住院才給藥。77
Re: [討論] 指揮中心近日朝令夕改─抗病毒口服藥政策開過默沙東Molnupiravir但沒開過Paxlovid的鍵盤醫師來插嘴一下為什麼M開的那麼多 因為台灣人吃的藥實在太多啦阿阿阿~~~~ Paxlovid用了Ritonavir當做Nirmatrelvir 的強化劑,但Ritonavir這個藥實在是跟太多種類的藥物有交互作用 某些藥嚴重時還有致命的風險,搞的開藥醫師像是在踩地雷一樣 CDC很貼心的有附一張利物浦大學幫忙整理的交互作用表格65
[討論] 指揮中心近日朝令夕改─抗病毒口服藥政策這一週關於隔離政策比較沒有調整。 但口服抗病毒藥物Paxlovid跟另一款Molnupiravir,使用上一直在放寬。 Paxlovid,輝瑞神藥,抗重症90%,極度有效,但跟很多藥物會有交互作用,傷肝腎。 Molnupiravir,默沙東的藥,30%,懷孕餵哺母乳禁用 然後,這個很重要但很多人罵錯方向......包括那個寶寶也搞錯(雖然很正常不意外),43
Re: [爆卦] 柯文哲:拜託,我是有唸書的坦白說,這就是公衛跟臨床第一線醫護人員不一樣的地方啊 從公衛的角度來看,輕症占99%很好啊,空床有50%以上醫療很充足啊 死亡41個跟國外比很低啊,死亡的裡面一堆自己都有病啊 只有快篩陽性,沒有PCR我確診的統計數字怎麼會準確呢? 但對第一線的醫療團隊,他們面對的是一個個活生生的病人
90
[黑特] 憨草戴著恐怖面具送橘子到北檢75
[討論] 吳怡萱否認陳佩琪諮詢洗錢律師又被認證了75
[討論] 民眾黨貪污條件真的很嚴格51
[討論] 不反串,財政部的處理真的很差54
[討論] 館長便當不想做了48
Re: [討論] 館長便當不想做了33
[黑特] 王定宇又犯病了喔..40
[討論] 黃珊珊移送北檢複訊應該是完蛋了吧36
[討論] 內華達州 也翻盤了 川普翻盤勝24
[轉錄] 吳怡萱:簡苗身為議員知法犯法36
[轉錄] 加州州長 加文·紐森 推特(X)23
[討論] 財政部另外個活動也燒起來了31
[討論] 黃珊珊移送北檢複訊32
[討論] 川普上任後的第一行政命令23
Re: [討論] 館長便當不想做了33
Re: [新聞] 綠能外商泣訴「差點把命丟了」來台6年被8
[討論] 川普當選,台灣真的慘了吧18
[討論] 小草:市長沒那麼廉價才收150019
[黑特] 搞笑!上任三天呂政樟就自己辭了14
[討論] 柯志恩 你好丟臉 天啊(我都尷尬了)37
[討論] 震撼 紐約市停止發糧食券給非法移民16
Re: [討論] 謝震武:謠言根本不會有偵查不公開的問題15
[討論] 每週一問:民眾黨查帳進度?14
[討論] 51萱是不是很可憐?14
Re: [討論] 所以抽獎貪汙案 就這樣過了喔??15
Re: [討論] 原來美國民主黨贏的州,很多不看證件就能投票爆
[討論] 館長:沈慶京心甘情願給柯文哲錢算什麼貪汙27
Re: [討論] 小笠原欣幸:川普當選局勢恐將有利中國8
[討論] 投票日改兩天進行可行嗎?11
[討論] 蔣萬安在台灣沒有房子