[閒聊] 腳踝扭傷

大家好，我是物理治療師也是CSCS，如果有下列的問題，供需要的人參考：

『腳扭傷後，感覺一直沒有好，會覺得卡卡緊緊的』
『自從扭傷第一次以後，我就很容易扭傷』
『腳踝沒有受傷過，但常常運動完就覺得不舒服』

1. 腳踝扭傷（Ankle sprain）？
Sprain（扭傷）是韌帶因為承受過度的外力，而造成撕裂、損傷。而腳踝扭傷泛指腳踝周遭的韌帶受傷。八、九成的腳踝扭傷都發生在腳踝往內翻，因此拉扯到腳踝外側的韌帶。軟組織損傷後，通常會經歷幾種反應，分別是：發炎、增生、重塑

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這三種反應可以想像成，一棟建築物發生火災，(a) 先救火，熄滅後 (b) 開始準備建材，最後 (c) 重新建造。所以當腳踝扭傷時，韌帶被拉扯開，一大堆血液、組織會去救受傷的地方（發炎），等處理得差不多後，會開始長新的韌帶、纖維等（增生），最後隨著時間慢慢地把韌帶修飾到需要的樣子（重塑）

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2. 腳踝扭傷做的治療？復健？
任何做的治療、復健，就是針對上述的反應。例如消炎止痛藥、打針，是在降低『過度』的發炎；熱敷、超音波是透過增加血液循環，來協助組織的生長，而（治療性）訓練能讓韌帶長得更漂亮、更強壯（重塑）

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備註：適當的發炎本身不是壞事，需要透過發炎反應，身體組織才可以修復，但是一般來說，人體會『過度反應』，意思是說，發炎就是在救難，幫忙的人夠多就好，但太多人圍觀、幫忙只會讓擋住交通、更手忙腳亂

3. 為什麼不會好？（扭傷的後遺症）

（1）組織癒合不全、強度下降
健康、完整功能的韌帶可能是80分，扭傷當下可能降到40分，透過身體自癒、治療後可能提升到60分，但經過『運動治療、治療性運動』才可以讓韌帶的強度提升，回到80分
或更高

https://imgur.com/ug4p1GI
(組織切片及示意圖)

**人體很聰明，韌帶、肌肉等纖維，會根據『受力、施力的方向』，往那個方向長

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因此，如果日常生活、上班需要60分的能力，但重訓、跑步、運動需要80分的能力。超過能力的範圍，身體就會跟你哇哇叫（緊繃、不適），如果不顧身體給的警告，繼續從事那項活動，身體就會再受傷一次。

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（2）受傷後的保護反應
不管是受傷當下、受傷後，身體本能地會『保護』患處，包括：讓附近肌肉變緊繃、避免用患側腳等，最終都會讓肌力、平衡、本體感覺等能力下降，所以又回到上面的概念，如果要從事80分的活動，但你只有60分，身體就會跟你哇哇叫。

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小測試：分別用曾受傷、沒受傷的腳，閉眼單腳站30秒，再跟我分享有什麼樣的感覺

（3）未處理的疤痕組織、沾黏
軟組織在癒合過程中，會瘋狂地長，就像開健身房一樣，我管你缺不缺槓鈴、槓片，我就先拼命塞給你，但是明明足夠了，多的都只是佔位、而無法好好訓練。這些多餘的材料、器材就是疤痕組織、沾黏，會讓關節在活動的過程中不靈活、卡卡的，甚至肌肉要花更大的力量才能移動關節，因此造成肌肉過度使用而緊繃、關節會不在理想的位置等狀況。

4. 結論：
・軟組織損傷包括腳踝扭傷，會經歷幾種反應：發炎、增生、再塑
・治療是針對這幾種反應做的應對
・扭傷後還是會不舒服，主要是軟組織強度不足、保護機制讓患處的能力下降、沒有處理好疤痕組織跟沾黏
・在健保下的復健，較難將軟組織強度補足、處理疤痕、沾黏，以及提升失去的能力（
肌力、平衡等）

『希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人。』

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