Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐
連假沒在電腦旁邊
只能用手機回
排版如果有亂掉 請見諒
1. 企圖界定「台灣肥胖 糖尿病發生率上升 不是醫師責任,就是校園教育不足」這個邏輯的是你,不是我。然而,如果如你所說,校園教育足夠,為什麼蔬果攝取量不足,乳量攝取不足,運動量不足?含糖飲料攝取比例高?這不就代表了還有很多因素影響肥胖,糖尿病發生率?譬如家庭教育,環境因素。但是你的邏輯卻是學校教育只要充足,肥胖率上升就是醫師問題,即使這個病人從來沒跨進醫療院所進行飲食/運動/生活習慣衛教,醫師仍然要負責。
另外,對於一個根本不會計算熱量的人談論營養,根本是對牛彈琴。一份水果是指15g碳水化合物,一般所謂的五蔬果是指3份蔬菜2份水果,就算吃滿2份水果也才30g碳水化學物,120大卡熱量,比起600g蛋白質來說還是低非常多。
2. 我從當醫師以來最討厭一件事就是病人或是一般民眾用道德來綁架我的醫療行為,所以我從不打算做一個有醫德的醫師。我是收多少錢做多少錢盡我所能,用醫德綁架我叫我犧牲自我的事我是完全不幹的。只是這世界上不缺乏愛用道德綁架的偽君子。
3. 我的病人的治療成績,我前面提過,我現在真正的第二型糖尿病病人不多,所以那個數值和一般院所不能直接比較。如果是以治療達標(糖化血色素<7.0%)來看,大概可以到達50%-60%左右。如果是在新診斷第二型糖尿病2-3年內來看診,並且積極配合治療,大概30-50%可以達到1年內無需用藥也可以控制好血糖的程度。
至於用藥減少部分,我的用藥原則是用有多重保護效果的藥物來控糖(SGLT2i + metformin + GLP1RA,一個月藥價5000元起跳而且健保沒有全部給付)。我不在意健保規範,能用最好的藥即使是自費,還是鼓勵病患能用就用,同時降糖減重保護心腎。所以好幾個病人在用藥治療後,即使他生活習慣沒積極配合改變,仍然能減少5-10kg體重+血糖達標。但是這種作法在堅持用健保才叫有醫德的人眼中,就是沒醫德的醫師。
4. 宋教授雖然被冠上糖尿病專家,減重專家,鼓吹生活習慣減重。但是去他的門診,不管血糖多嚴重,他都建議開藥治療。連正常血糖正常體重但是高胰島素阻抗性的人去看診,他也建議用ozempic + jardiance,而且搭配飲食衛教兩個月收超過3萬元。我不反對在特定狀況下適時用藥,但是這種嘴巴講藥物多糟糕但是門診看診卻開藥的醫師,卻被一堆網友推崇,我只能露出尷尬但是不失禮貌的微笑:)
--
兩個月收超過三萬塊...=.=,個人覺得大可不必。
其實我只是寫保守數字,不要洩露對方經營商業機密,實際
上他收費遠高過兩個月三萬元,因為有三個從他那邊過來看
診的病人,都跟我說一樣的收費價格。
之後我來公布我的方法...效果好而且不用花錢...XDDD
爬前面的文竟然有人說宋是國內間些斷食最有名的醫師...
我只能露出尷尬但是不失禮貌的微笑:)
辛苦了
名氣其實是行銷吧
與其說是行銷,不如說是押對寶。斷食現在是很夯的。
沒看到這篇我還不知道宋開的金額是這樣,如果開的價額
這麼高,個人認為已經失去斷食的本意。
斷食除了可以讓人恢復健康,不用多花錢也是其基本精神
我對不同飲食法都是保持尊重但是還是看有無達標的原則,
如果做生酮,斷食,地中海飲食等方式,能達到各種指標達
標,我都鼓勵做。但是如果達標不到,就藥物上去。但是我
這種原則,常常就被冠上沒醫德,只會開藥,被藥廠綁架的
作法,只因為我沒有強烈堅持特定飲食(攤手)
越尊重實證的醫師事實上心態會很開放,反而堅持XXX飲食法
XXX療法一定最好的反而是思想最僵化的
照這樣看,宋看診跟他在直播上所說的,有些不一樣?
211 餐盤那套其實不錯,包括 Jeff Cavalier 都主張利
用這種飲食不用特別計算熱量
我本身門診 如果病患沒有堅持哪種飲食法 也會請他們照21
1做 這個方法比較簡單完成
他講話沒什麼邏輯 又會一直東拉西扯 不要跟他太認真
佩服你說出第四點的勇氣
推,這些愛強調胰島素啊腸道菌啊有的沒有的醫生們要賣療
法可以,但最大的業障就是讓一堆一般民眾好像抓到傳統均
衡飲食法的小辮子一樣,大聲嚷嚷熱量赤字無用水果有害,
真的會讓其他人很困擾
現在流行的斷食加上把糖視為毒的學說也未必是完美的
這套理論盡量不刺激身體分泌胰島素 但ozempic卻是會
增加胰島素並降低升糖素分泌的藥物
不過斷食實際上還是挺有用的 至少少吃一餐就更容易達
到熱量赤字 畢竟很少人會早上先買個漢堡蘿蔔糕大冰奶
放到中午配午餐便當一起吃下去
史考特醫師最新影片也再次強調 減重就是總熱量問題
有人就是不信熱量赤字 真的很好笑
也推薦營養師youtuber Abbey Sharp最近的影片
就有人講半天也拿不出個有大量熱量盈餘也能減重的PAPER啊
我以前常常忙到早餐來不及吃就跟午餐一起吃了 ~ XD
謝謝小黃醫師的分享
#1W_HhbS8 氣血大師復出了???
熱量赤字遠大於其他←論文呢?
然後流行斷章,斷好斷滿
先斷章再曲解,果然很塔XX
先前明白講過,熱量赤字是問題很多
它是個超爛的方式
我也講過,能量守恆是定律
有太多影響的因素,所以熱量赤字是爛方式
然後,就變成"不相信熱量赤字"
有卦有推
兩個月三萬好像比請營養師還貴一些
這篇只覺得像在打擊競爭者然後吹捧自己而已
宋倡導的概念只是說 藥物治標不治本 然後衛教大家飲食
控制 結果被曲解成藥物很糟糕
阿不就是眼紅放話中傷別人而已 吹自己多有醫德ㄏㄏ
說不要洩漏人商業機密 然後又說別人收費如何如何 先把
自己邏輯練好再上來指導大家吧
樓上公三小 黃醫師從來沒說自己要當個有醫德的醫生吧
34
2018 Banting Lecture 很明顯這個人就沒有搞懂"主流醫學"在幹嘛。DM治療甚至三高治療指引第一步一定都 是Life style management,不行再靠藥物介入。引用的這段話其實意思很中立,目前 大多血糖藥的確不是控制糖尿病根源(連根源是甚麼都還是個問題),但是有醫療常識的 人都知道藥物前一關還有Life style management,所以用這個來轟主流醫學沒有針對原5X
首先,先恭喜您,找到屬於自己的路,先預祝早日康復 未來您是否要繼續168下去,甚至204、OMAD,可以好好思考 OMAD,那是很舒服的(如果痛苦的話,是不可能長期執行) 211,雖源自哈佛大學,可能很多人沒注意到,宋醫師是修改過的 他也說過,現代的水果,是農場製造出來的糖果3X
當你一開始就說了教育環境未能紮實落實,"是在哈囉嗎" 一句話直接抹殺掉教育前線辛苦工作及他們的專業同時 你即是當下的界定者,將責任推給了教育 前述相關內容你的辯駁核心, 你對於我將許多責任加諸於醫師的身上感到不以為然X
先前對黃醫師是尊敬, 我用敬語稱呼,"您" 但後來在你不尊重他行業專業 面對問題避重就輕 哼!!!1X
第二次問 在你的門診病人中 在經由您診治之後,有好好控糖 糖尿病持續減少用藥量的病人 或是康復不需要用藥的病人2
TDEE, Total Daily Energy Expenditure,也就是「每天總消耗的能量」。 只要每天攝取的熱量小於TDEE, 理論上應該是會瘦的! 基礎代謝率的英文縮寫是 BMR, Basal Metabolic Rate 是指「人類靜臥一天所消耗的熱量」,這是一個可以測量的數值 可以使用健身房 Inbody 或是醫院的測量儀器測得,但也會因為精密度而有些微誤差。18
其實microsugar提出來的問題很好 就是典型的犯下邏輯錯誤的典範 台灣的醫療 包括健保 其實定位上就是在疾病的治療 而不是預防保健 除了國健署有交辦的一些健康保健項目(譬如說是成人健康檢查 癌症篩檢)外8
補充一下 希望黃醫師說說看,現在糖尿病、肥胖的情況 病人是變多?還是變少? 治好的比例是多少?總是會有一些吧 還是說,越來越多人,越來越年輕化(這表示越來越嚴重了)
爆
Re: [爆卦] 統神糖尿病確診本人是腎臟科醫師,專職是照顧血液透析洗腎患者。這篇提到不少洗腎的細節,做為警世 文,是很好的一篇。 不過,很多內容也是十分專業的東西,這部份根本不可能在網路上就講明白,我只能約略 地說,大家要記住,世間所有的道理都是相對的。 比如,一位青年洗腎患者來到我面前,我常說:「只要你(妳)好好配合,我有信心可以爆
[問卦] 乾糖尿病啦媽的 只喝無糖茶,三餐基本上低碳水飲食 不亂吃零食,內臟脂肪6 每個月健身跟潛水超過一半的日子 身高171體重65也確診糖尿病==爆
Re: [爆卦] 統神糖尿病確診本肥宅在109年10月10日早上(國慶日當天~囧)酮酸中毒昏迷被老婆送醫急救,當天刺 手指血糖爆表機器驗不出來(老婆說護理師喊sugar show high),後來抽血檢查結果血糖 為1500(驚),當天住在急診室重症病房打胰島素,打到隔天才有辦法用血糖機偵測血糖 。 我1986年出生,生病前身高180體重88,算有點胖,有肚子,雖然不菸不酒,但是飲食因爆
[問卦] 再給中醫兩百年能知道胰島素跟糖尿病嗎各位八卦鄉民午安 現代醫學告訴我們 糖尿病大部分原因是胰島素阻抗跟胰島素缺乏 而胰島素跟血糖代謝調控的生理幾轉也是被研究非常透徹 自古早時代磺醯尿素類到現在胰島素、血糖藥還在推陳出新爆
Re: [爆卦] 統神糖尿病確診心有戚戚焉, 來分享一下我確診糖尿病的經歷 文有點長, 對於糖尿病沒有認識或沒有警覺的也許看了沒興趣 但我是想寫給已經確診的或害怕自己得到的人 說在前頭, 如果你有以下症狀或習慣, 也請小心 1. 不喝手搖飲, 平常也多喝無糖飲料. 覺得自己這樣不喝手搖杯很健康2X
[問卦] 醫師的薪水制度 是不是該檢討?我就講開來了啦 醫師的薪水根本不適合資本主義 醫師這種醫治人的職業 做得越好錢越少 因為病人都醫好了阿! 所以醫師為了要多賺點錢 會怎樣?31
[問卦] 糖尿病疑問想問會得糖尿病到底是糖吃太多還是肉吃太多? 親戚有看糖尿病,一開始的醫生都跟他說一餐的肉只能吃手掌一半的大小。 看這醫生時候降了很多。 後來他又看另外一個醫生(因為原本那個醫生看診人數太多他每次都等太久)是跟他說糖 、澱粉不要吃太多。18
Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐我不知道為什麼有人喜歡一直被打臉 我們來看「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016版本」 可以參考這個網址下載 在p39頁有提到每日五蔬果 有達到建議攝取量的比例 不管哪個性別或是年齡 都慘烈到不到2成6
Re: [問卦] 糖尿病疑問簡而言之, 我們從食物中獲取的 醣、脂肪、蛋白質這三大類營養素 1.醣類,可直接被細胞利用,產生能量 2.脂肪>脂肪酸,需經化學反應轉為醣類,才能被組織細胞利用